מומים במסתמי הלב: גורם, תסמינים וטיפול

לֵב שסתומים משמשים כמעין שסתום של לב המנוע: הם מבטיחים כי דם תמיד זורם בכיוון הנכון ולא זורם חזרה למקום ממנו זה עתה הגיע. א לֵב פגם בשסתום מונע פונקציה זו ועלול להיות בעל השלכות קטלניות. תת טפסים ב לֵב ליקויים במסתם הם אי ספיקה במסתם הלב או חולשה במסתם הלב.

מהו מום במסתם הלב?

בלב האדם יש בסך הכל ארבעה מסתמי לב: מסתמי אבי העורקים והמיטרלים נפגעים לרוב ממומים במסתמי הלב. מום במסתם הלב הוא הפרעה תפקודית של הלב שהיא מולדת או שניתן לרכוש אותה - למשל באמצעות מחלות. ישנם סוגים שונים של מומים במסתמי הלב: היצרות כביכול מייצגת היצרות של מסתם הלב המונעת את דם מזורם דרכו. במקרה של אי ספיקה, מסתם הלב נסגר רק באופן מלא, ומאפשר דם לזרום בחזרה. כאשר רופאים מדברים על ויטמין משולב, הם מתכוונים לשילוב של שני המומים הראשונים במסתם הלב.

סיבות

ברוב המקרים, מום במסתם הלב הוא מולד. לפעמים, לעומת זאת, אפשר לרכוש כזה, למשל באמצעות מחלות. ישנם מגוון מחלות העלולות לגרום למום במסתם הלב. א שַׁפַעַת שלא נרפא הוא גם אחד מהם. לכן, יש צורך בהחלט להימנע מכך סבולת הכשרה במקרה של להשפיע, אך גם רק במקרה של חמורה קרולקחת את זה בקלות במקום. אם אתה הולך ריצה קלה עם קשה קר, זה יכול עוֹפֶרֶת להיצע חסר דרמטי של חמצן לדם, אפילו אצל אנשים צעירים ומאומנים היטב. כתוצאה מכך, הלב צריך לשאוב חזק יותר והוא יכול להיות עמוס כל כך בגלל המחלה שאחת או יותר מסתמי לב כבר לא נסגר כמו שצריך. במקרים אחרים, מסתמי לב מנוון, בעיקר בגלל גיל: עם העלייה בגיל, לא רק הדם כלי להסתייד, אך גם את מסתמי הלב. תהליך זה מביא בדרך כלל להיצרות של מסתמי הלב. סיבה נפוצה נוספת למומים במסתמי הלב היא דלקת מאותו הדבר שנגרם על ידי בקטריה, למשל.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים משתנים באופן משמעותי בהתאם לחומרת, מיקום וסוג הפגם במסתם. מומים רבים בלב המסתם אינם נראים לעין זמן רב מכיוון שהם אינם גורמים בתחילה לתסמינים. עם זאת, בחלקם, כגון שסתום מיטרלי היצרות, תסמינים ברורים מאוד יכולים להתרחש בצורה חריפה. באופן עקרוני, הלב יכול לפצות על מרבית פגמי המסתם לאורך תקופה ארוכה. עם זאת, זה מוביל ל אי ספיקת לב (אי ספיקת לבבטווח הארוך יותר. במקרים מסוימים, עד אז לא מבחינים בפגמים במסתם. סימפטום אופייני הוא תחושת אטימות ולחץ חזק ב חזה אֵזוֹר. זה קורה במיוחד בזמן מאמץ גופני. בנוסף, אנשים מושפעים רבים סובלים ממהירות עייפות ותחושה כללית של תשישות. הביצועים שלהם ו ריכוז יכול לרדת משמעותית. סְחַרחוֹרֶת וכישופי התעלפות קצרים (סינקופה) שכיחים. הסימפטומים הספציפיים המופיעים תלויים גם בשאלה האם הפגם במסתם משפיע על שמאל או חדר ימין. ליקויי שסתומים ב חדר שמאל לגרום לתסמינים שיכולים להידמות לאלה של ברונכיטיס. אלה כוללים קוצר נשימה ודחף חזק ל שיעול (במיוחד בלילה). הסובלים מרגישים יותר בנוח בתנוחות זקופות מאשר בשכיבה. בטווח הארוך יותר, הפרעות בקצב הלב לעיתים קרובות מתרחשות. אם מסתם הלב הימני מושפע, יש מַיִם שמירה ברגליים ובבטן, שינוי צבע כחול של עור, קוצר נשימה, ו כבד כְּאֵב.

