מהלך ופרוגנוזה
בהיעדר טיפול, הפרעת חרדה, במיוחד אגורפוביה, יש פרוגנוזה גרועה. המסלול הלא מטופל מאופיין בהתנהגות הימנעות ובנסיגה חברתית מתמדת. מצבי החרדה הופכים כרוניים והחולה סובל מייסורים נפשיים הולכים וגוברים. עם זאת, אם נמצא טיפול מתאים מוקדם ככל האפשר, סיכויי השיפור טובים. רוב החולים המונעים לעבור טיפול מתוגמלים בהקלה או אפילו בחופש מחרדה.
קלסטרופוביה ב- MRI
בממוצע, אחד מכל עשרה מטופלים שעומדים לעבור בדיקת MRI מפתח קלסטרופוביה. הכוונה היא לקלסטרופוביה, לפחד ממקומות סגורים. למרות שמכונת MRI גדולה, המקום עבור המטופל קטן מאוד: הצינור של רוב המכונות נמדד רק 60 עד 70 סנטימטרים.
יש מטופלים שמצליחים להתגבר על עצמם ולעבור את ההליך של רבע עד חצי שעה בלי להיבהל. ישנן, עם זאת, דרכים ואמצעים לאפשר לקבוצה הפוכה של חולים לעבור דימות תהודה מגנטית, שלרוב היא חשובה ביותר לאבחון. ראשית כל, אם מטופל כבר מודע לכך שהוא סובל מקלסטרופוביה או התקפי חרדהעליו להודיע לחוקרים.
לאחר מכן הצוות יכול להסתגל למצב וניתן למזער את משך המאמץ של המטופל. שטח הגוף שייבדק קובע את עמדת המטופל במהלך הטומוגרפיה. אם, למשל, רק ה רגליש לצלם את עמוד השדרה, כף הרגל, האגן או המותניים, יתכן שלמטופל ראש וגוף עליון ממוקם מחוץ לצינור.
רוב החולים כבר חווים זאת כהקלה יוצאת דופן. עם זאת, אם הבדיקה מתבצעת על פלג הגוף העליון או אפילו על ראש, אי אפשר להקל על המטופל בדרך זו. האפשרות הבאה היא, בהתייעצות עם המטופל, להשתמש בתרופות מקלות חרדה ומרגיעות.
בנזודיאזפינים משמשים בעיקר במקרה זה. בדרך כלל משתמשים ב Lorazepam (שם מסחרי: Tavor®). זה מקל על מצב הרוח המתוח של המטופל והופך אותו לנמנום מעט. התרופה זקוקה לרגע לפני שהיא נכנסת לתוקף מלא, ולכן יש לקחת אותה כחצי שעה לפני הבדיקה.
בנזודיאזפינים אסור לתת אם יש לחולה מיאסטניה גרביס או התמכרות ידועה לסמים. התרופה נשארת ב דם במשך זמן רב יחסית - מחצית מהחומר מתפרק רק לאחר כ 15 שעות - והופך את המטופל לבלתי כשיר לתנועה. יש להימנע גם מפעילויות או עבודה אחרים הקשורות לתאונות.
מתן התרופה הופך את רוב בדיקות ה- MRI הבעייתיות לביצוע. אם גם ניסיון זה להקל על המטופל נכשל, ניתן לגרום להרדמה קצרה אם האבחנה דחופה ביותר. בהליך זה, עליו יש לדון גם עם המטופל, המטופל אינו מודע לכל דבר זה.
