מזותליומה פלוראלית: גורמים, תסמינים וטיפול

מזותליומה פלוראלית הוא גידול ממאיר נדיר של אֶדֶר. ברוב המקרים, ניתן להניח כי הסיבה היא מגע ארוך טווח עם אבק אסבסט. המחלה אינה ניתנת לריפוי וניתן לטפל בה רק בפליאטיבי.

מהי מזותליומה פלאוראלית?

מזותליומה פלוראלית מייצג גידול ממאיר של אֶדֶר, או עצם הצדר של חזה. זה סרטן עם פרוגנוזה גרועה מאוד. לעתים קרובות, הגידול מתגלה מאוחר מכיוון שהתהליכים הקודמים מתפתחים לאט מאוד. אולם לאחר האבחנה, אורך החיים הממוצע הוא 18 חודשים בלבד. כמובן שישנן חריגות קיצוניות במקרים בודדים. עם זאת, לרוב תרופה אינה אפשרית מכיוון שהאבחנה נעשית בדרך כלל רק כמעט כולה אֶדֶר מושפע. לאחר חשיפה לאסבסט, מזותליומה של הצדר יכול להתפתח לאחר כ- 20 עד 50 שנה. בעבר זה סרטן היה נדיר מאוד. עם זאת, תדירותו הולכת וגוברת ולפי הערכות המדענים תגיע לשיאה בשנות השלושים של המאה הנוכחית. הסיבה לכך היא שרק אז תופעות הלוואי של עשרות שנים של חשיפה לאבקי אזבסט באות לידי ביטוי. מושפעים הם בעיקר אנשים שנאלצו להתמודד עם אסבסט בעבודה. הצדר מייצג את החיצוני עור של הריאות, מכסה אותן לחלוטין ומצפה את הריאות חזה חלל בו זמנית. הוא מורכב משכבת ​​קשקש אפיתל, המופרד על ידי המרחב הציבורי משכבה של רקמת חיבור. שתי השכבות יכולות להיות מושפעות מהגידול. גידולים של הקשקש אפיתל מכונים מזותליומה אפיתלואידית וגידולים של רקמת חיבור שכבה נקראת מזותליומה סרקומואידית. הסוג המעורב של שתי המזותליומות נקרא מזותליומה דו-פאזית. ללא ספק השכיח ביותר הוא מזותליומה אפיתלואידית. מזותליומה סרקומואידית היא הנדירה ביותר.

סיבות

הגורם העיקרי למזותליומה של הצדר הוא חשיפה תעסוקתית ארוכת טווח של אנשים שנפגעו לאבקי אזבסט. הבטיחות בעבודה של היום אמצעים במידה רבה למנוע שאיפה של אזבסט או אבק סיבים מינרליים אחרים. אולם בעבר לא היה ידוע על טיבם המסוכן של חומרים אלה. אסבסט או סיבים מינרליים אחרים מורכבים מסיבי סיליקט ארוכי שרשרת. כאשר סיבים אלה נשאפים, הם שוכבים בריאות ובצינור העור אך לא ניתנים לפירוק. בניסיון להיפטר מהסיבים, ה המערכת החיסונית יוצר תגובות דלקתיות באזורים הפגועים, שקשורות תמיד למוות רקמות. מכיוון שסיבי האסבסט אינם מתמוססים, הדלקות הופכות לכרוניות. עם זאת, תאי הרקמה של הצדר או ריאות שמת צריך להחליף כל הזמן. לאחר זמן רב, היווצרות קבועה של רקמה חדשה עלולה להוליד גם תאים מנווונים שאיבדו את שליטתם על חלוקת התאים. מחלת הסרטן מפתחת.

