מורסה צפקית: גורמים, תסמינים וטיפול

צפקית מורסה הוא בדרך כלל סיבוך של זיהום חיידקי בגרון. לרוב, האירוע הפתולוגי נגרם על ידי בקטריה של סטרפטוקוקוס סוג A סוג. הטיפול שווה ערך ל מורסה ניקוז ואחריו פינוי השקדים.

מהו מורסה צפקית?

שריר הלוע המכווץ הוא שריר מרובה חלקים המהווה חלק משרירי הלוע ונמצא לא הרחק משקדי הפלטין. מורסים יכולים להיווצר באזור שבין שקד הפלאטין לשריר הלוע המכווץ. אלה אוספים מכוסים של מוגלה ממוקם בחלל רקמות שעוצב מראש. בַּקטֶרִיָה בדרך כלל מעורבים ביצירת מורסות. ה מוגלה במקרה זה תואם תערובת של תאי גוף מתים, בקטריה ותאים חיסוניים. כאשר an מורסה נוצר בין השקדים לבין שריר הלוע המכווץ, זה נקרא מורסה צפקית. סכנת חיים חריפה קשורה למורסה צפקית לא מטופלת, מכיוון שהמורסה עלולה לפרוץ אל ספאטיום פאראפניגאום ולרדת למדיאסטינום. כמו כל מורסה, המורסה הצפקית מורכבת מחלל מורסה עקב התכה דלקתית של הרקמה ושל מוגלה בְּתוֹך. עם מורסה כלשהי, קיים סיכון שהיא תמשיך להתפשט לאורך הסטומטיות ותגדל במידה ניכרת. המורסות יוצרות לעיתים קרובות פיסטולות המחברות את המורסה למשטחי גוף פנימיים או חיצוניים בצורת מערכת צינורות. מורסה צפקית תואמת בדרך כלל מורסה חיידקית ובכך נוטה שלא להיות מורסה סטרילית.

סיבות

מורסות חיידקיות מתרחשות כתוצאה מזיהום חיידקי. זיהום כזה הוא אנגינה לקונריס. זו צורה של דלקת שקדים בו החיידק צלחת משתרע מעבר למבנה השקדים. לרוב, דלקות כאלה הן תוצאה של זיהום ב סטרפטוקוקוס חיידק מסוג A. מורסה צפקית יכולה להיות הסיבוך של אנגינה לקונריס. ה דלקת, ואיתו החיידקים, מתפשטים בתחילה אל רקמת חיבור בין שקדי הפלטין לבין שריר הלוע המכווץ, וכתוצאה מכך דלקת הצפק. בסופו של דבר דלקת הצפק הזו גורמת להיווצרות מורסה. המורסה אינה מתעוררת בהכרח באטיולוגיה זו. מורסה צפקית יכולה להיווצר גם לאחר דלקת הלוע אקוטה וטיפולים כגון כריתת שקדיםאלא אם השקדים הוסרו לחלוטין. עם זאת, בגלל סטרפטוקוקוס סוג A נותר הפתוגן המועדף על המורסה, מורסה צפקית מכונה לעתים קרובות זיהום מעורב אירובי-אנאירובי, אשר צפוי להיות סיבוך של אנגינה lacunaris, ופחות נפוץ, דלקת הלוע אקוטה.

תסמינים, תלונות וסימנים

מורסה פריטונסילרית נוצרת כתוצאה מאוחרת של אנגינה לקונריס ובהתאם לכך אינה מתרחשת בשלב החריף אלא מספר ימים לאחר דלקת. חולים סובלים מדיספגיה חד צדדית, מה שמקשה עליהם לבלוע מזון. בגלל צריכת המזון המופחתת, הנפגעים הם במצב גרוע למדי מצב, וטמפרטורת גופם מוגברת באופן מדבק. הדיבור של המטופלים נראה מטומטם. לעתים קרובות הנפגעים מתלוננים באנמנזה של דקירה כאב כאב, המכונה גם אוטלגיה. מוּפרָז רוק ייצור במובן של רגישות יתר מתרחש. בחלק מהמקרים, החולים בקושי מצליחים לפתוח את הפה, כך צַפֶּדֶת ניתן לצפות. אחד הסיבוכים החמורים ביותר של המורסה הוא פלישת ספאטיום פרפניגאום. המורסה ואיתה החיידקים הסיבתיים יורדים אפוא למדיאסטינום וגורמים מדיאסטיניטיס, שיכולים להניח פרופורציות מסכנות חיים. בנוסף, סיכון לסיבוך הוא פריצת מורסה לוורידים צוואר אזור ולבסוף, חיידק, שעלול לגרום אֶלַח הַדָם. כמו כל זיהומים, מורסה צפקית עשויה להיות מלווה בסימנים כלליים של זיהום כגון צְמַרמוֹרֶת, רשלנות, ו אובדן תיאבון.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לאבחן מורסה צפקית, הרופא בודק את חיך רך, המושפע בדרך כלל מהגבלות מצד אחד. לעתים קרובות, ה קשת חיבה מאדים או בולט קדימה באזור הקדמי. מוגדל, נעקר לרוחב עִנבָּל משלים את התמונה הקלינית. בנוסף לִימפָה צמתים מוגדלים באופן זיהומי ורגישים למגע. הרופא מאבטח את חשדו הראשון באמצעות סונוגרפיה של צוואר אֵזוֹר. An רנטגן משמש גם לאישור האבחנה. אם המורסה מתפשטת לאורך פאסה צווארית, מבוצעת גם בדיקת CT. באופן שונה, הרופא פוסל בצקת בשתן. אבחון מוקדם של מורסה צפקית קשור לפרוגנוזה חיובית. אם הסיבוכים הנ"ל כבר התרחשו, הפרוגנוזה הרבה פחות טובה.