אבחון והתקדמות

מומי לב במסתם קלים מתגלים בדרך כלל רק במקרה ולרוב אינם דורשים טיפול. הם בדרך כלל ללא תסמינים. עם זאת, סימנים אופייניים לפגמים חמורים במסתם עשויים לכלול קוצר נשימה, תחושה של לחץ חזה, ו לחץ דם גבוה. לפעמים לחשי התעלפות יכולים להתרחש. מומים במסתמי הלב מאובחנים על ידי א.ק.ג ו אולטרסאונד. במהלך אולטרסאונד, הקרדיולוג (כלומר, רופא המתמחה בלב האדם) בוחן את זרימות הדם ובודק אם הם זורמים כראוי. ה- ECG (נקרא גם אלקטרוקרדיוגרמה או תרשים לב) מבוצע כמו א.ק.ג 24 שעות או לחץ א.ק.ג. במקרה של א.ק.ג 24 שעות ביממה, המטופל מקבל 4 אלקטרודות שהודבקו ל עור, המחוברים לקופסה קטנה בגודל של ווקמן. הקופסה מחוברת לירך. אז האק"ג אמצעים פעילות לב במהלך שגרה יומיומית רגילה. הפרעות בקצב הלב וצלילים חשודים הם גם אינדיקציה למום במסתם הלב.

סיבוכים

הפגם במסתם יכול עוֹפֶרֶת ל אי ספיקת לב ומוות של המטופל. בדרך כלל תוחלת החיים מופחתת משמעותית על ידי המסתם מום בלב אם טיפול לכך מצב לא מתרחש. האדם שנפגע סובל מלקות קשה לחץ דם גבוה כתוצאה מהפגם ובכך גם סיכון מוגבר ל התקף לב. יתר על כן, המטופל עלול לחוות קוצר נשימה במהלך מאמץ, מה שמוביל להזעה או התקפי חרדה. החוסן הכללי של המטופל פוחת מאוד הפרעות בקצב הלב לְפַתֵחַ. אלה משפיעים לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל ועל עוֹפֶרֶת לאיכות חיים מופחתת. במקרים מסוימים, חולים מאבדים את הכרתם לחלוטין או עלולים למות ממצוקה נשימתית. זה גם לא נדיר לתלונות פסיכולוגיות או דכאון להתרחש. ניתן לסלק את הפגם במסתם הלב רק בעזרת התערבות כירורגית. במקרה זה משתמשים במסתם מלאכותי, לפיו בדרך כלל אין סיבוכים מיוחדים. במקרים חמורים, דלקת עלול להתרחש לאחר הניתוח. לכן על המטופל לקחת גם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי למנוע זאת דלקת. אם הטיפול מצליח, אין ירידה בתוחלת החיים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם תסמינים כגון קוצר נשימה, לחץ דם גבוה, או שמבחינים בירידה בביצועים, יכול להיות שיש פגם בסיסי במסתם הלב. מומלץ לבקר אצל הרופא אם התופעות נמשכות לאורך זמן רב יותר. אם מופיעים תסמינים אחרים, כגון סימנים ל אי ספיקת לב או ירידה כללית ברווחה, נדרשת גם ייעוץ רפואי. במקרה של פגיעה בהכרה או התעלפות, עדיף להתקשר לרופא חירום או לקחת את המטופל מיד לבית החולים הקרוב. כנ"ל לגבי אקוטי כאב לב וקוצר נשימה חמור. אם הפרעות קצב לב יש חשד, יש לברר זאת גם על ידי רופא ולטפל במידת הצורך. קשישים ואנשים שאולי נרפאו קשה שַׁפַעַת נמצאים במיוחד בסיכון של מום בלב. זיהום ויראלי, מחלות גידולים ומחלות אחרות יכולות גם לגרום למום במסתם הלב. כל מי שמשתייך לקבוצות הסיכון הללו צריך לדבר לרופא המשפחה שלהם אם יש להם תסמינים שהוזכרו לעיל. טיפול נוסף ניתן בדרך כלל על ידי קרדיולוג או רופא פנימי. ברוב המקרים יעוץ טיפולי שימושי גם הוא מכיוון שליקוי במסתמי הלב יכול להעמיס על הנפש בצורה ניכרת.

טיפול וטיפול

לא ניתן לבטל מום במסתם הלב באמצעות מתן תרופות. ניתוח הוא בדרך כלל הכרחי. לפעמים ניתן לשחזר את המסתם החולה של המטופל עצמו, אך במקרים של פגמים חמורים במסתם, המסתם הפגוע מוחלף. במקום זאת, המטופל מקבל שסתום מלאכותי. אם מסתם לב הפך צר מדי, למשל בגלל הסתיידות, ניתן גם להרחיב אותו. זה נעשה בעזרת בלון, המקופל ומונח במקום המתאים ואז מורחב בהדרגה. עם זאת, הליך זה אפשרי רק במקרים נדירים. בחולים במסתמי לב, כל זיהום חיידקי יכול להיות מסוכן, מכיוון שהוא עלול להוביל לדלקת בלב. מהסיבה הזו, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים לעיתים קרובות כאמצעי מניעה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של מחלת לב מסתמית תלוי במסתם המושפע וכן בהתקדמות המחלה. פרוגנוזה עלולה להיות לקויה ברגע שתפקוד הלב של המטופל נפגע. מום גדול במסתם טומן בחובו גם סיכון מוגבר להתקדמות מחלה שלילית. התערבות כירורגית נחוצה על מנת להבטיח את הישרדותו של המטופל. אם הניתוח יצליח, המטופל יכול לנהל חיים טובים למרות המחלה. עם זאת, איכות החיים מוגבלת ומחלות משניות אפשריות. אלה בעיקר מהתחום הפסיכותרפי, מכיוון ששינוי בלתי נמנע באורח החיים הנוכחי והגבלת האפשרויות הרגילות בריאות סיבות מובילות לסבל נפשי אצל אנשים רבים. מסתם קל או קל מום בלב מטופל בתרופות ברוב המקרים. יש גם להגביל ולשנות את אורח החיים כדי למנוע סכנת חיים בריאות מצב. באופן עקרוני, חולים עם מום בלב המסתמי חייבים לעבור בדיקות רפואיות קבועות, מכיוון שפעילות הלב יכולה להידרדר בכל עת. קיימת אפשרות לכל החיים כי עלייה בסימפטומים תתפתח וכישלון של תפקוד הלב יתרחש. אם לא מטפלים בו, המטופל עם מום בלב המסתמי נמצא בסיכון למוות בטרם עת. פעילות הלב נפגעת ועלולה לגרום לחריפה פתאומית בריאות-מְאַיֵם מצב.

