מורסה בישבן

מילים נרדפות במובן רחב יותר

• מורסה אנאלית
• תחת ביצה

תכופים יותר מ- מורסה בבטן נמצא המורסה בעכוז /מורסה אנאלית. תלוי במיקום באזור הישבן (פי הטבעת), מבדילים בין: יתר על כן, במקרה של מורסה על הישבן, מבדילים עוד יותר בין מורסות איסקורקטליות הממוקמות מאחור יותר, השוכנות בין ציצת האיליאק ו חַלחוֹלֶת, ו מורסות באגן או בכריתת הרחם, שנמצאות בין האגן לחלחולת או לאיל פי הטבעת. - מורסות תת עוריות (ישירות מתחת לעור)

• מורסות פריאליאליות (ליד פי הטבעת)
• מורסות פריפרוקטיות
• מורסות תת-רחמיות (מתחת לרירית שכבת העור)
• מורסות בין-שריריות (בין שרירי השרירים) פי הטבעת).

תסמינים של מורסה בישבן

בנוסף לתסמינים הכלליים של המחלה, כמו צְמַרמוֹרֶת ו חום, חולים עם מורסות אנאליות לרוב גם מתלוננים על כך כְּאֵב (כאב ב פי הטבעת) כשיושבים או עושים צרכים (מה שמכונה צואה כְּאֵב). . תוכלו לקרוא על כל הסימפטומים המעידים על מורסה במאמר הבא: תסמינים של מורסה

אִבחוּן

בנוסף לחקירת המטופל במקרה של מורסה על הישבן (אנמנזה על ידי הרופא), אדמומיות בפי הטבעת או סביבו בדרך כלל חשודה למורסה. ה בדיקה גופנית, שבמהלכה הרופא מבצע מישוש של פי הטבעת, יכול לפעמים לאשר את החשד למורסה. בנוסף לאפשרויות בחינה אלה, אנדוסקופיה של חַלחוֹלֶת או את כולו מעי גס זמין גם ויכול לאבחן מורסה.

מה שנקרא אנדוסונוגרפיות, an אולטרסאונד סריקה שבוצעה מבפנים לאחר הסונוגרפיה ראש הוכנס למעי, יכול להיות האבחנה האמינה ביותר של מורסה אנאלית בנוסף לבדיקת ה- CT. במקרה של מורסה קיימת, ניתן לפנות תחילה לרופא כללי. לאחר הערכה ראשונית של חומרתו, הוא יכול, בהתאם לציוד התרגול, לפצל או לטפל בעצמו במורסה.

יש רופאי משפחה או רופאים כלליים שיש להם מקום בפועל לבצע הליך מינימלי כזה. אם קיים מורסה חמורה או שהרופא אינו יכול ליצור מקום סטרילי להליך, הוא יכול להפנות את המטופל למומחה. זה יכול להיות מומחה בכירורגיה קרביים, למשל.

ניתוחי קרביים עוסקים בטיפול ב- איברים פנימיים וכן מבצע הליכים קלים כמו פיצול מורסה. הטיפול יכול להתבצע בבית חולים או על ידי מומחה בפרקטיקה פרטית. הפניה מרופא כללי נדרשת גם לקבלה לאשפוז או לטיפול במרפאת חוץ כירורגית.

מצבי חירום הם חריג לכלל זה. למורסה פתוחה יכולות להיות סיבות שונות. אחת הסיבות האפשריות היא שהמורסה כבר הייתה כל כך מתקדמת בדלקת שלה עד שהיא מתפוצצת בגלל מתח העור.

המורסה מוקפת בקפסולה דקה שאינה יכולה לעמוד עוד בלחץ ובסופו של דבר נקרעת. אז נוצר פצע פתוח ומדבק. המכיל מוגלה מגיח ומכיל גם את הפתוגני בקטריה.