תסמינים, תלונות וסימנים

במזותליומה של הצינור המלא, הצדר כולו מושפע מסרטן. תהליך היווצרות הסרטן וצמיחתו נמשך בדרך כלל זמן רב. זה מתחיל כבר בחשיפה הראשונה לסיבי אסבסט עם תגובות דלקתיות כרוניות. עם זאת, בהתחלה עדיין אין תסמינים. לקראת התפתחות הגידול, שינויים ברקמות יכולים להתרחש בהקשר של מה שמכונה אסבסטוזיס או פנאומוקוניוזיס, אשר יכול עוֹפֶרֶת לבעיות נשימה. עם זאת, מזותליומה פלאוראלית יכולה להתפתח גם ללא אסבסטוזיס קודם. לפיכך, הסימפטומים הראשונים מופיעים לעיתים קרובות בשלב מאוחר מאוד, כאשר כמעט כל הצדר כבר מושפע. תסמינים אופייניים הם קוצר נשימה, שיעול כרוני, ירידה חמורה במשקל, עייפות וחמור כְּאֵב ב חזה אֵזוֹר. מה שנקרא תפליט פלאורלי מופיע לעתים קרובות. אלה נגרמים על ידי היווצרות נוזלים כחלק מתהליכים דלקתיים בצדר הצינור. ה נשימה קשיים ו כְּאֵב נגרמות מצד אחד מהצטברות נוזלים אלה ומצד שני מהקשחת הצדר כתוצאה מגידול סרטן. ה ריאות כבר לא יכול להתרחב כראוי. גרורות טופס מאוחר יחסית. המחלה תמיד מובילה למוות אם לא מטפלים בה. זה בדרך כלל לא ניתן לריפוי אפילו על ידי תרפיה. אך ניתן להגדיל מעט את זמן ההישרדות.

אבחון ומהלך המחלה

בדרך כלל, מזותליומה פלאוראלית מאובחנת בשלב מתקדם. בדיקות הדמיה כגון CT, MRI או קרני רנטגן נערכות בדיקות אבחנה מבדלת כנגד קרצינומה של הסימפונות, מבצעים ברונכוסקופיה עם דגימה. פנצ'ר פלוראלי עשוי לאפשר זיהוי של תאי גידול במקרים מסוימים, אם כי חוסר זיהוי אינו כולל מזותליומה של הצדר. הדרך המובהקת ביותר לאשר את האבחנה היא באמצעות חזה.

סיבוכים

למרבה הצער, לא ניתן לטפל במזותליומה של הצדר הרפואי או להחלים ממנו לחלוטין. בגלל הגידול תוחלת החיים של האדם המושפע מצטמצמת באופן דרסטי. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד במידת ובמיקום המדויק של גידול זה, כך שלא ניתן לחזות כללית. חולים במחלה זו סובלים בעיקר ממצב קשה נשימה קשיים. התוצאה היא נשימות נשימה והיצע תחתון של חמצן לגוף. קבוע עייפות ותשישות יכולה להתרחש גם כתוצאה מזותליומה פלאוראלית ולהפחית משמעותית את איכות החיים של האדם המושפע. ברוב המקרים, הסובלים גם הם חווים כאב בחזה וירידה חמורה במשקל. גרורות יכול להיווצר גם בתהליך ולהמשיך עוֹפֶרֶת לסרטן באזורים אחרים בגוף. בדרך כלל, מוות בטרם עת של האדם המושפע מתרחש בגלל מזותליומה פלאוראלית. מזותליומה פלוראלית כבר לא ניתנת לטיפול. ניתן להשתמש בטיפולים שונים בכדי להקל על התסמינים ולהאריך את תוחלת החיים של המטופל. עם זאת, אלה תמיד פליאטיביים אמצעים. סיבוכים מיוחדים בדרך כלל אינם מתרחשים.

מתי צריך ללכת לרופא?

עם מזותליומה pleural, ביקור אצל רופא הוא הכרחי בכל מקרה. אין ריפוי עצמי במחלה זו, וברוב המקרים, הסימפטומים יחמירו אם לא יתחיל הטיפול. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסבירות למהלך חיובי של המחלה גבוהה יותר. יש להתייעץ עם הרופא כאשר מזותליומה פלאוראלית גורמת לאי נוחות באזור הריאות. האדם שנפגע סובל מלקות קשה שיעול ובאופן כללי, תסמיני נשימה. יש גם עייפות וירידה חמורה במשקל, המתרחשת ללא סיבה מיוחדת. אם מזותליומה פלאוראלית ממשיכה להיות מטופלת, גרור יווצר והאדם המושפע ימשיך למות. תוחלת החיים מופחתת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי מחלה זו. יתר על כן, כאב בחזה יכול גם להצביע על מזותליומה פלאורלית ויש לבחון אותו על ידי רופא אם הוא לא נעלם מעצמו ומתרחש לאורך זמן רב. בדרך כלל ניתן לאבחן מזותליומה של הצדר הרפואי על ידי רופא פנימי. עם זאת, המשך טיפול מחייב ניתוח ולכן הוא מבוצע בבית חולים.

