מדידת דופק

דופק מתאר את גל הלחץ המוחשי בזרם הדם הנגרם על ידי פעימות הלב. הדופק נמדד בדרך כלל על עורקים, אך יש גם דופק חלש על הוורידים. ניתן להשתמש בצורות הבאות של הקלטה / מדידת דופק:

  • מדידת דופק לחץ (sphygmography).
  • מדידת דופק זרימה
  • מדידת דופק נפח

ניתן לממש היטב את הדופק על העורקים הבאים:

  • עורק הצוואר (דופק הצוואר) - מוחשי כאשר ה- צוואר נמתח לרוחב לבלוטת התריס סָחוּס.
  • Arteria axillaris - מוחשי מתחת לבית השחי.
  • Arteria radialis - מוחשי בצד האגודל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד.
  • Arteria femoralis - מוחשי במפשעה
  • Arteria poplitea - מוחשי בפוסה הפופליטאלית.
  • Arteria tibialis posterior - מוחשי בפנים קרסול.
  • Arteria dorsalis pedis - מוחשי בגב כף הרגל.

יש לבצע את מדידת הדופק בישיבה לאחר חמש דקות מנוחה פעמיים למשך 30 שניות כל אחת. לאחר מכן, אחד מקצין את הערך לדקה אחת. אפשר לבחון את הדופק לפי תדירות, קצב ואיכות:

דופק / דופק מנוחה (RHF; דופק מנוחה) אצל מבוגרים

דופק המנוחה הוא הדופק המתרחש בתנאי מנוחה, כלומר בהיעדר פיזי ונפשי לחץ. על פי הדופק / הדופק הנמדד, כאשר זה מחולק לברדיקרדיה, ממצא רגיל או טכיקרדיה:

  • ברדיקרדיה: <60 פעימות לדקה (סל"ד).
    • מחלת לב, לא מוגדרת
    • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
    • ספורטאים
    • גירוי נרתיקי
  • נורמה: 60-100 פעימות לדקה
  • טכיקרדיה:> 100 פעימות לדקה
    • אנמיה (אנמיה)
    • קַדַחַת
    • מחלת לב, לא מוגדרת
    • בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
    • מאמץ פיזי

קצב לב המנוחה הממוצע (RHF; דופק מנוחה) הוא ב:

  • עובר: 150 פעימות לדקה
  • תינוק: 130 פעימות לדקה
  • ילד: 100 פעימות לדקה
  • מתבגר: 85 פעימות לדקה

הערות אחרות

  • מטא-אנליזה הדגימה קשר לא לינארי בין מנוחה לֵב שיעור וסיכון מסוג 2 סוכרת (פי 1.83; פי 1.2 להגדלה של 10 פעימות לב).
  • מנוחה לֵב שיעור (RHF) והשפעה על הסיכון לטווח הארוך לטרומבואמבוליזם ורידי (VTE): ב- RHF ≥ 80 / דקה, הסיכון ל- VTE הוא כפול מזה ב- RHF <60 / דקה.
  • מנוחה לֵב שיעור (RHF) הוא מנבא עצמאי של תמותה מכל הסיבות (תמותה מכל הסיבות) ואוטם שריר הלב (התקף לבבכלל האוכלוסייה בגיל העמידה: אנשים ללא קצב לב-תרופות מורידות עם RHF גדול מ- 70 פעימות לדקה העלו כ- 60% תמותה מכל הסיבות (תמותה מכל הסיבות) וכמעט 90% סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (התקף לב) בהשוואה לקולקטיב עם RHF של פחות מ -70 פעימות לדקה.
  • עלייה בשיעור המנוחה של 10 פעימות לדקה מובילה לעלייה של 9% בסיכון לתמותה.
  • השפעת מנוחה קצב לב אצל גברים בגילאי 50: מחקר אורך פוטנציאלי המבוסס על אוכלוסייה הראה כי קצב לב גבוה במנוחה גבוה (> 75 פעימות לדקה) בגיל 50 שנים וכן עלייה בקצב בהמשך חייהם נקשרו לתוצאה קרדיווסקולרית גרועה יותר בהשוואה ערכים יציבים (סיכון התמותה מכל הסיבות היה בערך כפול מזה של גברים עם מנוחה קצב לב מתחת לגיל 55; סיכון ל- CHD היה פי 2.2 גבוה יותר; כל עליית פעימות לב / דקה בקצב הלב נקשרה באופן מתמטי עם סיכון גבוה יותר ב -1% למחלות לב וכלי דם ו -2% בסיכון ל- CHD גבוה יותר).
  • יתכן וקצב לב מוגבה במנוחה מעיד על הפרעה בסימפתטית-ווגלית לאזן. זה ידוע כממלא תפקיד מרכזי בפתוגנזה (התפתחות מחלה) של תפקוד לקוי של חדר שמאל (תפקוד של חדר שמאל), איסכמיה של שריר הלב (מופחת דם זרימה לשריר הלב), הפרעות קצב וטרשת כלילית (מחלת לב כלילית).

