מהן ההשלכות של ה- KIG על העלאת עלויות ביטוח הבריאות?
באמצעות ה קבוצות אינדיקציה ליישור שיניים, ה בריאות חברת הביטוח הגדירה במדויק אילו מחסומים מכוסים החל מכמה מילימטרים של סטייה ואילו משלמים באופן פרטי. במקרה של החוק בריאות קרנות ביטוח, התקנות חלות על כך שקבוצות האורתודנטיות שלוש עד חמש משולמות עד גיל 17, בעוד שקבוצות א 'ושתיים אינן. במקרה של ביטוחים משלימים פרטיים וביטוחים פרטיים, זה תלוי בתנאי הביטוח עד כמה מכוסים העלויות, אך נכון שחברות ביטוח פרטיות בדרך כלל מסבסדות ומכסות יותר מהחוק בריאות ביטוח. על המבוטח לדון תחילה עם חברת ביטוח הבריאות וחוות הדעת של מומחה יישור שיניים, כך ששאלת העלויות מסודרת לחלוטין.
מה אם ה- KIG נשפט לא נכון על ידי האורתודנט?
עקב הרגולציה החוקית של קבוצות אינדיקציה ליישור שיניים, ישנן הנחיות מיוחדות שיש לעקוב אחריהן על מנת לייצר הערכה נכונה. חריגות קלות גורמות לשגיאות בהערכה האורתודונטית, אשר עלולות להוביל לסיווג שגוי ולמצוא הנלווה. רק בדיקה מסוימת מתקבלת למדידה, שימוש באחד אחר יכול לזייף את הערכים הנמדדים וכך אולי להגיע לדרגת חומרה גבוהה או נמוכה מדי, וכתוצאה מכך קבוצת אינדיקציות לא אורתודונטית שגויה. אימות מדוקדק של חוות דעת המומחים על ידי מודלי התיעוד יכול להוביל להחזרת כספים ששולמו לאחר מכן מחברת הביטוח, כך שהמטופל עצמו צריך לשלם חלק גדול יותר.
כל המאמרים בסדרה זו:
