דינמומטריית זכוכית מגע היא רפואת עיניים (טיפול עיניים) הליך לקביעת דיאסטולי וסיסטולי דם לחץ בעין. יתר על כן, ניתן גם לקבוע במדויק את הלחץ הוורידי המרכזי בעין תוך שניות ספורות. בעזרת הליך דינומטריה זכוכית מגע זה, הערכה אפשרית יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) יכול להתממש, כך שבמידת הצורך ניתן לבצע טיפול לתיקון לחץ הדם הגבוה לאחר הבדיקה. פיתוח ההליך, המייצג התפתחות עקבית של מד העיניים Bailliart, ניתן לייחס משמעותית לרופא ד"ר ברנהרד לאו.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- פנימי עורק הצוואר היצרות (היצרות של מוֹחַ-אספקת עורק הצוואר עקב הסתיידות, שיכולה עוֹפֶרֶת ל שבץ).
- מערכתית יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) עם פגיעה אפשרית ברשתית כלי.
- חסימת ורידים מרכזית ברשתית
- גלאוקומה (גלאוקומה - עלייה בלחץ התוך עיני עם הידרדרות הראייה הנלווית).
- אורביטופתיה אנדוקרינית (EO; אקסופתלמוס - בליטה של העין עקב תהליכים דלקתיים התופסים מקום מאחורי גלגל העין של המטופל).
- חשד לתת-זלוף אפשרי (החמיר דם זרימה) של מוֹחַ.
- חשד ללחץ תוך גולגולתי מוגבר עם סימפטומטולוגיה של כאבי ראש והופחת ביצועים
התוויות נגד
- תסמונת סיצקה (מחלה אוטואימונית עם סיבית קרטוקונונקטיביטיס אפשרית - ייבוש של נוזל דמעה עם הסימפטום של יובש בעין).
התהליך
העיקרון של הדינמומטר זכוכית המגע מבוסס על הפעלת לחץ על הכלי עליו מדידת לחץ דם אמור להיעשות, ולכן מבוסס על אותה מערכת כמו מדידת לחץ קונבנציונאלית על הזרוע העליונה (brachial עורק). ניתן לקבוע את אינדוקציה של כוח זה על ידי מדידת הכוח הנגדי, ובעקבות זאת לתאם עם הלחץ התוך עיני. האינדוקציה לכוח מושגת בהליך זה באמצעות זכוכית מגע, זכוכית שלוש המראות של גולדמן (זכוכית מגע עם חלק מרכזי ושלוש מראות בזוויות שונות לצפייה ברשתית הרשתית - ובמיוחד במערכת כלי הדם הממוקמת שם). ציוד המדידה הנדרש לקביעה ממוקם על גב זכוכית המגע. לאחר המדידה, הלחץ התוך עיני הנקבע מוצג על צג LCD. יש קשר בין הדינמומטר של זכוכית המגע לבין מערכת בעזרת מחשב. להליך הדינמומטריה של עדשות מגע:
- המטופל הנבדק מורדם מקומי בעזרת חומר הרדמה בטפטוף ובמידת הצורך מטופל באטרופין (חומר מרחיב אישונים)
- כעת מתבצעת המדידה שתוארה כבר של לחץ תוך עיני לקביעת ערכי לחץ הדם בכלי הרשתית העורקים
- הלחץ שמופעל על ידי זכוכית המגע מוגבר עד למימוש עודף של לחץ הדם הדיאסטולי
- לאחר שמגיעים וחורגים מערך משמעותי זה, ניתן לזהות רק פעימה (במערכת כלי הדם העורקית המופעלת על גל), למשל בעורק הרשתית בעורק המרכז (עורק חשוב של הרשתית), ובעקבות זה מגיע לקריסה של כלי העורקים - קריסה של כלי הדם מעידה על הלחץ הדיאסטולי ופעימה היא אינדיקציה (לחץ) על לחץ הדם הסיסטולי
- באמצעות דוושת כף הרגל, יכול הרופא כעת לרשום את לחץ הדם הקיים בקטע כלי הדם
- יתר על כן, לרופא המטפל יש גם אפשרות למדוד את לחץ היציאה הוורידית על ידי שימוש באצבע כדי לדחוס את העפעף העליון או על ידי שימוש בזכוכית המגע כדי לגרום לעלייה בלחץ - כאשר הלחץ התוך עיני מוגבר, דופק ורידי יכול להיות רק מופעלת אם לחץ היציאה גבוה מדי
הגדלת המשמעות האבחנתית של ההליך היא קביעת הלחץ הוורידי המרכזי. כתוצאה מאפשרות זו ניתן לקבוע, בין היתר, את זרימת הדם באמצעות כיווצים של מערכת הוורידים ואת ההשפעות הספציפיות לרקמות של היצרות (היצרות). בנוסף, מחקר מדעי חדש מאשר את המתאם של גלאוקומה עם לחץ ורידי מוגבר. עד כה לא ידוע על סיבוכים הקשורים לשימוש בהליך זה.
תועלת
באמצעות פיתוח השיטה, חולים המושפעים מדפוסי המחלה הבאים ירוויחו על ידי הערכת התקדמות המחלה שלהם (מהלך המחלה), כך שניתן יהיה ליישם טיפול מתאים לחולה לאחר סיום הבדיקה:
- אנשים בסיכון ל שבץ ניתן להציע הערכת סיכון (מידע אודות סיכון אפשרי לשבץ מוחי).
- אינדיקציה למטופלים כי הפרעות בראייה עלולות להיות נמוכות דם לחצים.
ההליך עצמו אינו כואב לחלוטין עבור המטופל וניתן לבצעו ללא שימוש בתרופות אם תַלמִיד הוא רחב מספיק.
