בדיקות מזלג כוונון שונות משמשות לאיתור ליקוי תפקודי בפריפריה עצבים ולזהות ולהבדיל בעיות שמיעה על פי הפרעות מוליכות וחושיות. משרדי רפואה משתמשים בדרך כלל במזלג כוונון מיוחד שרוטט ב 128 הרץ לבדיקות שמיעה ובמחצית התדירות, 64 הרץ, לבדיקות רטט של עצבים עם משקולות קטנות מחוברות.
מהו מבחן מזלג הכוונון?
נעשה שימוש במבחני מזלג כוונון בנקודות ספציפיות בגוף לבדיקת תפקוד היקפי עצבים וכדי לקבוע אם השמיעה לקויה. נעשה שימוש במבחני מזלג כוונון בנקודות ספציפיות בגוף לבדיקת תפקוד עצבי ההיקף ולגילוי ליקויי שמיעה. ניתן להשתמש במבחני מזלג כוונון שונים כדי להבחין בין בעיות מוליכות לבעיות סנסוריאליות. בעיות הולכה קולית משפיעות על החלק המכני של איבר השמע, כלומר על האוזן החיצונית (פינה וחיצונית) תעלת השמע) עם ה עור התוף ו האוזן התיכונה עם העברה מכנית-אקוסטית של גלי קול לשבלול. בשבלול באוזן הפנימית, גלי הקול הנכנסים מומרים על ידי ה- שער תאים לאותות עצבים חשמליים, המועברים על ידי עצב השמיעה (עצב וסטיבולוקוכליאר) למרכז מערכת העצבים (CNS). שמיעה מופחתת בגלל בעיות המרה, העברה או עיבוד של גירויי הקול, כלומר החלק העצבני החשמלי של איבר השמיעה, הן הפרעות בתפיסת הקול. שלוש בדיקות שמיעה שונות של מזלג כוונון קלות לביצוע זמינות כדי להבדיל בין הפרעות הולכה קולית לבין הפרעות תפיסת קול. בדיקות השמיעה מבוצעות עם מה שמכונה מזלג כוונון רידל וסייפר ב 128 הרץ. בדיקות מזלג כוונון נוירולוגיות לבדיקת הפונקציונליות של עצבים היקפיים מנצלות את העובדה שסוג מסוים של מכני קולטנים מכניים מסתגלים במהירות ומגיבים לרטט במיוחד עור, גופי Vater-Pacini, משקפים ברגישות רבה בעיות הולכה עצבית. כמו בדיקות השמיעה, גם בדיקות הרטט הנוירולוגיות מבוצעות בעזרת מזלג הכוונון של ריידל וסייפר, אך עם הרטט חצוי ל -64 הרץ בהשוואה לבדיקות השמיעה. על גזע מזלג הכוונון ניתן לקרוא סולם של 0 - 8 כדי לקבוע את כוח בהם הרטטים נתפסים.
