מהם הסימנים לשטף דם מוחי?

מבוא

A דימום מוחי (דימום תוך גולגולתי) הוא דימום בתוך גולגולת. מבדילים בין דימום תוך מוחי (דימום לתוך מוֹחַ רקמות) ו דימום תת עכבישי (דימום בין השכבה האמצעית והפנימית של המוח). בשני המקרים הדימום גורם לדחיסת הסביבה מוֹחַ אזורים, היצע מופחת של דם אל ה מוֹחַ רקמה המסופקת על ידי הכלי הפגוע ועליה בלחץ בתוך גולגולת.

בהתאם למיקום הדימום, כתוצאה מכך מופיעים תסמינים אופייניים. עם זאת, בדרך כלל אלה אינם ספציפיים לא דימום מוחי ולא ניתן להבדיל בין התסמינים של אוטם מוחי. לכן הדמיה נחוצה להפרש נוסף.

מהם הסימנים האופייניים לדימום מוחי - נקודות קליע?

דימום מוחי יכול לגרום לתסמינים רבים. עם זאת, חשוב לזכור שלא כל הסימפטומים צריכים להופיע אצל חולה על מנת לאבחן א דימום מוחי. בדרך כלל, הסימפטומים המפורטים להלן מופיעים בפתאומיות ומתגברים ככל שמתקדם הדימום.

תסמינים שכיחים של דימום מוחי הם: הופעה פתאומית של כאב ראש חמור מאוד (כאב ראש הרס), בחילות והקאות, סחרחורת (קשיי הליכה, בעיות איזון), חולשה פתאומית (paresis) או שיתוק (plegie) של השרירים, בדרך כלל מוגבלים לאחד צד הגוף (המיפארזיס או המפלגיה), במיוחד תחושות של קהות באזור הפנים, הידיים והרגליים (לעיתים קרובות נפגעות גם הידיים, הרגליים או הפנים) הפרעות דיבור (אפזיה) והפרעות דיבור (דיסארתריה) הפרעות ראייה (ראייה כפולה) תמונות, ראייה מטושטשת, אובדן צד אחד של שדה הראייה, כיוון מבט סוטה) תסמינים אפשריים נוספים: הפרעות בליעה, עכירות תודעה (עד לחוסר הכרה או תרדמת), התקף (התקף אפילפסיה)

• הופעה פתאומית של כאב ראש קשה מאוד (כאב ראש הרס)
• בחילות והקאות, סחרחורת (קשיי הליכה, בעיות שיווי משקל)
• חולשה פתאומית (paresis) או שיתוק (plegie) של השרירים, בדרך כלל מוגבלת לצד אחד של הגוף (hemiparesis או hemiplegia), במיוחד באזור הפנים, הידיים והרגליים
• קהות חושים (לעיתים קרובות מושפעות על הידיים, הרגליים או הפנים)
• הפרעות דיבור (אפזיה) והפרעות דיבור (דיסארתריה)
• הפרעות ראייה (ראיית תמונות כפולות, ראייה מטושטשת, אובדן שדה ראייה חצי צדדי, כיוון ראייה סוטה)
• תסמינים אפשריים אחרים: קשיי בליעה, עכירות תודעה (עד לחוסר הכרה או תרדמת), התקף (התקף אפילפסיה)

התסמין השכיח ביותר לדימום מוחי הוא כאב ראש. בדרך כלל, כאבי ראש להתרחש פתאום כאשר יש דימום במוח. ה כְּאֵב מקדים לעיתים קרובות מאמץ פיזי.

בהשוואה לקלאסית כאבי ראש, ה כְּאֵב הוא הרבה יותר חזק ומתפזר על כל כולו ראש, ולכן זה נקרא גם 'כאב ראש הרס'. דימום ברקמת המוח גורם לעלייה בלחץ בתוך גולגולת. זה מרגיז את קרום המקיפים את המוח, המכילים רגישים רבים עצבים.

