מאז 2017, כחלק מתיקון ל נרקוטים לפעול, השימוש ב חשיש ברפואה הותר בתנאים מחמירים. לפיכך, חלק מהחולים שנבחרו בגרמניה רשאים לקנות ולהשתמש באופן חוקי חשיש. עם זאת, זה לא קשור לרעיון הקלישאה של "עישון סיר במרשם מרשם ”. הסיבה לכך היא שמחקרים רבים יכולים להוכיח את היתרונות המדעיים של צמח מרפא קדום זה. באיזה מהקנבינואידים השונים משתמשים וכיצד הם משפיעים על גופנו, מסביר מאמר זה.
THC, CBD, קנאביס: מה מה?
השמות השונים עלולים לגרום לבלבול. חשיש, קנבוס בגרמנית, הוא צמח שעובד כבר כמה אלפי שנים. כבר אז שימש קנאביס ברפואה, כולל עבור כְּאֵב or שלשול. צמח ההמפ מכיל כמה קנבינואידים. זהו השם שניתן לחומרים הכימיים, והידוע שבהם הוא טטרהידרוקאנבינול (THC). תכולת ה- THC משתנה בין זנים לגוונים, מה שמקשה על קביעת המינון המדויק. מלבד THC, קנבינואיד נוסף הוא בעל חשיבות ברפואה: קנבידיול (CBD). בסך הכל קיימים יותר ממאה קנבינואידים שונים, אך דרכי הפעולה המדויקות שלהם עדיין אינן ידועות.
איך קנבינואידים עובדים?
מופץ ברחבי שלנו מערכת העצבים הם המון קולטנים לקנבינואידים. ניתן לחשוב על אלה כאתרי עגינה על פני התא. כאשר חומרי מסנג'ר - במקרה זה, קנבינואידים - מגיעים לקולטנים, הם מתחברים למשטח התא (ממש כמו מפתח לנעילה) ומפעילים את המקביל תא עצב. זה מאפשר לקנבינואידים להפעיל אות בתא, וכתוצאה מכך לשחרור מופחת של המעכב נוירוטרנסמיטר גאבא. כתוצאה מכך, תא שני יכול לשחרר יותר דופמין. אך קולטנים אלה אינם משמשים רק קנבינואידים המסופקים "מבחוץ"; חומרים המיוצרים על ידי הגוף עצמו עוגנים גם הם על קולטנים אלה. חומרים אלה נקראים אנדוקנבינואידים ויש להם מגוון פונקציות בגוף. בין היתר, הם מעורבים בוויסות חיסוני ו כְּאֵב רגולציה ב מוֹחַ. לשם כך הם יכולים לעגון לקולטנים שונים בגוף. בעיקרון, יש לנו שני קולטנים שונים:
- קולטני קנבינואידים מסוג 1: ממוקמים בעיקר במרכז מערכת העצבים (CNS).
- קולטני קנבינואידים מסוג 2: נמצאים במגוון רחב של מקומות בגוף, באיברי העיכול, עור, ריאות או איברי רבייה.
בדיוק כמו האנדוקנבינואידים, THC יכול לפעול במגוון רחב של מקומות בגוף. הוא משתלט בינתיים על תפקודם של חומרים טבעיים אלה.
כיצד THC משפיע על הגוף?
ההשפעה של THC על מוֹחַ נשלט על ידי קולטנים קנבינואידים. אם קנאביס נצרך כתרופה (בצורת מריחואנה או חשיש), הקנבינואידים עדיין אינם קיימים בצורתם הפעילה. רק על ידי חימום מה שמכונה דקארבוקסילציה (פיצול של א פַּחמָן מולקולה) מתרחשת וכך ההמרה ל- THC הפעיל פסיכולוגי. זה "מקדם" בין היתר בגרעין האשכבה (חלק ממערכת התגמול שלנו ב מוֹחַ) שחרור הורמון האושר דופמין. הכמויות הגבוהות של דופמין להסביר את ההשפעה האופורית של התרופה. מכריע להשפעות השונות הוא רמת ה- THC ב דם. בזמן שימוש בשאיפה, כגון עישון פרחי קנאביס, מייצרים רמות גבוהות של 150-180 ננוגרם THC למיליליטר דם, התרופות אינן משתמשות במינונים כה גבוהים. רוב התרופות מספקות רמות THC של כ -10 ננוגרם למיליליטר. זה מספיק להשפעה הרפואית הרצויה מבחינת כְּאֵב הקלה, אך היא נמוכה מכדי להגיע ל"גבוהה ".
באילו צורות THC מופיע ברפואה?
בעבר ניתן היה להעביר קנבינואידים לגוף רק כחשיש (שרף לחוץ של פרחי הנקבה) או כמריחואנה (פרחים מיובשים). הבעיה הגדולה בכך היא תוכן ה- THC המשתנה, שיכול לנוע בין 1 ל -20 אחוז. טווח רחב זה וזיהומים אפשריים הפכו צורה זו של קנאביס לבלתי שמישה לתרופות במשך זמן רב. כיום קיימים בשוק מוצרים שונים המכילים THC וניתן לרכוש אותם במרשם באופן חוקי. הם נבדלים הן בהרכבם והן בתחום היישום שלהם:
- דרונאבינול: מנוהל בצורה של טיפות שמנוניות.דרונאבינול הוא בכך קנבינואיד המיוצר באופן סינטטי, שיכול לעזור לו אובדן תיאבון.