סיבוכים

ברוב המקרים ניתן לטפל יחסית במחלה זו. במיוחד אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, לא מתרחשים סיבוכים מסוימים ומהלך המחלה תמיד חיובי. במחלה זו, החולים סובלים בעיקר מלקות קשה קשיי בליעה כמו גם כאב גרון. ה קשיי בליעה יכול עוֹפֶרֶת להגבלות בצריכת מזון ונוזלים, כך תת משקל ואולי תסמיני מחסור יכולים להופיע. כאבי אוזניים או כאבי ראש מופיעים גם עם מחלה זו. האנשים שנפגעו אינם יכולים עוד לדבר בקלות, כך שיש מגבלות ניכרות בחיי היומיום של המטופל. יתר על כן, ללא טיפול, החיידקים יכולים להתפשט גם ל דם, כך שבמקרה הגרוע ביותר הוא יכול עוֹפֶרֶת ל הרעלת דם וכך למותו של האדם המושפע. כמו כן, ברוב המקרים, חולים סובלים מ- תסמינים של שפעת, כך עייפות ותשישות של האדם המושפע מתרחשת. בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות מוגבלים. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים ואין גם תוחלת חיים מופחתת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מורסה חייבת להיות תמיד מטופלת על ידי רופא. אם הטיפול לא מתחיל, זה מצב עלול אפילו לגרום למותו של האדם המושפע. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכוי להחלמה מלאה עולה. יש לפנות לרופא אם יש קושי קשה בבליעה או דלקת באזור האזור פה. תסמינים אלה אינם נעלמים מעצמם ולרוב הם חמורים מהרגיל. בדומה לכך, חום והתסמינים הכלליים של שַׁפַעַת יכול להתרחש. קשיי דיבור מעידים לעתים קרובות על מורסה צפקית ויש לחקור אותם. חולים רבים כבר לא יכולים לנשום בקלות ולסבול מהתנשמות או היפרוונטילציה. עייף or צְמַרמוֹרֶת מתרחשים גם, ולחולים רבים יש גם אובדן תיאבון. המחלה מאובחנת ומטופלת בדרך כלל על ידי רופא כללי או על ידי אף אוזן גרון. בדרך כלל יש מהלך חיובי של המחלה ותוחלת החיים אינה מופחתת.

טיפול וטיפול

מכיוון שמורסה צפקית עלולה להפוך לסכנת חיים עקב סיבוכים או אבחון מאוחר מדי, יש להתחיל בהקדם ובמהלך שליטה בחיידקים הסיבתיים. אפילו בסימנים הראשונים של דלקת הצפק, מנהל של אוראלי או פרנטרלי פֵּנִיצִילִין מצוין. בדרך זו, ניתן עדיין למנוע היווצרות המורסה. כחלופה ל מנהל of פֵּנִיצִילִין, תרופות כמו קלינדמיצין or צפורוקסים פנויים. אם כבר נוצר מורסה מלאה, מתרחש חתך והתפשטות. הרופא משתמש במלקחיים גרגרים למטרה זו. כמה ימים לאחר ההליך, המורסה מתפשטת מחדש. טיפול זה אמור לגרום לריקון מספיק של המורסה. אם המורסה אינה מתרוקנת דיה, מורסה פולשנית כריתת שקדים מבוצע במובן של כריתת שקדים חמה. כריתת שתן מצוין גם אם הושגה התרוקנות מספקת. אם טיפול זה לא מתבצע כארבעה ימים לאחר החתך, נותר סיכון גבוה להישנות.