כתוצאה מכך, עלייה נוספת בלחץ (למשל עקב דימום נוסף ברקמת המוח או אחריה) בתוך הגולגולת מובילה לעלייה בכאב הראש של המטופל. בנוסף ל כאבי ראש, חולים מדווחים לעיתים קרובות על סחרחורת. הדימום ברקמת המוח והלחץ התוך גולגולתי המוגבר וכתוצאה מכך דוחס או מפריע לגרעיני עצב בגזע המוח מוֹחַ מְאוּרָך.

הרגולציה המרכזית של תחושת לאזן מתרחש בגרעיני העצבים הללו. כתוצאה מכך, המטופל עלול לסבול מסחרחורת מפוזרת חלקית. מבחינה קלינית, יש חוסר ביטחון בהליכה כמו גם רבים לאזן ו תאום בעיות, אשר ניתן לבדוק באמצעות בדיקות רבות.

סימן נוסף לשטף דם במוח יכול להיות אישונים בגודל לא אחיד וחוסר תגובה של האישון להקרנה קלה. הלחץ המוגבר הנגרם על ידי דימום מוחי יכול לדחוס או לגרום נזק לגולגולת עצבים ריצה בתוך הגולגולת. זה יכול להשפיע גם על עצב אופטי (עצב הראייה, עצב הגולגולת II) וה- עצבים המעצבנים את שרירי העיניים (עצב oculomotorius, עצב גולגולתי III; עצב טרוקלרי, עצב גולגולתי IV; עצב חוטף, עצב גולגולתי VI). כתוצאה, חוסר תַלמִיד תגובה לאור או לאישונים בגודל לא שווה במנוחה עלולה להתרחש.

ללא שם: Nosebleeds, כאשר הם מבודדים, הם בדרך כלל לא סימן לשטף דם במוח. אף על פי כן, תכופות ובלתי ניתן לעצירה דימום מהאף יכול להיות סימן של דם הפרעת קרישה עם נטייה מוגברת לדימום. נטיית דימום מוגברת זו יכולה בתורם להיות דימום מוחי.

מסיבה זו מומלץ בירור רפואי מומחה נוסף במקרים חמורים ותכופים דימום מהאף. בנוסף, דימום באף כבד יכול להופיע גם במקרה של נפילות קשות ופציעות באזור הגולגולת. יחד עם הסימפטומים האחרים שהוזכרו, זה יכול להיות סימן ל טראומה craniocerebral עם דימום ברקמת המוח.

תסמין שכיח נוסף לדימום מוחי הוא דיבור מטושטש של המטופל (אפזיה). בהתאם לאזור המוח המושפע, ניתן גם להשפיע על הבנת הדיבור (אפזיה של ורניקה) וגם הפקת דיבור (אפזיה של ברוקה). במקרים נדירים מופרעת הבנת הדיבור והפקתו (אפזיה גלובלית).

כאשר הבנת הדיבור מופרעת, הדיבור הספונטני בדרך כלל קולח אך ללא כל הקשר. משפטים מתחילים נקטעים לעתים קרובות או חוזרים עליהם. במקרה של הפרעה ביצירת דיבור, הדיבור הספונטני מואט ומקרטע.

רק משפטים קצרים נוצרים במאמץ רב. בנוסף, הדיבור של המטופל עלול להיות מופרע על ידי גירוי של עצבי הגולגולת המספקים את פה ושרירי הלסת. לחץ מוגבר תוך גולגולתי יכול לדחוס עצבים אלה בתוך הגולגולת, מה שאומר שהשרירים הנדרשים להיווצרות דיבור אינם יכולים להתכווץ או יכולים להתכווץ רק במידה מוגבלת.

דימום מוחי מוביל לעיתים קרובות לפתע עייפות ואפילו מעונן תודעה. עם זאת, אין לבלבל זאת עם הקיים מראש עייפות כרונית או תשישות. בדרך כלל, תוך מספר שניות נראה שהמטופל משתנה ומותש. תלוי בגודל ובמידה של הדימום במוח, התודעה יכולה להיות עכורה עד כדי כך שהמטופל נמצא ב תרדמת.