- Canemes: הוא תכשיר סינתטי לחלוטין בו משמש THC כ קפסולות לכימותרפיה בחילה.
- Sativex: תרופה זו משמשת כתרסיס דרך הפה טרשת נפוצה. החומר הפעיל, nabiximol (תערובת של THC ו- CBD), מופק מצמח הקנאביס.
- קנאביס במרשם: מאז 2017, כל אנשי המקצוע הרפואי (למעט רופאי שיניים וטרינרים) רשאים לרשום פרחי קנאביס לצורך אינדיקציה נתונה. הקנאביס הרפואי מיובא בעיקר מקנדה והולנד. כדי להשיג את האפקט, יש לחמם את הפרחים מראש, למשל במכשיר אידוי.
- שמן THC: כאן ניתן להשיג ריכוזים גבוהים מאוד של THC, למשל שמן חשיש THC ריכוז של 20 עד 60 אחוזים.
תיאורטית, הכנה כתה תהיה אפשרית. עם זאת, בשל העניים מַיִם מסיסות של THC, זה לא אפשרי. החומרים הפעילים בפרחי הקנאביס הם ליפואיל (אוהבי שומן), כך שתוכלו לאחסן אותם דווקא בשמן.
קנאביס ברפואה - היכן משתמשים בו כיום?
הפעולה המגוונת של קנבינואידים בגופנו מובילה למגוון רחב של יישומים של קנאביס ברפואה. במצבים הבאים עשויה להיות אינדיקציה לטיפול בקנאביס רפואי:
- אפילפסיות
- עלייה בתיאבון בחולי HIV
- בחילות והקאות לאחר כימותרפיה
- כאב כרוני, במיוחד כאבי עצבים, שכל הטיפולים בהם נכשלו
- ב- palliativemedizingegen ספסטיות in טרשת נפוצה.
תופעות לוואי של THC
תופעות לוואי הן אופייניות לפסיכוגניות. מכיוון שעדיין לא נחקר באופן מלא אופן הפעולה של קנאביס, עדיין אין אפשרות לאמירות אמינות לגבי תופעות לוואי אפשריות. עם זאת, מחקרים שונים מצאו כי שימוש מוקדם בקנאביס מגביר את הסיכון לקבוצה אחת של הפרעות נפשיות, הפרעות רגשיות. בהפרעה רגשית מתרחשים שינויים במצב הרוח ובכונן. דוגמא לכך תהיה הופעתה מחדש של הפרעה דו קוטבית, בה אנשים נעים בין מצבי רוח מאניים-אופוריים לדיכאוניים. תופעות לוואי אחרות של מנת יתר עשויות לכלול:
- מצב רוח רע עד דיכאון
- הזיות
- הרחבת כלי דם (הרחבת כלי דם) בעיניים, וכתוצאה מכך אדמומיות אופיינית
- עלייה בתיאבון
- פה יבש
- טכיקרדיה (דופק מהיר)
יתרון מרכזי במינון הקנאביס הוא שאין קולטני קנבינואידים במרכז הנשימה והלב וכלי הדם שלנו. לפיכך, מנת יתר של THC אינה עושה זאת עוֹפֶרֶת למצבים מסכני חיים, כפי שיכול להיות במקרה של תרופות אחרות נגד כאבים: למשל מתי אופיואידים מנת יתר, פעימות הלב מואטות עד עצירה. בנוסף, מרכז הנשימה משותק, כך שהאדם הפגוע בקושי יכול לנשום. יתר על כן, השרירים ממש יכולים להתמוסס ולפגוע ב כליה. מועיל גם עם קנאביס הוא התלות הפסיכולוגית כמעט שלא קיימת כאשר היא ניתנת במינונים הרפואיים הנמוכים.
קנאביס ונהיגה - כמה זמן ניתן לזהות THC?
זיהוי של THC במערכת דם אפשרי למספר שעות בלבד, מכיוון שהוא מטבוליזם במהירות על ידי הגוף למטבוליטים שונים (מוצרי פירוק). עם זאת, ניתן בהחלט לגלות מטבוליטים THC אלו בשתן למשך יותר מכמה שעות, כפי שנעשה בבדיקות סמים. זוהי שיטה אמינה למדי לאיתור התרופה גם ימים לאחר הצריכה האחרונה. אז מה עם יכולת הנהיגה? באופן עקרוני, נהיגה בהשפעת קנאביס היא עבירה פלילית. זה העלה את השאלה האם חולים שרושמים להם קנאביס רפואי בזכותם מצב צריך בכלל לאפשר להשתתף בתנועת כבישים. הנה, ממשלת גרמניה קבעה באפריל 2017 כי הנפגעים רשאים להשתתף בתנועת כבישים אם הם לא נפגעים ביכולתם לנהוג.
מסקנה: מבטיח, אך עדיין כמה שאלות נפתחות
השימוש בקנאביס ברפואה עדיין בחיתוליו. עדיין ישנם מעט מדי מחקרים מדעיים בתחום מכדי להצהיר הצהרות בטוחות על השפעותיו. קנאביס הוא בהחלט לא תרופת פלא והוא תמיד דורש תשאול קריטי בטיפול. עם זאת, מקרים בודדים מראים תוצאות מבטיחות.
