מהו הליך האבחון לאנדוקרדיטיס?
האבחנה שונה בהתאם לחיידק מדבק דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב או שיש חשד לאנדוקרדיטיס שאינו פתוגני. זיהומיות דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מאובחן על בסיס מספר קריטריונים. שני הקריטריונים החשובים ביותר הם מה שמכונה "חיובי דם תרבויות "וחריגות ב אולטרסאונד או בדיקת CT.
על מנת להשיג את הראשון, דם נלקח מהמטופל בכמה מקומות. זֶה דם מוזרק לבקבוקים מיוחדים בהם בקטריה ניתן לטפח. מה שמכונה "תרבויות דם" משמשות לאיתור בקטריה מסתובב בדם ומספק אינדיקציה חשובה לאפשרי דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.
אם אולטרסאונד בדיקה מגלה גם חריגות בקירות הפנימיים של לֵב או שסתומים, החשד לאנדוקרדיטיס אושר. אם הקריטריונים העיקריים הללו אינם ממולאים מספיק, ניתן לבצע בדיקות נוספות על מנת לאבחן אנדוקרדיטיס. קריטריונים חשובים אחרים שיכולים לאשר אבדן חשוד הם שימוש בסמים, אחרים לֵב מחלות, גבוהות חום או מחלות כלי דם מסוימות.
- עורק ראשי (אבי העורקים)
- אטריום שמאלי
- שסתום פרוזדורי שמאל = שסתום מיטרלי (סגור)
- מסתם לב שמאלי = מסתם אבי העורקים (פתוח)
- חדר שמאל
- חדר ימין
- וריד הנבוב התחתון (הווריד הנבוב התחתון)
- מסתם לב ימני = מסתם ריאתי (פתוח)
- אטריום ימני (אטריום)
- וריד וריד (vena cava superior)
מניעת אנדוקרדיטיס
ההמלצות למניעת אנדוקרדיטיס מוגבלות יותר ויותר בשנים האחרונות על מנת למנוע מתן אנטיביוטיקה מיותרת ובכך למנוע את ההתנגדות הגוברת של בקטריהטיפול מונע באנדוקרדיטיס מומלץ כיום לחולים עם לֵב החלפת מסתם, חולים עם אנדוקרדיטיס שורד, חולים עם מומי לב מולדים מסוימים או מומי לב המופעלים באמצעות חומר תותב. מכיוון שאין הסכמה כוללת לגבי מידת הטיפול במניעת אנדוקרדיטיס מעבר לכך, בסופו של דבר מדובר בהחלטה במקרה פרטני. מניעה כוללת ניהול של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה וצריך לבצע אותם במיוחד לאחר התערבויות במערכת פה ואזור הגרון, למשל במהלך טיפולי שיניים כגון הסרת טרטר וטיפולי שורש, הסרת השקדים (כריתת שקדים) והתערבויות אחרות בתחום זה.
לקבוצות בסיכון גבוה, מומלץ למנוע טיפול באנדוקרדיטיס גם בהליכים כירורגיים רבים אחרים, למשל להתערבויות במערכת העיכול או במערכת העיכול. דרכי הנשימה ובדרכי האורוגניטל. האנטיביוטיקה ניתנת כ 30-60 דקות לפני ההליך. אמוקסיצילין or אמפיצילין מועדפים לטיפולי שיניים, אמפיצילין או פיפרצילין להליכים אורוגניטליים או מערכת העיכול. ה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה שנבחרו תלויים בצומח החיידקים הצפוי באזור הניתוח. במקרה של מיוחד חיידקים, יש להתאים את המניעה האנטיביוטית בהתאם.
