הפרוזדורים והחדרים של הלב הימני והשמאלי מופרדים על ידי קיר כל אחד. חור במחיצות אלו עלול לגרום לפגיעה קשה בתפקוד הלב וכלי הדם. תוכלו לקרוא עוד על מהו בדיוק מום במחיצת הלב, כיצד לזהות אותו ומה לעשות במקרה כזה כאן.
מהו מום במחיצת הלב?
מחיצת הלב, שיכולה להגיע לעובי של כמה מילימטרים, מפרידה בין חללי הימין לֵב מאלה של השמאל. הנה ה חדר ימני ו חדר ימין הם חלק מהמערכת כביכול בלחץ נמוך באזור תפוצה, שדרכו חמצן-וריד מדולדל דם זורם אל לֵב ואחרי שעבר דרך אטריום וחדר, הוא נשאב אל תוך מחזור הדם הריאתי.
לאחר הרוויה עם חמצן בריאות, האדום העשיר בחמצן ועכשיו דם זורם למערכת בלחץ גבוה עורקי המוזן משמאל לֵב. כתוצאה מכך, מחיצת הלב מייצגת גם ממשקים בין שתי מערכות עם יחסי לחץ שונים. עובדה החשובה להבנת ההשלכות של פגמים במחיצות היא שפגמים במחיצת הלב אינם אלא חורים בגדלים שונים בין הפרוזדורים או החדרים היוצרים חיבורי קצר דם זרימה בין מערכות הלחץ הגבוה והלחץ הנמוך.
גורם למומים במחיצת הלב
ברוב המכריע של המקרים, סיבות גנטיות עומדות בבסיס מומים במחיצת הלב. בתקופת ההתפתחות המוקדמת של הילד שטרם נולד ברחם, נזק גנטי זה מוביל למגוון רחב של מומים בלב, חלקם גורמים גם למומים במחיצת הלב. במקרים נדירים, מומים במחיצת הלב נרכשים גם בשלב מאוחר יותר בחיים, כאשר בדרך כלל אוטם שריר הלב הוא האחראי למום.
צורות של מום במחיצת הלב.
מומים במחיצת הלב מופיעים כמומים לבביים מבודדים או בשיתוף עם מומים מורכבים אחרים של הלב והגדולים כלי ליד הלב. בהתאם ללוקליזציה, מבחינים בין
- פגמים במחיצת הפרוזדורים (ASD = פגם מחיצת פרוזדורים); המולד השלישי בשכיחותו מום בלב אצל מתבגרים ומבוגרים.
- פגמים במחיצת החדר
פגם במחיצת פרוזדורים
בגלל לחצים גבוהים יותר ב אטריום שמאלי, חור במחיצת הפרוזדורים גורם לזרימת הדם לעבור ישירות מהפרוזדור השמאלי ל חדר ימני הסכום תלוי בגודל הפגם, בין יתר הגורמים. כתוצאה מקצר חשמלי זה, חלק מהכבר חמצן-דם רווי זורם ישירות חזרה ללב הימני וכך לקטן תפוצה, מבלי להיות מסוגל לתרום לזילוף האיברים במחזור הגדול. משמעות הדבר היא, מעל לכל, שנוצר לחץ גבוה יותר ב- מחזור הדם הריאתי עקב הדם המוגבר כֶּרֶך.
בסופו של דבר, גודל הפגם במחיצה מכריע בעומס הנובע מהקטנים תפוצה עם כמות דם לא פרופורציונלית. חורים קטנים במיוחד במחיצת הלב יכולים להימשך כל החיים מבלי לגרום לבעיות. במקרה של ליקויים גדולים, גדל לחץ על הלב הנכון ו מחזור הדם הריאתי, שצריכים להתמודד עם זרימת הדם הנוספת דרך הפגם במחיצה, יש לצפות שכבר ב ילדות. בטווח הארוך יותר, קיים סיכון לחולשת שריר הלב חדר ימין, שעליו מוטל יתר על המידה, כמו גם ריאתי יתר לחץ דם, שמגדיל בתורו את הנטל על הלב הנכון.
מום במחיצת החדר
הפרשי הלחץ בין החדר השמאלי לימני בולטים אף יותר מאשר ברמת הפרוזדורים, כך שליקוי מחיצת החדר המפותח בצורה ניכרת מביא לזרימת דם גדולה עוד יותר משמאל לימין ואף גדולה יותר. לחץ על הלב הימני מאשר במום מחיצת הפרוזדורים.
בפגמי מחיצת חדרים גדולים במיוחד, עלול להתרחש היפוך שאנט. במקרה זה ההתנגדות במעגל הקטן והלחץ בלב הימני גדלים כל כך בגלל העומס הנוסף הקבוע, עד כי הלחץ בימין עולה בסופו של דבר על הלחץ בלב השמאלי. בתנאים אלה, זרימת הדם משנה כיוון וכעת זורמת מימין לשמאל. משמעות הדבר היא שהוא אינו מחומצן מספיק.
ברגע שהתרחש היפוך shunt, הוא מסמן נקודת מפנה שלילית ביותר במהלך המחלה, מכיוון שמנקודה זו ואילך לניתוחי לב כבר אין סיכוי להצליח.