טיפול וטיפול

בדומה לגידולים ממאירים אחרים, שלוש שיטות הטיפול בניתוחים, הקרנות ו כימותרפיה משולבים עבור מזותליומה pleural. בהקשר זה, אין המלצה מקובלת על יישום ה- תרפיה. הטיפול תלוי בגופני כושר גופני ושלב המחלה. במקרה של מזותליומה פלאורלית חד-צדדית, הסרת מחצית מהמחלה ריאות, כולל הצדר, יכול לסייע בהארכת החיים. לאחר מכן משלבים את השיטה הניתוחית עם כימותרפיה וקרינה. כימותרפיה כולל מתן התרופה הציטוסטטית permetrexed יחד עם תרופה המכילה פלטינה. הוכח גם כי הנוסף מנהל של הנוגדן החד שבטי המעכב את גדילת כלי הדם bevacizumab משפר את ההישרדות. אולם ברוב המקרים מדובר בכמה חודשים בלבד. אולם במקרים נדירים תוחלת החיים הוארכה בכמה שנים. הטיפולים הם פליאטיביים אמצעים. אי אפשר להניח תרופה.

מניעה

ניתן למנוע ביעילות מזותליומה פלוראלית רק על ידי מניעת חשיפה לאסבסט או לסיבים מינרליים. אנשים שנחשפו מראש צריכים גם להיות בטוחים להימנע עישון, מכיוון שהוא מגדיל עוד יותר את הסיכון לפתח מזותליומה פלאוראלית.

מעקב

ברוב המקרים, לאלה שנפגעו ממזותליומה פלאורלית יש מעט מאוד או רק מצומצם מאוד של טיפול לאחר ישיר. אנשים מושפעים תלויים בעיקר באבחון מהיר ומוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות נוספת. אם הגידול כבר התפשט בגוף, לפעמים כבר אי אפשר לרפא לחלוטין מחלה זו. במקרה זה, תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת משמעותית בגלל מזותליומה פלאוראלית. הסובלים בדרך כלל מסתמכים על כימותרפיה כדי להסיר את הגידול. בתהליך, רוב הסובלים זקוקים גם לתמיכה וגם לטיפול במשפחה ובחברים שלהם. בין היתר, לשיחות אוהבות ואינטנסיביות יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה והן יכולות גם למנוע דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. גם אחרי מוצלח תרפיה, בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד על מנת לאתר גידולים אחרים בשלב מוקדם. עם זאת, המסלול הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בשל האבחנה המאוחרת למדי של מזותליומה פלאוראלית, המטופל עצמו בדרך כלל אינו יכול לתרום מעט לריפוי. ההתמקדות עבורו היא אפוא בשיפור איכות חייו או רווחתו שלו. מצד אחד, מומלץ לחולה להימנע מתוספת לחץ על הריאה החולה. זה כולל עישון, לשהות באזורי העיר הפנימית המזוהמים עם חלקיקים, ופעילות ספורטיבית אינטנסיבית. מצד שני, זה הגיוני לעשות טיולים לאזורים עם איכות אוויר טובה מאוד, אם זה עדיין אפשרי. אלה יכולים גם להפחית את המיותרים לחץ, אשר יתן לחץ נוסף על הגוף שכבר נחלש. יתר על כן, מומלץ לחולה ללמוד מיוחד תרגילי נשימה לחיזוק הריאות. מצד שני, רצוי גם לפנות לתמיכה פסיכולוגית. מחלת גידול היא אירוע חיים רציני שלמטופל קל יותר להתמודד אם הוא מקבל טיפול מוסמך או ישתתף בקבוצת עזרה עצמית. יש לשים בצד דעות קדומות אפשריות או אפילו בושה לנוכח חומרת המחלה. בכל הנוגע לתזונה, יש לשים לב גם לרווחה. ניתן לאכול כל מה שטעם טוב. בשל הקיים ברובו אובדן תיאבון, חשוב רק צריכת קלוריות וחומרים מזינים.