מדוע טיפול הורמונלי שימושי גם לאחר סרטן השד?
בגידולים שיש להם קולטנים להורמונים, האסטרוגן שמייצר הגוף מוביל לצמיחה מהירה יותר של הגידול. על מנת למנוע או להאט את הצמיחה, לכן יש צורך להפסיק את ייצור ההורמונים (על ידי קרינה או הסרה של השחלות) או כדי למנוע את ההשפעה של אלה הורמונים. בהתאם לחומר הפעיל, טיפול הורמונלי יכול להפחית את היווצרותם של הורמונים והשפעתם.
לכן ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי להאטת צמיחת הגידול או, למשל, למניעת הישנות הגידולים לאחר הסרת הגידול. אם הגידול הוסר בהצלחה, מומלץ טיפול אנטי הורמונלי להפחתת הסיכון להישנות. בדרך כלל, טיפול כזה נמשך 5 שנים, אם כי מחקרים הראו שטיפול במשך 10 שנים אמור להפחית את הסיכון להישנות עוד יותר וכך להאריך את ההישרדות.
חולים שחולים לאחר תחילת גיל המעבר לעיתים יש סיכון מוגבר להישנות הגידול ולכן הם נמצאים בסיכון מיוחד. מומלץ לתת טיפול הורמונלי למניעת הישנות. טיפול הורמונלי לאחר סרטן השד לכן נרפא מהווה חלק חשוב בטיפול והוא נועד להאריך את זמן ההישרדות של המטופל.
אילו טיפולים הורמונליים זמינים?
טיפולים הורמונליים יכולים להיות יעילים בנקודות שונות במחזור בקרת ההורמונים. מסיבה זו, מבדילים בין שלוש קבוצות גדולות של חומרים פעילים: אנטי אסטרוגנים כגון טמוקסיפן נקראים גם מאפני קולטני אסטרוגן סלקטיביים (SERM). חומרים אלה אינם מעכבים את ייצור ההורמונים, אלא חוסמים את הקולטנים באיברי המטרה. כתוצאה מהמצור הזה, אסטרוגנים כבר לא יכול להיקשר לקולטן, מה שגורם לתאים לאבד את גירוי הצמיחה שלהם.
כתוצאה מכך, תא הגידול כבר לא יכול להתחלק והצמיחה נעצרת. כחלופה ל טמוקסיפן, ניתן להשתמש ב- fulvestrant גם בשלבים מתקדמים. פולווסטרנט חזק יותר מ טמוקסיפן בהשפעתו.
לא רק שהוא מצמצם את פעילות ההורמונים למינימום, אלא שהוא מכבה אותה לחלוטין ומוביל לפירוק הקולטנים. מעכבי ארומטאז מייצגים סוג שני של חומרים פעילים. קבוצת תרופות זו נקשרת לארומטאז כביכול אנזימים וכך מפריעים להמרה של מקדימי אסטרוגן לאסטרוגן.
כתוצאה מכך רמת האסטרוגן יורדת והגידולים מאבדים את גירוי הצמיחה ההורמונלי. עם זאת, מעכבי ארומטאז משמשים רק אצל נשים לאחר גיל המעבר, מכיוון שרק בשלב זה יש לארומטאז השפעה מכרעת על ייצור האסטרוגן. בנוסף לאנטי-אסטרוגנים ומעכבי ארומטאז, משתמשים באנלוגים של GnRH.
GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין) הוא הורמון המפתח את השפעתו ב מוֹחַ. זה נקשר לקולטנים על בלוטת יותרת המוח וגורם לשחרור של הורמונים (הורמון מגרה זקיק (FSH) ו הורמון לוטניזציה (LH)), אשר בתורם לעורר ייצור ושחרור אסטרוגן. אנלוגים של GnRH דומים במבנהם ל- GnRH של הגוף עצמו ולכן נקשרים לאותם קולטנים, אך אינם גורמים לשחרור הורמונים. באופן זה אספקת ההורמונים של הגידול מנותקת וצמיחתו נעצרת.
- נוגדי אסטרוגנים
- מעכבי ארומטאז
- אנלוגים של GnRH