מניעה

מי שרוצה למנוע מום במסתם הלב צריך לשנות את דיאטה: שפע של פירות וירקות, אך מעט שומן ובשר, יבטיחו בריאות לב טובה. נוֹרמָלִי לחץ דם (120 מעל 80 זה אופטימלי) והימנעות מעודף משקל תורמת גם לבריאות טובה. הרבה פעילות גופנית באוויר הצח עוזרת. אם אתה חולה, עם זאת, יש להימנע מפעילות גופנית. כאן יש צורך בדחיפות למנוחה במיטה. לעתים קרובות, עם זאת, זיהום הנגרם על ידי בקטריה יכול לגרום למום במסתם הלב. סטרפטוקוקים במיוחד הופכים מסוכנים לבני אדם במקרה זה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מעקב רפואי לאחר ניתוח מסתמי לב הוא חיוני. בדרך כלל, השהות בבית החולים מלווה במהלך הטיפול. מכיוון שהמטופל נדרש ליטול תרופות נוגדות קרישה, יש לבצע בדיקות מעקב קבועות. במקרה של שסתומים ביו, זה נדרש לתקופה של שלושה עד שישה חודשים; במקרה של שסתומים מלאכותיים, אלה תרופות יש ליטול אותו למשך שארית חייו של המטופל. חשוב שהמטופלים יבדקו את עצמם לאחר הניתוח או יפקחו עליהם ויראו את הרופא מיד אם בגופם מופיע סימני אזהרה. על ידי לקיחת א ספירת דם, כל רמות הדלקת יתגלו. יש לתת חולים בסיכון גבוה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה למניעת זיהומים חיידקיים. היגיינת שיניים אינטנסיבית וחיטוי פצעים זהיר באזור הגרון ממלאים תפקיד חשוב. בשבועות הראשונים לאחר ההליך הניתוחי, תנועות פיתול ועומסים רוחביים על חזה ויש להימנע מעבודה כבדה. יתכן שנסיעות אוויריות קצרות יותר, אך לא מומלץ לנסוע למרחקים ארוכים עד חצי שנה לאחר הניתוח. פעילויות ספורט צריכות להיות מוגבלות בתחילה להליכה קלה, רכיבה על אופניים ו שחיה. אם כאב בחזה מתרחשת או שהמטופל מוצא את תחושת היצרות מטרידה, מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. בדיקות הד במקרים אלו הינן שיטה לאבחון הפרעות אפשריות לאחר ניתוח מסתם לב.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאחר שאובחן פגם במסתם הלב, בדרך כלל יש לבצע שינויים באורח החיים. הרופא ימליץ על בריא דיאטה ופעילות גופנית קבועה למטופל. בנוסף, ממריצים כגון סיגריות, כּוֹהֶל ו קָפֶה יש להימנע. חולים שכן עודף משקל חייב לקחת אמצעים להחזיר משקל גוף תקין לטווח הארוך. מתלווה פיסיותרפיה, שמומלץ בדרך כלל לחולים עם מומים במסתמי הלב בכל מקרה, הם ענפי ספורט כגון שחיה או אקווה ריצה קלה. לעומת זאת, יש להפסיק פעילויות שמאמץ מאוד על הגוף. אלו כוללים פיתוח גוף ואומנויות לחימה, אך גם מצבים מלחיצים בעבודה. אם פתאום מתפתחים תסמינים כגון עקצוץ באזור הלב, קוצר נשימה או תחושת עקצוץ בזרוע הימנית, יש להתקשר מיד לשירותי החירום. ברוב המקרים מדובר במצב חירום רפואי המצריך טיפול רפואי מיידי. אם התופעות חוזרות, יש לנתח מום במסתם הלב. לאחר ניתוח כזה, על המטופל להקל בזה ולהישאר במיטה. אסור להלחץ בלב בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח ויש לבחון אותו באופן קבוע על מנת להוציא סיבוכים. הרופא ייעץ למטופל לגבי אדם אמצעים כדי להקל על חיי היומיום עם מום במסתם הלב.