מה תוחלת החיים אם הגליובלסטומה אינה ניתנת לניתוח?
אם גליובלסטומה אינו פועל עקב לוקליזציה שלו, למשל אם הגידול עמוק מדי או קרוב מדי לאזורים חיוניים, הפרוגנוזה מושפעת לרעה בהשוואה לגליובלסטומות שהוסרו בניתוח. עדיין אין הרבה מחקרים שיכולים להשמיע הצהרות מדעיות ברורות על כך, אך ההנחה היא כי ניתוח יכול להאריך את ההישרדות. מטרת הטיפול היא תמיד להסיר את גליובלסטומה עד כמה שניתן. עם זאת, אם טיפול כירורגי אינו אפשרי, הטיפול מתחיל בדרך כלל בצורה של כימותרפיה רדיותרפיה.
מה תוחלת החיים ללא טיפול?
בשל הצמיחה המהירה והעקירה מאוד, תוחלת החיים באבחון גליובסטומה קצרה מאוד. בתוך מספר שבועות נוצרות הצטברות מקומית רבות של רקמת גידול בכל רחבי הארץ מוֹחַ. הצמיחה המהירה גורמת לעלייה בלחץ הגרמי גולגולת ודחיסה של מרכזים חיוניים באזור מוֹחַ גזע (כולל מרכז הנשימה). זמן ההישרדות הממוצע ללא הטיפול המקיף מהסרה כירורגית (כריתה), כימותרפיה ו רדיותרפיה הוא רק כחודשיים בלבד.
האם תרופה אפשרית?
גליובלסטומה (דרגה 4 של WHO) הוא אחד הממאירים מוֹחַ גידולים. בשל צמיחתו המהירה והעקירה ביותר, יש לו פרוגנוזה גרועה מאוד. גליובלסטומות מתפתחות בדרך כלל רק בגיל מבוגר (בסביבות גיל 60).
הסימפטומים הראשוניים תלויים במיקום הגידול. הגידול המהיר של הגידול גורם לעלייה מהירה בלחץ בתוך גולגולת, שדוחס אזורים אחרים במוח. כתוצאה מכך, תסמינים כגון בחילה, הקאה וחמור כאבי ראש אפשריים.
במהלך המשך המחלה, צמיחה נוספת יכולה לגרום גם להפרעות בתודעה, ואם גזע המוח דחוס, שיתוק נשימתי. הטיפול הנבחר הוא הסרה כירורגית בשילוב עם קרינה ו כימותרפיהתוך התחשבות במיקום, בגודל הגידול ובכלל המטופל מצב. זה יכול להאט את צמיחת הגידול ולהקל על כל הסימפטומים.
בשל עקירת הגידול לרקמת המוח שמסביב, עם זאת, הסרה כירורגית לעולם אינה יכולה להסיר את כל תאי הגידול. לכן הטיפול יכול רק לעכב את התקדמות גידול הגידול בכמה חודשים. תוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחנה של גליובלסטומה היא 10 עד 15 חודשים.
גליובלסטומה, כלומר גליומה דרגה 4, היא גידול מאוד אגרסיבי וצומח במהירות. לאחר האבחון תוחלת החיים היא בדרך כלל רק כמה שנים. בגליובלסטומה תוחלת החיים משתנה מעט בהתאם למבנה הגנטי (מה שמכונה דרגת מתילציה של MGMT) של הגידול.
בהתאם למצב הגנטי, תוחלת החיים הממוצעת היא 1-2 שנים בלבד. אסטרוציטומות אנאפלסטיות הן גליומות בדרגת ה- WHO 3. בניגוד לאסטרוציטומות מפוזרות, מסת הגידול כבר מורכבת בעיקר מתאים ממאירים הגדלים בתזוזה לרקמת המוח שמסביב.
מעבר נוסף לגליובלסטומה (דרגה 4) אפשרי. אסטרוציטומות אנפלסטיות מתבטאות גם בבגרותן (בערך 35 שנים). הסימפטומים והטיפול דומים לאלה של אסטרוציטומות מפוזרות.
תוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחון הגידול היא כ- 9 שנים. גליומה דרגה 3, כלומר אנפלסטית אסטרוציטומה, הוא גידול אגרסיבי יותר. תוחלת החיים אינה טובה מזו של גליומה בכיתה א 'ו -1 והיא בממוצע רק 2 עד 3 שנים.
עם זאת, הגורמים הגנטיים של הגידול (מה שמכונה מוטציה IDH) ממלאים כאן תפקיד חשוב. עם פרופיל גנטי חיובי, תוחלת החיים יכולה להיות גם עד 6-8 שנים. אסטרוציטומות מפוזרות הן גליומות בדרגת ה- WHO של ה- WHO.
בניגוד לאסטרוציטומות פילוציסטיות, גידולים אלה יכולים כבר להכיל תאים ממאירים מבודדים. לכן צמיחה נוספת והמעבר לדרגת גליומה 3/4 אפשרית. אסטרוציטומות מפוזרות בדרך כלל בבגרות (כ- 35 שנים).
בהתאם למיקומם, תסמינים רבים אפשריים. ככלל, הסרה כירורגית אינה מביאה להסרה מלאה של הגידול, ולכן כריתה משולבת עם קרינה ו כימותרפיה. תוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחנה של מפוזר אסטרוציטומה הוא בערך 11 שנים.
עם גליומה דרגה 2, כלומר אסטרוציטומות מפוזרות, תוחלת החיים היא מספר שנים. תוחלת החיים הממוצעת היא 7-8 שנים, אך היא תלויה מאוד במאפיינים גנטיים שונים של הגידול (מה שמכונה מוטציה IDH) ויכולה להיות עד 10 שנים במקרה הטוב. הגליומה השפירה (WHO דרגה 1) נקראת גם פילוציסטיקה אסטרוציטומה.
זהו הגידול הראשוני השכיח ביותר בקרב ילדים. הגיל הממוצע של המחלה הוא 10 שנים. אסטרוציטומות פילוציסטיות אינן גרורות.
תסמינים הנגרמים על ידי הגידול (למשל הקאה, תאום הפרעות) מתרחשות עקב דחיסה של אזורי מוח מסביב. במקרה זה יש צורך בהסרה כירורגית של הגידול. באמצעות כריתה זו ניתן לרפא את המטופל מהגידול.
תואר חיים טוב יותר של גליומה 1, כלומר אסטרוציטומה פילוציטית, תוחלת חיים טובה משמעותית מזו של גליובלסטומה (גליומה 4). עם אסטרוציטומה שפירית שפירה, מעל 90% מהחולים שורדים לאחר 5 שנים. אם הגידול מוסר לחלוטין, קיים סיכוי לריפוי, מכיוון שגידול זה אינו הופך לרוב לממאיר.
