מהו פנצ'ר מותני?

גם את מוֹחַ ו חוט השדרה מוקפים בנוזל מגן הנקרא נוזל מוחי (CSF). ב neuromedine, הוא משמש אינדיקטור לאתרים פוטנציאליים של דלקת בתוך המרכזי מערכת העצבים. מחלות ממאירות, אך גם זיהומים חיידקיים או ויראליים, שיכולים להוות את הגורם לכך דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח or מחלת ליים, מתגלים בדרך זו.
באמצעות ממוקד לנקב באזור התחתון של חוליות המותניים נלקח מהמטופל נוזל עצבים כך שאחרי בחינה מדוקדקת יותר ניתן להסיק מסקנות לגבי שינויים פתולוגיים במרכז מערכת העצבים.

ביצוע נקב מותני

במהלך מותניים לנקב, נוזל מוחי (CSF) נאסף בדרך כלל בזמן שהמטופל יושב או שוכב על צדו. בהליך זה מכניס הרופא א לנקב מחט בין חוליות המותניים השלישי / הרביעי או החמישי הרביעי / החמישי לשק הדוראלי של התחתון תעלת עמוד השדרה. נוזל עצבים מתקבל על ידי טפטוף איטי דרך צינורית. עם זאת, בניגוד לאמונה הרווחת, המחט אינה באה במגע עם ה- חוט השדרה, המשתרע רק לאזור העליון של עמוד השדרה המותני. ה חוט השדרה לכן לא יכול להיפגע במהלך ניקוב מותני.

מספיקים כמה מיליליטרים של נוזל עצבים בכדי לבצע בדיקה פתולוגית לשינויים פתולוגיים אפשריים במרכז מערכת העצבים. המיקום של מחט הפנצ'ר במהלך ניקוב מותני הוא במידה רבה ללא כאבים. בנוסף, הטיפול המקדים מתבצע באמצעות מחט אטראומטית (חוסכת רקמות) על מנת למזער את האפשר כְּאֵב במהלך ההליך בפועל. במקרים בודדים, אתר הפנצ'ר הוא קהה עם a הרדמה מקומית לפני ההליך.

ניתוח מים עצביים

לאחר הפנצ'ר ניתן כבר לראות תוצאות ראשוניות מהכתים של ה- CSF שנאסף. פנצ'ר לא מוסתר מעיד על נוזל עצבים תקין ובריא. לעומת זאת, סטיות צבעוניות מעידות על ספירה מוגברת של אריתרוציטים או לויקוציטים ומוקד משויך של דלקת או דימום במערכת העצבים.

בנוסף, ניתן להצהיר על תא, אימונוגלובין, גלוקוז ותכולת חלבון בנוזל העצבים, המכריעים להמשך הטיפול. אם המטופל מטופל במצב לרוחב, ניתן לבצע מדידת לחץ CSF גם.

דגימת CSF משמשת בעיקר לאישור אבחנת החשודים טרשת נפוצה (גברת). במקרה של מחלה, יש שחרור מוגבר של הנוגדן אימונוגלובין G. זה הופך לזיהוי פלאקים דלקתיים. בעוד שבעבר נקבע נקב חדש לאחר כל הישנות טרשת נפוצה כדי לעקוב אחר מהלך המחלה טרשת נפוצה, כיום הדקירה המותנית מבוצעת רק כדי לבסס את התמונה הקלינית.

סיכונים ותופעות לוואי של פנצ'ר המותני

הליך המחט החלול גורם לפגיעה מנוקדת בין אזור חוליות המותן, מה שמוביל ללחץ נמוך של נוזל מוח בעמוד השדרה תעלת עמוד השדרה. זה יכול לגרום לתופעות לוואי כגון כאבי ראש, הקאה ו בחילה. תופעות לוואי אלו ידועות גם בשם תסמונת פוסט-פנצ'ר ובדרך כלל פוחתות זמן מה לאחר ההליך. רק ה כאבי ראש עשוי להימשך כמה שבועות עד שקעו.

באופן כללי, משמעותי השמנה נחשב כמכשול לביצוע ניקוב מותני. חולים עם דם מומלץ גם להפרעת קרישה לא להסיר את CSF, מכיוון שהסיכון שלהם לעמוד השדרה המטומה היווצרות גבוהה במיוחד. אין זה אפשרי לבצע דגימת CSF בקרב אנשים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר.