המונח מיקובקטריוזיס שאינו שומני כולל את כל המחלות הנגרמות על ידי מיקובקטריות אך לא על ידי הגורמים הסיבתיים של שחפת or צָרַעַת. Mycobacteria הם סוג של בקטריה המופצים באופן נרחב בסביבה. רבים מהם אינם מזיקים לבני אדם, אך ישנם מינים שיכולים לגרום מחלות זיהומיות. אלה כוללים את Mycobacterium שחפת ו- Mycobacterium leprae, הגורמים למחלות שחפת ו צָרַעַת. שנית, ישנם מיקובקטריות אחרות העלולות לגרום למחלות בבני אדם. אלה נקראים מיקובקטריה לא שומנית או לא טיפוסית. בשפה הטכנית, הם מקוצרים לעתים קרובות כ- "MOTT - Mycobacteria למעט שחפת".
מערכת חיסון מוחלשת כגורם סיכון
מיקובקטריות שאינן שחפתיות נמצאות בכל מקום בסביבה. לכן אנשים נמצאים בקשר מתמיד כמעט עם סוג זה של בקטריה. עם זאת, מחלות מתרחשות בדרך כלל רק אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת. זה כולל, למשל, חולים שיש להם אחד מגורמי הסיכון הבאים:
- סיסטיק פיברוזיס
- איידס
- מחלות ריאה כמו COPD
- סרטן ריאות
- כימותרפיה או טיפול חיסוני
- תלות באלכוהול
- לעשן
אצל אנשים בריאים, מיקובקטריוזיס שאינו שחורי הוא נדיר ביותר.
מיקובקטריוזיס שאינו שחורי: מקור סביבת הזיהום.
העברת מיקובקטריה לא-שומנית מתרחשת בדרך כלל דרך הסביבה. מקורות ההדבקה כוללים גופות של מַיִם כמו אגמים ונהרות, כמו גם אדמה ואבק, וגם מי שתייה. בנוסף, זיהום יכול להתרחש במהלך שימוש לא היגייני בציוד רפואי כמו צנתרים או מאווררים. העברה בין אדם לאדם, לעומת זאת, לא הוכחה.
ריאות הנפוצות ביותר
איברים שונים בגוף עלולים להיות מושפעים ממיקובקטריוזיס שאינו שולט. לעתים קרובות, ה בקטריה לגרום ל ריאות זיהום הדומה לשחפת. הסימפטומים עשויים לכלול שיעול עם כיח (מדי פעם מדמם), קוצר נשימה, חום, ירידה במשקל, ו עייפות. בתדירות נמוכה יותר, mycobacterioses שאינם שחפתיים מתרחשים על עור. טיפוסי עור מחלה הנגרמת על ידי mycobacteria שאינם שחפת היא מה שנקרא שחיה בריכה גרנולומה. זה קורה בעדיפות אצל שומרי אקווריום או אנשים העובדים בתעשיית הדגים ומתבטא כגושני עור נגעים בברכיים, בידיים ובמרפקים.
צורות של מיקובקטריוזיס שאינו שומן.
צורות אחרות של מיקובקטריוזיס שאינו שומן עשויות לכלול זיהומים בפצעים, מורסות ו osteomyelitis של סטרנום אחרי פתוח לֵב כִּירוּרגִיָה. בילדים מתחת לגיל חמש, נפיחות חד צדדית וללא כאבים של לִימפָה צמתים ב צוואר (לימפדנופתיה צוואר הרחם) עם קל חום הוא לעתים קרובות הסימפטום היחיד של מיקובקטריוזיס שאינו שומני. זיהום כללי במיקובקטריה שאיננה שומנית עלול להתרחש, במיוחד ב איידס חולים. במקרה זה, הפתוגנים משפיעים על איברים רבים כגון כבד, טחול, מעיים, ריאות ו מח עצם. עם זאת, לעתים קרובות הסימפטומים אינם ספציפיים: חום, הזעות לילה, ירידה במשקל, שלשול, ו כאב בטן עשוי להצביע על מחלות רבות.
אבחון מורכב מאוד
מכיוון שמיקובקטריה לא-שומנית נמצאת כמעט בכל מקום וניתן למצוא אותם גם בריריות של אנשים בריאים, האבחנה לעיתים קרובות קשה למדי. בהתאם לסימפטומים, דגימות של כיח, דם, שתן, צואה, רקמה או לִימפָה לוקחים צמתים ובודקים את הפתוגנים. ככלל, עם זאת, יש לבחון לפחות שלוש דגימות כדי לשלול זיהום - למשל על ידי מיקובקטריה בברז מַיִם. בנוסף, אם א ריאות יש חשד לזיהום, רנטגן יש צורך בבדיקת CT כדי לאשר את האבחנה.
לא תמיד טיפול הכרחי
הטיפול במיקובקטריוזיס שאינו שומן כרוך בדרך כלל בשילוב של שונה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם זאת, מכיוון שהחיידקים עמידים בפני רבים מהמקובל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, לעתים קרובות יש להשתמש בחומרים אגרסיביים המביאים עימם תופעות לוואי מתאימות. בנוסף משך הטיפול הוא עד 24 חודשים. לכן, לאחר האבחנה של מיקובקטריוזיס שאינו שחורי, נבחנת היטב האם יתרונות הטיפול עולים על הסיכונים. תרפיה כוללים את חומרת הסימפטומים, ספירת החיידקים במדגם והממצאים של קרני רנטגן או תמונת CT. הגנרל של המטופל מצב חייבים להתחשב גם.
מיקובקטריוזיס לא שפיר: טיפול באנטיביוטיקה.
אם יש לתת טיפול, משתמשים בדרך כלל בשילוב של שלוש עד ארבע מאנטיביוטיקה הבאה:
- סוכנים נגד שחפת כמו ריפמיצינים, אתאמבוטול, סטרפטומיצין or איזוניאזיד.
- קלריתרומיצין או אזיתרומיצין
- ציפרלקס, מוקסיפלוקסצין או לבופלוקסצין
- Protionamide, amikacin או linezolid
- טטרציקלין או imipenem
- סולפונאמידים or trimethoprim ו sulfamethoxazole.
- Tigecycline
OP לפעמים שימושי
אם מיקובקטריוזיס שאינו שומני הוא מקומי - למשל, אם רק אחד לִימפָה צומת או חלק קטן מה- ריאות מושפע - ניתוח להסרת האזור הרלוונטי עשוי להיות אפשרות טיפול סבירה. ניתוח בשילוב עם אנטיביוטי תרפיה עשוי להצליח גם בזיהומי פצע או עור עמוקים יותר.
