איזה יותר טוב?
לא ניתן לתת תשובה כללית לשאלה איזו שיטת בדיקה טובה יותר מהאחרת, שכן גם ל- MRI וגם ל- CT יש יתרונות וחסרונות ברורים בהתאם לשאלה. לדוגמא, ניתן לקבוע כי ה- MRI עובד עם שדות מגנטיים נטולי קרינה, ואילו ה- CT עובד עם צילומי רנטגן הפולטים קרינה, כך שיש לקבוע את האינדיקציה במדויק על מנת להחליט איזו הליך מתאים יותר (למשל. הימנעות מקרני רנטגן מזיקות ב CT אצל נשים בהריון). יתר על כן, ההעדפה להליך בדיקה תלויה גם בשאלה העומדת מאחורי ההדמיה: MRI מתאים במיוחד להדמיית רקמות רכות, CT מתאים במיוחד להדמיית מבנים גרמיים.
בהתאם לבעיה, שיטה זו או אחרת היא הבחירה הטובה יותר. יש גם היבט כלכלי שיכול לשחק תפקיד בתשובה לשאלה "מה עדיף? ": בדיקת MRI בדרך כלל יקרה בהרבה מבדיקת CT, כך שניתן לחסוך בעלויות אם ניתן להציג את המבנה הרצוי בשני ההליכים.
השאלה האם בדיקת MRI או CT טובה יותר לבדיקת ה- ראש לא ניתן לענות במונחים כלליים, אך תלוי בשאלה הרפואית. ברוב המכריע של המקרים, בדיקת MRI משמעותית יותר. במיוחד ה מוֹחַ ניתן להעריך הרבה יותר טוב עם בדיקה זו. לדוגמא, א שבץ עקב הפרעה במחזור הדם מופיע מוקדם יותר ב- MRI מאשר ב- CT. א שבץ עקב דימום מוחי, לעומת זאת, ניתן לאתר מוקדם באמצעות CT. צורות מסוימות של דימום מוחי אפילו ניתן לגלות הרבה יותר טוב על ידי CT מאשר על ידי MRI.
MRI מתאים יותר להערכת הרקמות הרכות שנותרו ראש. עם זאת, CT עדיף בבירור על MRI בהיבטים מסוימים, כך שבדיקת CT היא לרוב שיטת הבחירה במקרים רבים. בעוד ש- MRI לוקח 15-20 דקות, ניתן לבצע CT תוך מספר שניות בלבד.
היבט זה חשוב במיוחד במצבי חירום, כך ש- CT של ה- ראש בהחלט עדיף על MRI לאחר תאונה, למשל. זה נתמך גם על ידי היתרון הנוסף בכך ש- CT מספק תמונות טובות יותר של מבנים גרמיים מאשר MRI. על מנת לאתר או לשלול פגיעות בגולגולת ובפנים עצמות, למשל לאחר תאונת דרכים, CT עדיף על MRI.
לבדיקות הדמיה של הריאות, עדיף CT על פני MRI. שינויים, ריאות גידולים או גרור בדרך כלל ניתן לתאר היטב. גם במקרה של ריאות תסחיף (חסימה של ריאתי עורק על ידי מומס דם קריש), הדמיה של כלי הדם של ריאות שימוש ב- CT הוא שיטת הבחירה.
רק אם קיימת חוסר סובלנות לתקשורת ניגודית, ניתן להשתמש בבדיקת MRI. עם זאת, יש לציין כי א ריאות תמונה (בין אם CT או MRI) דורשת אינדיקציה מוצדקת ואין לבצע אותה לכל מחלת ריאות אפשרית. במקרים רבים, בדיקות פשוטות יותר כגון קרני רנטגן or אולטרסאונד מספיקים ובמקרים מסוימים אפילו משמעותיים יותר.
כל חריגות שזוהו ב קרני רנטגן עדיין ניתן להבהיר את התמונה באמצעות בדיקת CT לאחר מכן, במידת הצורך. לא ניתן לענות באופן כללי אם בדיקת MRI או CT של הבטן טובה יותר. בהתאם לאינדיקציה או לשאלה, שיטת בחינה אחת עשויה להיות עדיפה על השנייה או שתיהן נחשבות שוות ערך.
CT מתאים יותר לבדיקה כללית, למשל, כדי לקבוע האם מחלת גידול כבר התפשטה לאיברים אחרים (בדיקת סטיימינג). לעומת זאת, עדיף MRI לתיאור מדויק של כבד שינויים. גם MRI מדויק יותר בהדמיה של ה- מָרָה צינורות ולבלב.
לבדיקה ספציפית של שינויים או דרישות שטח של כליה, CT עדיף בדרך כלל. יוצא מן הכלל הוא הדמיה של הכליה דם כלי. במקרה זה, הדמיית כלי ה- MRI (MRI אנגיוגרפיה) היא שיטת הבחירה.
MRI היא גם שיטת הבחירה לבדיקת איברים באגן, כגון שלפוחית שתן, ערמונית or חַלחוֹלֶת. ניתן לגלות פגמים בדופן הבטן (hernias) טוב יותר על ידי MRI מאשר על ידי CT. עם זאת, טוב בדיקה גופנית ובמידת הצורך גם אולטרסאונד בדרך כלל מספיקים במקרה זה ואין צורך בהדמיה מורכבת כגון MRI.
אם יש לבצע בדיקה של עמוד השדרה הצווארי באמצעות CT או MRI תלוי בשאלה שהוצגה. אם קיים חשד לפגיעה גרמית, למשל לאחר תאונת דרכים, יש לבצע בדיקת CT. זו הדרך הטובה ביותר לאתר או לשלול שברים בעצמות.
בכל שאר השאלות הדורשות הדמיה מדויקת של עמוד השדרה הצווארי, יש להעדיף MRI. גם אם מתגלה פריצת דיסק באזור זה בעמוד השדרה, יש לבצע בדיקת MRI באופן מיידי במקום CT. עקב חפיפה של הכתפיים, הדמיית הדיסקים הבין חולייתיים על ידי CT לעיתים קרובות קשה. כעיקרון, הדמיה של עמוד השדרה המותני צריכה להתבצע רק תחת אינדיקציה קפדנית.
לדוגמא, אם קיים חשד סביר לפיו יכול להיות פריצת דיסק, ניתן לאשר או לדחות זאת באמצעות בדיקת MRI וגם על ידי CT. איזו בדיקה יש לבצע תלויה בנסיבות. בדיקת CT בדרך כלל נגישה ומהירה יותר.
עם זאת, במיוחד עם חולים צעירים יותר, יש להימנע מ- CT ולהעדיף בדיקת MRI עקב החשיפה לקרינה. יש לתת עדיפות לחולים שכבר עברו ניתוח עקב פריצת דיסק ושוב מפתחים תלונות. לֵב מורכב בעיקר מרקמת שריר, ולכן MRI מתאים לרוב להדמיה הרבה יותר מאשר CT. ניתן אפילו ליצור תמונות תלת מימד באמצעות תמונות MRI בכל הרמות.
זה מספק מידע על גודל ה- לֵב, עובי קירות הלב ומבנה ה מסתמי לב, לדוגמה. אף על פי כן, בדיקת MRI של לֵב מסומן רק במקרים נדירים. שיטות בדיקה אחרות, כגון אולטרסאונד, היו זמינים שהספיקו לבעיה הספציפית או אפילו אינפורמטיבי יותר מ- MRI.
הן MRI והן CT מתאימים לבדיקה האם לחולה יש פריצת דיסק. רק באזור עמוד השדרה התחתון של צוואר הרחם בדיקת ה- MRI עדיפה, מכיוון שחפיפות עצם מקשות על הערכת CT לרוב שם. באופן עקרוני, יש לבצע הדמיה בעמוד השדרה רק אם קיים חשד מבוסס למחלה מבנית כמו פריצת דיסק.
לפני כן, על הרופא לנהל שיחה מפורטת ו בדיקה גופנית. פריצת דיסק רצינית גורמת לעיתים לשיתוק בנוסף ל כְּאֵב ואי נוחות בזרוע או רגל. במקרה כזה יש לבצע הדמיה מוקדמת באמצעות CT מאחר ובדיקה זו מהירה יותר לביצוע וקלה יותר להשגה מאשר MRI.
ולו רק בחזרה כְּאֵב קיים, אין לבצע הדמיה כלל, אלא יש לתעד תנועה ובמידת הצורך, תרגילים מיוחדים. עם זאת, יש גם אינדיקציה היכן MRI מוצדק והוא גם טוב יותר מ- CT. אם לחולה היה פריצת דיסק שכבר נותחה ו כְּאֵב במהלך הניתוח, MRI יכול להבדיל בין אם הכאב נגרם על ידי פריצת דיסק חדשה או על ידי שינויים בצלקות.
ברוב המקרים, א מוֹחַ ניתן לזהות גידול על ידי MRI ו- CT. עם זאת, במקרה של איבר רך כמו מוֹחַ, MRI עדיף בהדמיה שלו. לעתים קרובות ניתן להראות היטב את התפשטות הגבלת הגידול על ידי בדיקה זו, אשר חשובה במיוחד לתכנון הטיפול (ניתוח או הקרנות).
ברוב המקרים בדיקת ה- MRI מתבצעת עם מתן בו זמנית של חומר ניגוד באמצעות a וָרִיד גישה על הזרוע. בהתבסס על התנהגות הצטברות של גידול מוחי, ניתן להשיג ממצאים חשובים נוספים לאבחון וטיפול. אם חושדים בחולה שיש לו דימום מוחי, יש צורך בהדמיה מהירה ביותר.
יש להעדיף CT על פני MRI מכמה סיבות. ראשית, בדיקת ה- CT אורכת מספר שניות עד דקות בלבד, ואילו בדיקת MRI אורכת זמן רב משמעותית ובכך תעכב כל טיפול הכרחי. מצד שני, דימום מוחי טרי יכול להתגלות הרבה יותר טוב על ידי CT מאשר על ידי MRI.
אפילו דימום קטן יכול להיות מזוהה על ידי הרופא האחראי ב- CT ולעתים קרובות ניתן לזהות את מקור הדימום באופן מיידי. במקרה של כאבי ראש, בדרך כלל אין לבצע הדמיה על ידי MRI או CT באופן מיידי. ברוב המקרים, ניתן לאבחן את הגורם לכאב הראש בשיטות אחרות.
אלה כוללים בראש ובראשונה התייעצות רפואית. בהתאם לסוג כאב הראש, התסמינים הנלווים או הטריגרים, הסוג יכול לעתים קרובות כבר להבדיל מה הסיבה האפשרית ולהמליץ על טיפול. רק אם הרופא חושד שמחלת מוח אחראית לכאב הראש, למשל עקב תסמינים אחרים כמו תחושה בידיים או ברגליים, ניתן לשקול בדיקת MRI.
יוצא מן הכלל עבור פתאום חמור ביותר כאבי ראש שמעולם לא הורגשו ככה. זה נקרא גם כאב ראש הרסני. זה יכול להיות סימן לדימום במוח, שאותו עדיף לאתר או לשלול על ידי בדיקת CT בהקדם האפשרי.