קצב דופק

  • Pulsus regularis - דופק רגיל
  • Pulsus irregularis (הפרעת קצב) - דופק לא סדיר, ניתן לחלק ל:
    • הפרעות קצב נשימה - עלייה פיזיולוגית בתדירות במהלך ההשראה (שאיפה), פוחת במהלך התפוגה (נשיפה); ממצא נורמלי, הבולט ביותר בקרב ילדים ובני נוער.
    • הפרעות קצב מוחלטות (Arrhythmia absoluta) - הפרעות קצב לב: דופק עם אי סדירות מושלמת של הדופק ללא תלות בנשימה; מתרחשת, למשל, פרפור פרוזדורים (VHF): בהתאם לדופק, זה מחולק ל:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; דופק פחות מ 60 פעימות לדקה).
      • הפרעות קצב מוחלטות בתדירות רגילה (דופק 60 עד 100 פעימות לדקה).
      • Tachyarrhythmia absoluta (TAA; עם דופק מעל 100 פעימות לדקה).
  • אקסטראסוליות - פעימות נוספות עם קצב בסיסי קבוע.
    • במחלות לב לא מוגדרות או בשיכרון דיגיטאלי (הרעלה בתרופה המשמשת ל אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)).

איכויות דופק

מתח דופק

  • Pulsus durus - דופק קשה (“מַיִם דופק פטיש ”).
  • פולס מוליס - דופק רך

גובה הדופק / גודל הדופק

צורת דופק

איכות דופק

  • Pulsus alterans - כל פעימה שנייה עם גובה דופק נמוך יותר; ב אי ספיקת לב (אי ספיקת לב).
  • Pulsus differens - הפרש לרוחב של הדופק; באבי העורקים מפרצת. אי ספיקת אבי העורקים, רדיאלי חד צדדי סְפִיגָה.
  • Pulsus intermittens - השעיה של פעימות בודדות, לפיהן פעימות הלב אינן תואמות לדופק מוחשי, למשל, העורק הרדיאלי; עיין הפרש דופק.
  • Pulsus paradoxus (דופק פרדוקסלי) - ירידה בלחץ הדם הסיסטולי> 10 מ"מ כספית במהלך ההשראה (השראה), כתוצאה מכך שהדופק מוחלש בצורה ניכרת במהלך ההשראה; בפריקרדיטיס מכווץ (דלקת קרום הלב) או בטמפונדה קרום הלב (עקב התכווצות קרום הלב) ובמתח דלקת ריאות במתח או התקף אסתמה חמור (עקב דחיסת הלב)

הפרש דופק

  • ההבדל בין דופק (נמדד על ידי אוסקולציה או א.ק.ג) לדופק הניתן למדידה היקפית; גורם ל: