מהו מהלך הפרעה דו קוטבית?
לאדם עם הפרעה דו קוטבית יש בממוצע שבעה עד שמונה שלבים מאניים-דיכאוניים בחייו. זה נפוץ באופן משמעותי בהשוואה לנורמלי דכאון, שיש לו כשלוש עד ארבע הישנות. א מניה נמשך בדרך כלל כחודשיים-שלושה, ואילו שלב הדיכאון יכול להימשך עד שישה חודשים.
זה הופך לבעייתי במיוחד עבור אלו שנפגעו כאשר השלב משתנה. הפרעה דו-קוטבית מסוג 1 קיימת אם יש לפחות שלב מאני בולט ואחד פרק מופרע רגשי נוסף. זה יכול להיות נוכח גם אם ישנם לפחות שני פרקים של מצבי רוח מעורבים.
בהפרעה דו קוטבית מסוג 2, הפרק הדיכאוני שולט. בנוסף, יש חלשה מניה עם עלייה קלה במצב הרוח וכונן מוגבר במקצת. אחד מדבר על רכיבה על אופניים מהירים כשיש לפחות ארבעה שלבים של מניה, מאניה קלה או דכאון תוך שנה.
רכיבה על אופניים מהירה מתרחשת במיוחד בהפרעות דו קוטביות מסוג 2. המושפעים חווים בממוצע שבעה עד שמונה פרקים של הפרעה דו קוטבית שלהם. ה דכאון נמשך כחמישה עד שישה חודשים. שלב המאניה נמשך בדרך כלל חודשיים-שלושה.
טיפול שאינו תרופתי בהפרעה הדו קוטבית
הטיפול בהפרעה דו קוטבית חייב להתבצע על ידי פסיכיאטר. הוא מורכב מרכיב שאינו סמים ומרכיב תרופתי. הטיפול שאינו תרופתי כולל
- חינוך פסיכולוגי: בהשכלה פסיכולוגית, צריך להודיע למי שנפגע יותר מכל על מחלתו ולרכוש ידע אודותיה.
מחקרים הראו כי לאנשים שהתמודדו עם מחלתם בהקשר של חינוך פסיכולוגי ומכירים אותה יש פחות הישנות מאשר אלו שקיבלו טיפול תרופתי בלבד. - טיפול קוגניטיבי התנהגותי: טיפול קוגניטיבי התנהגותי עדיין חשוב. כאן האדם המושפע צריך ללמוד שהוא / היא יכול לשלוט בבעיות מסוימות על ידי מחשבותיו ורגשותיו שלו ולכן יכול לשנות אותן.
- טיפולים בשליטה במצב הרוח: על האדם המושפע ללמוד באמצעות תרגילים שונים כדי לייצב את מצב הרוח שלו. - טיפול משפחתי וטיפול זוגי: באופן אידיאלי, יש לכלול את הקרובים גם בטיפול בהפרעות דו קוטביות. כאן, הדבר החשוב ביותר הוא ללמוד כיצד להתמודד עם המחלה.
טיפול תרופתי בהפרעות דו קוטביות
מאניה ודיכאון בהקשר של הפרעה דו קוטבית מטופלים באופן עקרוני שונה. הטיפול בהפרעה הדו קוטבית נוטה לכוון למאניה, מכיוון שמאניה עלולה להפוך למסוכנת יותר מדיכאון בשל פעילותה המוגברת. בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון להפרעות דו קוטביות לא הוכחו כיעילות במחקרים עד כה.
בטיפול התרופתי בהפרעה דו קוטבית, מבדילים בין טיפול חריף, טיפול בתחזוקה ומניעה בשלב. במקרה של הפרעה דו קוטבית, הטיפול במאניה חשוב יותר מהטיפול בדיכאון. לקבלת מידע נוסף, אנו ממליצים לכן: טיפול במאניה טיפול חריף מתבצע בדרך כלל בדור השני של תרופות אנטי-פסיכוטיות, כולל ריספרידון, אולנזפין ואחרים.
הדור הראשון של תרופות אנטי-פסיכוטיות יכול לשמש גם לפרק זמן קצר, אך אלו תופעות לוואי תכופות יותר כמו הפרעות בתנועה. התרופות האנטי-פסיכוטיות יעילות כנגד מאניה ודיכאון. טיפול התחזוקה נמשך כשנה לאחר הטיפול החריף.
המטרה העיקרית כאן היא להגן על האדם המושפע מפני הישנות. יש לטפל בכל הפרעה דו קוטבית באמצעות מייצב מצב רוח כדי להגן מפני שלבים מאניים ודיכאוניים חדשים. החומר הפופולרי ביותר למניעת פאזה הוא לִיתִיוּם.
עם זאת, בהתאם לסוג ההפרעה הדו-קוטבית, ניתן גם להעדיף תרופות אנטי-פסיכוטיות (למשל להפרעה דו-קוטבית סוג 2). אם מייצב מצב הרוח מגיב, יש לקחת אותו בדרך כלל לכל החיים. ליתיום היא הבחירה הראשונה לייצוב מצב הרוח בהפרעות דו קוטביות, במיוחד אם שלבי המאניה שולטים.
זה מצוין כנגד מאניאס ויש לו השפעה מוכחת בהפחתת נטיות אובדניות. לא כולם מושפעים מגיבים היטב לִיתִיוּם, חולים עם הפרעות דו קוטביות מסוג 1 מרוויחים מכך יותר. כל החולים צריכים לנסות תחילה את הטיפול בליתיום.
אם יש תגובה, יש ליטול ליתיום לכל החיים. ליתיום יכול להוביל ל כליה כישלון ו בלוטת התריס. תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני (תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות) עדיפות על פני דור ראשון בטיפול בהפרעות דו קוטביות.
הסיבה לכך היא כי תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות גורמות להפרעות תנועה פחותות. עם זאת, הם גורמים להפרעות נוספות בתהליך חילוף החומרים. זה כולל מעל לכל עלייה במשקל, עליה מתלוננים חולים רבים. עם זאת, לתרופות האנטי-פסיכוטיות הלא טיפוסיות יש פחות תופעות לוואי מאשר לתופעות האופייניות.