אם קיים מורסה מתפרצת כזו, מומלץ להתייעץ עם רופא ולקבל טיפול מקצועי בגלל סכנת ההדבקה והעברת הטיפול חיידקים. בתנאים היגייניים נכונים, הרופא יכול לנקות ולשטוף את הפצע הפתוח. ההסרה המלאה של מוגלה חשוב במיוחד כדי למנוע הישנות.

לאחר מכן הפצע נשאר פתוח לריפוי. יתכן ומונח ניקוז בפצע כדי לנקז שזה עתה נוצר מוגלה ונוזל הפצע ישירות. כך שהפצע נשאר סטרילי ויכול להחלים.

יש להחליף את החבישה באופן קבוע. גם כאן יש להקפיד על היגיינה יסודית כך שה- בקטריה אינם מועברים לאזורים אחרים. מסיבה זו הדיוט לא צריך לפתוח מורסה בעצמו.

השימוש במשחות משיכה (כמו משחה קלאסית Ilon®) יכול גם לגרום למורסה להיפתח באופן ספונטני. המשחה מקדמת תהליך זה ובכך תורמת לפריקה טובה יותר של המוגלה. גם כאן תיקון כירורגי (ניתוח) הוא שיטת הטיפול החשובה והבטוחה ביותר.

עם זאת, יש לציין כי החתך הבלעדי (חיתוך) של קרום המורסה וניקוז המוגלה בישבן אינו בדרך כלל מספיק. צריך להיות פתח בצורת T או אובאלי של חלל המורסה, שיהיה גבוה כמו שהוא עמוק. לאחר מכן טיפול פצע פתוח והחדרת רצועת טמפונדה.

במקרה של מורסה על הישבן, הנמצאת ישירות ליד הסוגר של פי הטבעת, יש לציין כי ניתן לחתוך את הסוגר עד 4/5 מבלי להשאיר חוסר שליטה. אסור לפגוע בלולאת ההתבגרות כביכול בשום פנים ואופן. במקרה של מורסה בישבן, יש צורך בניתוח ברוב המקרים.

הטיפול מורכב מפתיחה כירורגית של חלל המוגלה כך שתוכל להתרחש פריקה מוגזמת של מוגלה. לעיתים קרובות חתך העור אינו נתפס אפילו ככואב, שכן פתיחת המורסה והקלה בלחץ הנלווית אף מורגשת כהקלה. הסימפטומים בדרך כלל שוככים במהירות לאחר הניתוח.

הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת כללי או עמוד השדרה הרדמה. במהלך הניתוח, המנתח מחפש קשר אפשרי בין חלל המוגלה לפי הטבעת. הבעיה עם מורסה בישבן היא לעתים קרובות שחלל המוגלה יכול ליצור צינורות עדינים (מה שמכונה פיסטולות) דרך מנגנון הסוגר, העלול להיפצע.

במקרה של מורסה בישבן, הפצע הניתוחי יכול להיות בגודל ניכר, שכן יש להסיר את כל המבנים הדלקתיים. הפצע מטופל בגלוי ולא נתפר, כך שניתן יהיה למנוע הצטברות מוגלה. במקרים מסוימים מכניסים ניקוז שיסייע לניקוז המוגלה.

לרוב אין צורך ביצירת מוצא מעי מלאכותי; ניתן להשתמש בשירותים כרגיל לאחר הניתוח. מאחר והטיפול בפצע פתוח, דימום ובעיקר דימום משני עלולים להתרחש. בנוסף עלול להתפתח זיהום חדש.

במקרים נדירים יש צלקות קשות בפצע, במקרים קיצוניים ניתן לפגוע בפי הטבעת ותנועות המעי יכולות להיות קשות וכואבות. עקב התגובה הדלקתית של המורסה והניתוח, עלולות להתרחש פגיעות במבנים הסובבים. במקרים בהם מעורב שריר הסוגר, ייתכן שיש סגר חלש עם שליטה לקויה עליו פעולת מעיים.

