על מה יש לקחת בחשבון כאשר מפסיקים את הטיפול בתרופות חיסוניות? | תרופות מדכאות חיסון

על מה יש לקחת בחשבון כאשר מפסיקים את הטיפול בתרופות חיסוניות?

תרופות מדכאות חיסון נלקחים לעיתים קרובות לאורך תקופות זמן ארוכות מאוד. חולים המושתלים באיברים חייבים לקחת תרופות מדכאות חיסון לאורך חייהם כדי למנוע דחייה אחרי שנים. בשל תופעות הלוואי הקשות של תרופות מדכאות חיסון, חולים רבים אינם מוכנים ליטול את התרופות.

במקרה הגרוע ביותר, עם זאת, המטופל עלול לאבד את ההשתלה אם הוא או היא מפסיקים ליטול תרופות חיסוניות בעצמו. מטופלים השוקלים להפסיק את הטיפול בתרופות צריכים לפנות לפיכך לרופא, מכיוון שהוא או היא יכולים להתאים את הטיפול במידת הצורך להפחתת תופעות הלוואי. טיפול עם גלוקוקורטיקואידים מהווה גם אתגר עבור מטופלים רבים בשל תופעות הלוואי המסיביות.

כשמפסיקים גלוקוקורטיקואידים, לעולם אין להפסיק את המינון כולו בבת אחת. יש "לחמוק את התרופה". במקרה זה "התגנבות החוצה" פירושה הפחתה איטית של המינון עד שהמטופל מפסיק ליטול אותו.

הפסקה פתאומית של הטיפול בגלוקוקורטיקואידים יכולה להוביל להישנות המחלה המטופלת או לאי ספיקה של קליפת יותרת הכליה. קליפת יותרת הכליה מייצרת גלוקוקורטיקואידים בגוף בריא. אם לוקחים גלוקוקורטיקואידים בנוסף כתרופות, הגוף תופס את הרמה המוגברת, קליפת יותרת הכליה מפחיתה את ייצור הגלוקוקורטיקואידים. לאחר הפסקת פתאום, קליפת יותרת הכליה אינה יכולה עוד "להגביר" את ייצורו ואת התסמינים כמו נמוכה דם לחץ, נמוך לֵב קצב וחולשת שרירים מתרחשים.

תרופות מדכאות חיסון לטיפול בקוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית היא דלקת כרונית במעי רירית שמתחיל ב חַלחוֹלֶת. הגורמים למחלה זו עדיין אינם מובנים לחלוטין, אך יש חשד להשפעות גנטיות, אוטואימוניות וסביבתיות או תזונתיות. חולים סובלים קשות מהתסמינים, כגון דמים שלשול והתכווצויות כאב בטן.

חַד קוליטיס כיבית מטופל על פי שלבו. בשלבים הראשונים, בדרך כלל קצת פחות חמורים, נעשים ניסיונות טיפול עם גלוקוקורטיקואידים. כאן מקפידים לשמור על מינון נמוך ככל האפשר כדי להפחית את תופעות הלוואי.

בשלבים מאוחרים יותר, מגדילים תחילה את מינון הגלוקוקורטיקואידים, יתכן ויתווספו תרופות חיסוניות אחרות כגון ציקלוספורין. אם מתרחשים קורסים או סיבוכים קשים במיוחד, כגון נקב ("התפוצצות") של המעי או דימום, מבצעים ניתוח. המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי היא להקל על התסמינים זמן רב ככל האפשר ללא התקפות חוזרות של המחלה.