תסמינים
- חמור כאב גרון וקושי בבליעה, דלקת הלוע.
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים עם ציפויים צהבהבים-לבנים.
- היצרות הפאציום של האיזמוס (כיווץ שנוצר על ידי קשתות הפלטה).
- קַדַחַת
- עייף
- חולה, עייפות
- לימפה נפיחות בצומת, במיוחד ב צוואר, בתי שחי ומפשעה.
- גפיים וכאבי שרירים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- עור פריחה (רק בכ -5%).
- לימפוציטוזיס (ספירת לימפוציטים מוגברת ב דם).
למחלה קודמים תסמינים לא ספציפיים כמו עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, איבר ו כאב שרירים ו עייפות.
קורס
מהלך ועוצמת הסימפטומים משתנים מאוד. העברת הנגיף עשויה להיות סימפטומטית או קלה עד לסופה. מחלה חריפה מתרחשת בעיקר בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים שלא נדבקו בנגיף ילדות. אצל ילדים מתחת לגיל 10, זה בדרך כלל אסימפטומטי (תת קליני) או קל. אצל מבוגרים מעל גיל 30 זה נדיר ועשוי להיות לא טיפוסי. קַדַחַת, כאב שרירים, ובמיוחד עייפות יכול להימשך שבועות עד מספר חודשים ולהביא להיעדרות מבית הספר או מהעבודה; זה קורה לעתים קרובות בזמן קריטי (סיום לימודים או חניכה, מכללה, תכנון קריירה). קורס אסימפטומטי אפשרי גם בקרב מתבגרים או מבוגרים.
לגרום
זיהום עם וירוס אפשטיין בר (EBV), נגיף DNA מקבוצת הרפס-וירוס. הנגיף משכפל בעיקר בלימפוציטים מסוג B ונמשך זיכרון תאים לאורך החיים. מעל 90-95% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מהנגיף.
תִמסוֹרֶת
בגיל ההתבגרות ובמבוגרים צעירים, בעיקר דרך רוק במהלך הנשיקה ("מחלת הנשיקה"). קבוצה מסוימת נחוצה להעברה: מבין הזוג המתנשק, אחד מבני הזוג חייב כבר לעבור את המחלה ולהפריש חלקיקי וירוס, והשני עדיין לא נדבק. מכיוון שהנגיף מופרש גם בהפרשות גניטליות ונקבות, לא ניתן לשלול העברה מינית במקרים נדירים. שידור באמצעות כמות גדולה של דם או במהלך הַשׁתָלָה הוצג גם. תקופת הדגירה היא 4 עד 8 שבועות, וזיהום הוא 1.5 שנים לכל החיים.
סיבוכים
- הפרעות שינה עקב גרון חמור ובליעה כְּאֵב.
- חסימה של דרכי הנשימה עקב נפיחות קשה ברקמות
- נפיחות בטחול
- קרע במעיים (כאב בבטן העליונה השמאלית)
- כבד נְפִיחוּת, צַהֶבֶת, צהבת.
- דלקת הלבלב, דלקת קרום המוח, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
- עייפות כרונית תסמונת (עייפות כרונית).
- Exanthema סמים במהלך מנהל of אמוקסיצילין or אמפיצילין.
- גורם סיכון ל: של בורקיט לימפומה, קרצינומה בוושט האף, וכן טרשת נפוצה.
- סיבוכים אחרים
סיבוכים קשים נדירים.
גורמי סיכון
מתבגרים ומבוגרים צעירים שעדיין לא נושאים את הנגיף ומנשקים את החבר או החברה. מכיוון שהוא משפיע בעיקר על צעירים, מונונוקלאוזיס שכיח יותר בקולקטיבים של צעירים (בית ספר, קמפוסים במכללות, שירות צבאי).
אִבחוּן
תחת טיפול רפואי. יש לציין כי בלבול אפשרי עם מחלות אחרות הנגרמות על ידי וירוסים, בקטריה וטפילים, שתמונתם הקלינית דומה מאוד. קשה להחריג את אלה רק על סמך תסמינים. אלה כוללים טריוויאלי כאב גרון (מְשׁוּתָף קר) נגרם על ידי וירוסים, אנגינה סטרפטוקוקלית, זיהום חריף בנגיף הציטומגלו, דִיפטֶרִיָה, זיהום חריף ב- HIV, ו טוקסופלזמוזיס. זיהום ראשוני עם הרפסווירוס אנושי HHV-6 (שלושה ימים חום) בבגרות גורם לתסמינים דומים למונוקלאוזיס.
טיפול לא פרמקולוגי
הפעילות הגופנית מתייאשת בגלל הסיכון לקרע בטחול. על הספורטאים להפסיק להתאמן לפרק זמן מספיק. צריכת נוזלים מספקת (parenteral בנסיבות מסוימות).
טיפול תרופתי
הטיפול עד היום היה סימפטומטי בלבד. חומרים אנטי-ויראליים יעילים עדיין אינם זמינים בשוק. משככי כאבים הניתנים באופן פנימי יעילים נגד כְּאֵב וחלקם בנוסף נגד חוםמכיוון שכאב הגרון יכול להיות קשה מאוד, יש לקבוע טיפול בכאב מספק (אולי אופיואידים!):
- אקמול
- NSAIDS
- אופיואידיםלמשל קודאין, גם בשילוב עם אקמול (נוגד חום).
חומרי הרדמה מקומיים אקטואליים בצורת תרסיסים, גרגור או כוסות מרדימים את הכאב באופן מקומי:
- אמברוקסול
- Oxybuprocaine
- לידוקאין
- טיפולים אחרים בלוע
תחליפי מזון לבעיות גרון קשות ובליעה:
- למשל שתיית אוכל, אוכל עתיר קלוריות (ראה גם תחת אובדן תיאבון).
- פתרונות להחלפת אלקטרוליטים
כדורי שינה:
- אולי להפרעות שינה בלילה
אנטי-ויראליה:
- Acyclovir ואנלוגים אחרים של נוקלאוזידים לא הראו תועלת בניסויים קליניים מבחינת משך המחלה או חומרתה.
גלוקוקורטיקואידים:
- אינם מיועדים לשימוש שגרתי, אלא רק במצבים מיוחדים, כגון נפיחות קשה בגרון.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
- פניצילינים (לְמָשָׁל, פנוקסימיל מתיל פניציליןלפעמים נקבעים כאשר אנגינה סטרפטוקוקלית לא ניתן לשלול. למרות זאת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינם יעילים נגד וירוסים (?) אמוקסיצילין ו אמפיצילין אסור לתת כי הם יכולים לגרום לעתים קרובות exanthema סמים בחולים עם מונונוקלאוזיס (בכ- 90%!).
תרופות צמחיות ואלטרנטיביות:
אמצעים נגד עייפות (ראה שם).
דברים לדעת
שם: פייפר (1846-1921), רופא ילדים, היה הראשון שתיאר את המחלה. אפשטיין ובר חקרו לימפוציטים מסוג B בשנות השישים וגילו את החלקיקים הנגיפיים.