תחזית ופרוגנוזה

מורסה שקדית או מורסה צפקית היא סיבוך שכיח יחסית של מוגלה דלקת שקדים. סטטיסטית, ישנם כ 40 מורסות צפקיות בשנה לכל 100,000 מקרים של דלקת שקדים. אלו שנפגעו ממורסת שקדים הם בדרך כלל מבוגרים צעירים יותר. הגידול הדרמטי ב עמידות לאנטיביוטיקה בתקופה האחרונה הוא בעייתי. כתוצאה מכך, דלקת שקדים חריפה ומוגלתית מלווה בשכיחות גבוהה משמעותית של מורסות שקדים מכאיבות. כך ניתן יהיה לחסוך בעתיד את הפרוגנוזה, שהיא טובה בפני עצמה. אם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינם יעילים עוד במקרה של מורסה או דלקת שקדים מוגלתית, היווצרות מורסה תתרחש ככל הנראה בתדירות גבוהה יותר בעתיד. מורסה פריטונסילרית נובעת מהתפשטות חיידקים מהשקדים הלועיים הנחשבים לרקמה הסובבת. נוצר מורסה על שקד אחד לפחות. זה מלא מוגלה וכואב ביותר. לאחר מכן ייתכן עוֹפֶרֶת ל צַפֶּדֶת. המטופל מתפתח חום, וקושי קשה בבליעה. אלה יכולים להקרין לתוך האוזן, וגם לגרום ל לִימפָה צמתים להתנפח. ניתן לשפר את הפרוגנוזה רק אם הרופא פותח ומנקז את המורסה. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה or פֵּנִיצִילִין ואז נקבעים. הפרוגנוזה טובה למדי עם טיפול נכון. עם זאת, זה לא שולל הישנות של דלקת כזו והיווצרות מורסה. אלא אם כן מסירים את ה אדנואידים, המועדים לדלקת, בניתוח, קיים סיכון להיווצרות מורסה נוספת.

מניעה

ניתן למנוע דלקת צפקית רק במידה שניתן למנוע אנגינה. ניתן למנוע מורסה פריטונסילרית בתורן על ידי התנגדות דלקת הצפק החדישה עם פניצילין.

מעקב

מורסה צפקית דורשת טיפול מעקב מקיף. בתחילה, חמור כְּאֵב, קושי בבליעה, ו חום להתרחש, מגביל מאוד את הרווחה, אך סיכויי ההחלמה הם בדרך כלל טובים. אנטיביוטי הטיפול יעיל ועוזר להקל על התסמינים. שילוב תרפיה יעיל במיוחד, אשר אמור לפתור במהירות את הסימפטומים הקשורים למורסה. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מוגבלת על ידי מורסה צפקית. רק במקרים חמורים יכולים להתרחש סיבוכים חמורים, שעלולים להיות קטלניים אם למצב של חולה פיזי גרוע. סיבוכים אפשריים כוללים דם הרעלה או דלקת קשה עם חום גבוה, אשר עלול לגרום להתמוטטות במחזור הדם. במהלך הטיפול במעקב, יש לברר את התלונות שוב על מנת לשלול אי נוחות וסיבוכים. על המטופלים לפנות לרופא האחראי ולדון בצעדים נוספים. אם לא זוהו תלונות, בדרך כלל אין צורך בהמשך טיפול במורסה. הטיפול במעקב כולל גם את ההפסקה ההדרגתית של אנטיביוטיקה שנקבעה. לאחר מכן, יש להתייעץ שוב עם הרופא, כבדיקה סופית של דם ערכים נחוצים. במידת הצורך, יש להשתמש בהליכי הדמיה נוספים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

זה חיוני כי מורסה צפקית תיפתח ותנקז על ידי רופא. במקביל, ניתן להסיר את השקדים. את התרופות שנקבעו, בדרך כלל פניצילין, יש ליטול באופן עקבי לפי הוראות הרופא. חולים זקוקים למנוחה במיטה בכדי לאפשר לדלקת הזיהום. יחד עם זאת, עליהם לאכול מספיק, גם אם קשיי בליעה ו אובדן תיאבון מקשים על האכילה. כאן מומלץ במיוחד מרק עוף תוצרת בית, מכיוון שהוא מזין מצד אחד וגם מפצה על כל חוסר בנוזלים מצד שני. בנוסף, הניסיון הוכיח שהוא יכול להפחית חום. בשר עוף מכיל חלבון לעיכול בקלות והירקות המבושלים מביאים תוספת ויטמינים. כמובן, ניקוטין ו כּוֹהֶל הם טאבו לחולים עם מורסה צפקית. מאז חיידקים עוררו את המחלה, אינטנסיבי היגיינת הפה חשוב הן בתהליך הריפוי והן למניעה. אפילו נזק קל לשיניים ו חניכים יכול לארח חיידקים ויש לטפל אצל רופא שיניים בשלב מוקדם. יום יומי היגיינת הפה כולל צחצוח שיניים ביסודיות לפחות פעמיים ביום עם פלואוריד משחת שיניים. יש לנקות את הרווחים בין השיניים גם פעם ביום. חוט דנטלי ומברשות בין-שיניים מתאימות למטרה זו. בריא דיאטה עם שפע של פירות, ירקות ומוצרי דגנים מלאים לא רק שתומך ב המערכת החיסונית במאבק נגד זיהומים חיידקיים נוספים, אך גם מסייע להבטיח שפלורת הפה תישאר שלמה ותוכל להדוף חיידקים.