לפני ההליך הכירורגי, מנקים את המעי (חוקן, חוקן) ובמידת הצורך יש להפסיק תרופות נוגדות קרישה לפרק זמן מסוים (למשל ASS, Marcumar®). לאחר פתיחה כירורגית של מורסה בישבן, לעיתים קרובות מצטברת הפרשת פצעים בחבישה, אותה יש להחליף לעתים קרובות בתקופה הראשונית. ניתן להשתמש באמבטיות ישיבה עם מלח ים לתמיכה בתהליך הריפוי, במיוחד לאחר מעיים.

בטווח הארוך, יש לתת תשומת לב מוגברת להיגיינה באזור פי הטבעת. התחזית של ניתוח למורסה בישבן היא בדרך כלל טובה מאוד. הניתוח עצמו הוא בדרך כלל הליך פשוט וגורם למעט בעיות.

לעתים קרובות תהליך הריפוי מהיר והתופעות מוקלות במהירות. הפצע הפתוח יכול לקחת מספר שבועות עד להחלמתו. מורסה בישבן היא לרוב זמנית ומובילה לנפיחות גוברת, שיש לטפל בה במהירות מכיוון שהיא בדרך כלל מכאיבה מאוד ובמקרים מסוימים מלווה בה חום.

בנוסף, מורסה ממושכת בישבן עלולה להוביל לפיזור הפתוגנים דרך זרם הדם. במקרה הגרוע, זה יכול להוביל לאלח דם, תמונה קלינית שעלולה לסכן חיים. ברוב המקרים מורסה בישבן אינה מחלימה מעצמה.

אם לא מטפלים במורסה במהירות, היא תגדל בגודל ואי הנוחות ו כְּאֵב שנגרם על ידי המורסה יגדל. בנוסף, הסיכון של א פיסטולה היווצרות עולה אם המורסה לא נפתחת במהירות. א פיסטולה היא צינור דק וצינורי שמתחיל מהמורסה ויוצר קשר בין חַלחוֹלֶת והעור.

A פיסטולה מערכת אינה מסכנת חיים, אך לעיתים קרובות הן נותרות גם לאחר שמוגלת המורסה התנקזה. זה יכול להוביל לדלקת חוזרת. פגיעה קבועה באיברים הסובבים יכולה גם להוביל לתלונות נוספות.

במקרה של מורסה בישבן, תפקודו של שריר הסוגר נמצא בסיכון מיוחד. במקרה הגרוע ביותר, הזיהום יכול להתפשט מהמורסה ל דם (אֶלַח הַדָם). חשוב שלעולם לא תנסו להביע מורסה בכוחות עצמך, מכיוון שהדבר יכול לגרום לחלל המוגלה להיפתח פנימה ולרקמה הסמוכה ולשחרר את המחוללים למחלה. דם, שעלול להוביל לזיהומים מסוכנים וכך המורסה יכולה להפוך לכרונית.

אחרי כל נגיעה במורסה, יש לשטוף ידיים ביסודיות. במקרים כאלה, מקלחת עדיפה על רחצה כדי למנוע העברה לאזורי עור אחרים. יש לשטוף תחתונים, מצעים ומגבות גם ב 90 מעלות כדי להרוג את בקטריה.

יש לנקות היטב את השירותים ואת חדר האמבטיה במהלך התקופה בה אתם סובלים מהמורסה בתחתיתכם. ניתן לנסות תרופות ביתיות שונות בשלב מוקדם של מורסה קלה. הדבר העיקרי לעשות הוא לחמם את אזור העור המושפע בעזרת קומפרסים חמים.

למורסה בישבן, ריפוד עבה של האזור יכול להועיל כנגד הכאב בישיבה. לעיתים ניתן לרפא מורסה קטנה יותר בכמה אמצעים, אך תמיד יש לפנות לרופא מראש. משחות עירוי מבית המרקחת מכילות חומרים פעילים בשמן פצלים כגון אמוניום ביטומינוסולפט.

