בגרמניה, המודיאליזה (HD) שולט עם 86.1%. בתהליך זה, "מלאכותי כליה"(= המודיאליזר) מחובר ישירות לזרם הדם. אף על פי שהוא אינו דומה לדמיון חזותי לכליות אמיתיות, הוא יכול לחקות את תפקודם בגבולות מסוימים. עם זאת, שלה דטוקסיפיקציה יכולת אינה תואמת ליותר מ 10-15% מהכליות הבריאות.
המודיאליזר מורכב ממערכת של כמה ממברנות פלסטיק שמעבר להן דם, הניתנים ללא קרישה, מועברים באמצעות משאבה. בצד השני של הממברנה יש תמיסת מלח אליה עוברים מוצרי הפסולת בגלל ההבדל ב ריכוז. בנוסף, מַיִם נלחץ החוצה ("אולטראפילטרציה"). מכונה עוקבת אחר ההליך המדויק, הפונקציות, הטמפרטורה, דם לחץ ופרמטרים אחרים. ההליך אורך 3-5 שעות ודורש כ -120 ליטר מַיִם.
מה זה שאנט?
כאשר רעלים מצטברים בהדרגה חזרה אל דם, הטיפול חייב להתבצע כ -3 פעמים בשבוע. מכיוון שהדבר מצריך גישה קבועה למערכת הדם של המטופל, המטופל מקבל מה שמכונה shunt - קשר קבוע בין עורק ו וָרִיד, בדרך כלל ב- אַמָה, שגורם ל וָרִיד להתרחב במידה ניכרת ולכן ניתן לנקב אותו בקלות.
הטיפול מתבצע לרוב בספיישל דיאליזה מרכזים, אך אפשרי גם כדיאליזה ביתית. תופעות לוואי שכיחות יחסית של HD הן בעיות במחזור הדם עם צניחה לחץ דם ו בחילה, שריר התכווצויות ו הפרעות בקצב הלב, כמו גם זיהומים וחסימות של המחלף.
המפילטרציה (HF)
בצורה זו, מוצרי פסולת אינם עוברים דרך הקרום באופן פסיבי אלא נאלצים לעבור באופן פעיל. הנוזל שהוסר הוחלף בתמיסת עירוי. HF משמש רק 0.1% עד 1.3% מהמקרים.
סינון המודיה (HDF).
כפי שהשם מרמז, הליך זה הוא שילוב של שני ההליכים שהוזכרו לעיל. משתמשים בו - תלוי במדינה - בין 5% ל -24%.
דיאליזה פריטונאלית (PD).
הליך זה מנצל את התכונות הניתנות למחצה של ה- צפק וקירות כלי הדם. בחתול מושתל קטטר פלסטיק הממוקם קבוע, דרכו מוחדר נוזל השקיה סטרילי לחלל הצפק 4 עד 6 פעמים ביום, משאיר אותו למשך 5 עד 8 שעות ואז מתנקז. הרעלים מהדם נודדים דרך ה צפק לשם וניתן להסיר אותו.
ההליך יכול להתבצע בשינויים שונים ועם ציוד נוסף, והוא יכול להתבצע על ידי המטופל. יש לזה יתרון של עצמאות וגמישות, אפילו יותר ריכוז של רעלים בדם ודרישות תזונה פחות קפדניות. זה הופך את ה- PD למתאים במיוחד לילדים. החיסרון הוא שיש סיכון מוגבר ל דלקת הצפק. למרות שתוספת סוכרים לנוזל ההשקיה מסירה עודף מַיִם מהגוף, קיים סיכון להפרעות מטבוליות. בגרמניה משתמשים ב- PD בכ- 1-7% מהחולים.