פונקציה, אפקט ומטרות
בדיקות רטט עם מזלג הכוונון Rydel ו- Seiffer משמשות לאיתור מוקדם של כל נוירופתיה העשויה להיות נוכחת עקב תנאים קיימים כמו למשל סוכרת או המחלה האוטואימונית טרשת נפוצה (גברת). נזק פונקציונלי לעצבים הנגרם על ידי כימותרפיה, תרופות או כרוניות כּוֹהֶל ניתן לבדוק גם התעללות. נגעים של עצבים מסוימים עקב לכידה (תסמונת התעלה הקרפלית), פריצות דיסק וכדומה או עקב פציעה הם גם תחומי יישום של מבחני הרטט. ניתן להשתמש במבחני רטט גם כדי להסיק מסקנות לגבי כשלים תפקודיים באזורים מסוימים באזור מוֹחַ, למשל אחרי א שבץ או טראומה craniocerebral. למבחני כוונון קלים לביצוע או מבחני רטט משתמשים במזלג הכוונון Rydel ו- Seiffer בקצב רטט של 64 הרץ. קצב הרטט נמצא בספקטרום התגובה של תאי Vater-Pacini, שנמצאים בדרך כלל ב עור והם תאי חישה רגישים במיוחד השייכים למעמד של מכני רצפטור מסתגלים במהירות. נקודות אופייניות לבדיקת תחושת הרטט הן החיצוניות והפנימיות קרסול של כף הרגל, על עצם השוק מתחת הברך בנקודת ההתקשרות של ירך שרירים, על ציצת האיליאק ועל סטרנום. מזלג הכוונון המיוחד מאפשר קביעת סף (סובייקטיבי) לתחושת רטט בסולם של 0 עד 8, כאשר 8 מייצגים את הנמוך ביותר כוח. יש לברר את בדיקות הרטט המגלות ערכים פתולוגיים באזורי גוף ספציפיים באמצעות נהלי אבחון אחרים לאימות והצהרה מובחנת יותר. שלוש שיטות שונות, בדיקות וובר, רין וגלה, זמינות לבדיקות שמיעה פשוטות יחסית. במבחן וובר, מזלג הכוונון נפגע וכף הרגל מוחזקת בחוזקה על מרכז השטח גולגולת (כֶּתֶר). הצליל מועבר אל ה- גולגולת עצם ונתפס באותה מידה באותה מידה בשתי אוזניו של אדם שומע רגיל. אם הצליל נתפס חזק יותר באוזן אחת, הדבר מעיד על הפרעה הולכתית חד-צדדית של האוזן בה צליל העצם נתפס טוב יותר או שיש צליל בעיית קליטה באוזן השנייה. לאחר מכן מבחן המרזב הבא מספק בהירות לגבי סוג הסוג אובדן שמיעה למעשה נמצא. מזלג הכוונון הרוטט מוחזק על התהליך הגרמי שמאחורי האפרכסת. כאשר המטופל כבר לא קולט את צליל הדועך, מזלג הכוונון הרוטט עדיין רך מוחזק מול האפרכסת. אם המטופל שומע את הצליל שוב דרך הולכת האוויר דרך החיצוני תעלת השמע, אך יחד עם זאת סובל משמיעה מופחתת, הממצאים מצביעים על הפרעת תפיסה קולית. אם המטופל חשוד שיש לו טרשת עורקים, הסתיידות של העצמות בתוך האוזן התיכונה, ניתן לאשר או להפריך את החשד במבחן Gellé. כמו במבחן רין, מזלג הכוונון מוחזק על התהליך הגרמי שמאחורי האפרכסת ובמקביל החיצוני תעלת השמע סגור ונבנה לחץ חיובי קל, שמקשה מעט את שרשרת העצמות ומפחית זמנית את השמיעה. אם צליל מזלג הכוונון נשמע רך יותר לאחר בניית הלחץ, הולכת הקול באזור שרשרת האוזיקולר היא בסדר. אם ה כֶּרֶך אינו משתנה, הדבר עשוי להילקח אישור לחשד טרשת עורקים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כל הבדיקות והניסויים שבוצעו עם מזלג הכוונון Rydel ו- Seiffer בנוירולוגיה או שמיעה אינם פולשניים ואינם קשורים ל מנהל מכל תרופה או כימיקלים אחרים. לכן, הבדיקות והניסויים אינם כרוכים בסכנות, סיכונים או תופעות לוואי, ויתרה מכך הם קלים לביצוע. גם הסיכון לפרשנות שגויה של התוצאות נמוך מאוד. במקרה של ספק, ניתן להשתמש בהליכי אבחון נוספים לבירור התוצאות. כאשר חוקרים בעיות עצביות, יש לחזור על מדידות באותן נקודות גוף מספר פעמים כדי להבטיח כי אין החלקות לכיוון זה או אחר.