על ידי מריחת משחת משיכה, מורסה קטנה נתמכת ב"הבשלה "ובמקרה הטוב מרוקנת את עצמה. גם במקרה זה לא צריך לעזור לעצמו ולא צריך לדחוף אותו סביבו. כאשר המוגלה התרוקנה, יש לנקות היטב את המכתש הקטן עם חומר חיטוי פצע ולכסות אותו עם טיח.

יש לחבוש את המורסה הפתוחה פעמיים ביום, ואם אפשר, לשטוף אותה היטב. יש למרוח בנדיבות על הפצע תרסיס חיטוי או חיטוי משחות. עם זאת, אם אזור הפצע נשאר אדום, הכאב אינו שוכך או מוגלה חוזרת, יש לפנות לרופא.

בעיה נוספת בטיפול במורסת עכוז היא שאזור פי הטבעת מושבת על ידי חיידקים רבים העלולים להחמיר את הדלקת. מומלץ להתייעץ עם רופא לגבי המורסה בתחתית. בהתאם לגודל ולמיקום, ימליץ הרופא על טיפול במשחת משיכה או משחה אנטיביוטית.

ניתן לנסות גם לבצע טיפול אנטיביוטי פנימי, אך מורסות בישבן לרוב נעטפות היטב, מה שמקשה על אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מופץ בזרם הדם כדי להגיע לדלקת. מסיבות אלה, טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לבד לעתים קרובות אינו מוביל להצלחה ארוכת טווח, תהליך הריפוי מתעכב למדי וסיבוכים רציניים יכולים להיות התוצאה. ניתוח הכרחי ברוב המקרים של מורסות בתחתית.

המוגלה משתחררת מהחלל הנגוע באמצעות אזמל כדי ליצור פתח בעור ליד פי הטבעת. זה מאפשר להקל על הלחץ בנפיחות. לעתים קרובות ניתן לבצע ניתוח כזה על בסיס אשפוז בניתוח ותחת הרדמה מקומית.

עם זאת, יש לפתוח מורסות גדולות או עמוקות בישבן בבית החולים. במיוחד במקרה של מורסות בלתי נגישות, אמצעים מיוחדים כגון הליכי הדמיה (למשל אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת) יש להשתמש כדי לפצל את המורסה בצורה נכונה. מורסה היא אוסף מוגלה בחלל.

המורסה מוקפת לכן בקפסולה של רקמת חיבור ולא יכול להתפשט, אבל זה יכול להיות מוגדל. כאשר חיידקים נכנסים לגוף ומתמקמים במקום אחד, הם יכולים לגרום לתגובה דלקתית ולהתרבות בתדירות גבוהה. ה מורסה אנאלית הוא מורסה השוכבת בעור ולכן מורגש עבור האדם הפגוע.

זה גורם לחולה כאב ויכול להתנפח. לעיתים קרובות מטופלים נוטים לרצות לטפל בעצמם במורסה. עם זאת, בהתאם לגודל המורסה, הרופאים ממליצים להשאיר את הטיפול לרופא, במיוחד אם המורסה לא נפתחת על ידי המטופל עצמו.

קיים סיכון שהחיידקים מועברים או שהדלקת עולה בגלל חוסר היגיינה. הרופא המטפל, לעומת זאת, יכול ליצור משטח עבודה נקי והיגייני ויש לו גם מבט טוב יותר על המורסה. בעזרת תרופות מתאימות הוא יכול לחטא את המורסה וכך למנוע החמרה נוספת של התגובה הדלקתית.

את המורסה יכול המטופל לבחון או לטפל במשחות בכדי להקל על הכאב ולקדם את הפחתת הנפיחות והאדמומיות. ניתן לטפל במורסה בישבן גם באמצעים טבעיים. משחת המשיכה Ichtholan®, למשל, היא תרופת עשבים עשירה בשמן פצלי גופרית.

יש לו השפעה אנטיבקטריאלית, אנטי דלקתית ואנטי גירוד. בשלבים המוקדמים של מורסה מתפתחת, ניתן למרוח את משחת המשיכה על האזור הפגוע. החומרים מונעים את התקדמות הדלקת, ואם מוגלה כבר הצטברה, אפשר לפרק אותה ולנקז אותה.

המשחה מובילה בתחילה לתגובה דלקתית חזקה יותר והמורסה יכולה גם להיות גדולה יותר ויותר בימים הראשונים. ה כלי סביב האזור המודלק של העור מתרחב ומתרחש דם ההיצע לאזור גדל. בדם נשטפים תאי הגנה כמו לימפוציטים, תאי מאסט ומקרופאגים כדי להילחם בחיידקים.

זה מאפשר להגנות של הגוף עצמו לעקור את המורסה אל פני העור. שם המוגלה יכולה סוף סוף לזרום טוב יותר והריפוי מתחיל. יש להקפיד להבטיח שהקפסולה תהיה נטולת מוגלה לחלוטין, כך שלא תתרחש התיישבות חדשה של חיידקים.

אם תהליך ריפוי אינו מתרחש למרות טיפול קבוע במשחה, על המטופל להתייעץ עם רופא ולדון עמו באפשרויות טיפול אחרות. באופן כללי, חולים עם מורסה בתחתית צריכים להתייעץ עם רופא. רופא זה יכול להעריך אם ניתן להשתמש בתרופות ביתיות או שיש לפצל את המורסה.

אחרת, ידועים כמה תרופות ביתיות שיכולות לסייע בריפוי המורסה. תרופה ביתית אפשרית שיכולה לעזור לשבור את המורסה היא דייסה חמה העשויה שיבולת שועל וזרעי פשתן. את הדייסה המבושלת ועדיין החמה ממלאים בשקית קטנה.

לפני שמניחים את שקית הדייסה על המורסה, צריך לבדוק שהיא לא חמה מדי (סכנת שריפה). הדייסה אמורה לפתוח את המורסה. כאשר זה קרה, יש לכסות את המורסה הפתוחה במטליות לחות.

אפשרות נוספת היא לחמם בצל פרוסות עם אדים (אפשר גם במיקרוגל). החמימות בצל פרוסות מונחות על המורסה. יש לחזור על הליך זה מספר פעמים ביום.

אל האני בצל ניתן להכין גם עיסת גלם עם מים ואז למרוח על המורסה. יתר על כן, סויה מחוממת כרוב עלים, בעלי השפעה אנטי דלקתית, הם תרופה ביתית שיכולה לזרז את ריפוי המורסה. הסאבוי כרוב העלים נשטחים במגבת מטבח, ואז מחוממים ומונחים לבסוף על המורסה.

ברגע כרוב עלה נבהל, עלה המורסה מניח עלה כרוב חם חדש. קומפרס ספוג קמומיל יכול גם לעזור לפתיחת המורסה ולסייע בריפוי. למטרה זו, כ -2 עד 3 כפיות קמומיל פרחים מוזגים מעל 150 מ"ל מים רותחים.

התה צריך להיות תלוי מכוסה במשך 5 דקות. טובלים את הקומפרס בתה ואז מניחים אותו על המורסה למשך שעתיים. לאחר מכן יש לחזור על ההליך.

מריחה שמן עץ התה - שיש לו תכונות חיטוי וקוטל חיידקים - יכול גם לעזור למורסה להחלים. תרופה עקיפה למשק בית היא שתייה סרפד תה. כפית סרפד עלים נשפך על מים רותחים. לאחר שהתה היה ספוג במשך כמה דקות, ניתן לשתות אותו. כוס אחת של סרפד יש לשתות תה שלוש פעמים ביום.