אל האני סמן גידול NMP22 - חלבון מטריקס גרעיני 22 - (מילים נרדפות: חלבון מטריקס גרעיני 22; NMP22; בדיקת BladderChek NMP22; NMP22 שתן סרטן שלפוחית השתן בדיקה) הוא סמן הקשור לגידול המשמש לאבחון מוקדם של סרטן שלפוחית השתן וכן לבדיקות המעקב של סרטן שלפוחית השתן. כשלושה אחוזים מכלל סוגי הסרטן הם קרצינומות של השתן. שלפוחית שתן, המכונה גם סרטן שלפוחית השתן. הצורה הנפוצה ביותר של סרטן שלפוחית השתן הוא קרצינומה של האורוטל, המהווה 95% מכלל גידולי שלפוחית השתן. מדי שנה, בסביבות 18,000 גברים ו -9,000 נשים מפתחים סוג זה של גידול בגרמניה ויוצרים שתן שלפוחית שתן סרטן אחד הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן אצל גברים. הסיכון להתפתחות המחלה עולה עם הגיל מגיל 40. הגיל החציוני של הופעתו הוא 68 שנים לגברים ו- 73 שנים לנשים. גורם סיכון עיקרי להתפתחות שלפוחית שתן סרטן is עישון. לעשן אחראית לכמחצית מכל המקרים של המחלה אצל גברים וכאחד מכל שלושה מקרים של המחלה אצל נשים.
סיבות
להלן גורמי הסיכון להתפתחות סרטן שלפוחית השתן:
- לעשן (סיכון מוגבר פי שלושה למחלות) - בגלל הארומטי אמינים הכלול ב טבק לעשן.
- ארומטי אמינים in תרופות - לדוגמה, ציקלופוספמידמבוסס ציטוסטטיקה.
- חומרים כימיים אחרים בעובדים בתעשיית הפטרוכימיה, הטקסטיל, העור או הצבע.
- מִספָּרָה
- נהגי משאיות
- צייר
- מלווים בטנקים
- חולים עם דלקות שלפוחית השתן בשתן.
עד ארבעים שנה חולפות בין חשיפה לחומרים מסרטנים להתפתחות סרטןמה שאומר שתקופת ההשהיה ארוכה מאוד. גורמים - עם גורמים סיביים - להתפתחות סרטן שלפוחית השתן הם:
- מערכת החיסון נחלשת
- אימונופרספרנטים - למשל, אחרי השתלת איברים.
- זיהומים כרוניים בדרכי השתן
תסמינים
אין תסמינים מוקדמים, כלומר בשלב ההתפתחות המוקדם של סרטן, אין תסמינים ולכן אין סימני אזהרה בשלבים הראשונים. יותר משמונה מתוך עשרה מהחולים מבחינים בצבע אדמדם עד חום של השתן. , אשר נגרם מדימום של הגידול (המטוריה). דימום זה בדרך כלל ללא כאבים.השתנה תכופה (פולקיוריה) חווה כשלושה מתוך עשרה מהנפגעים, כאשר רק כמות קטנה של שתן מרוקנת בכל פעם. סרטן שלפוחית השתן מתקדם עשוי להיות קשור לגידול מוחשי בבטן, לימפדנופתיה (הגדלה של לִימפָה בלוטות), גודש בלימפה או ורידי, כְּאֵב של תא המטען הצדדי של הגוף, או כאב עצם.
אבחון
להלן שלבי האבחון:
- בדיקת דפיקות לב בבטן התחתונה ואברי המין הפנימיים.
- סונוגרפיה - אולטרסאונד בדיקת אזור הבטן התחתונה, שלפוחית השתן והכליות.
- שופכה - שופכה ושלפוחית השתן אנדוסקופיה, עם ביופסיה (דגימת רקמות) במידת הצורך.
- אורוגרפיה - קרני רנטגן הדמיה ניגודית של הכליות, השופכן ושלפוחית השתן.
- ציטולוגיה בשתן - בדיקת שתן לתאי גידול, בקטריה, גלילי שתן - שהם משקעים הנוצרים בצינוריות הכליות וכו '.
ציטולוגיית שתן היא שיטה טובה הדורשת ניסיון רב של הציטולוג. לדוגמא, שינויים דלקתיים חמורים יכולים במקרים נדירים עוֹפֶרֶת לממצאים חיוביים כוזבים, כלומר הציטולוג חושד כוזב בסרטן שלפוחית השתן. מאידך, בשלב המוקדם של המחלה ניתן לאתר רק כמה תאים סרטניים או תאים טרום סרטניים בשתן, כך שבמקרים נדירים ממצא תקין מתבצע באופן שגוי. זה המקום בו בדיקת סרטן שלפוחית השתן ב- NMP22 המשמש בהצלחה באבחון מוקדם של סרטן שלפוחית השתן, יכול לעזור: הבדיקה מבוצעת בדרך כלל במשרד הרופא. יש צורך רק בערכת הבדיקה ובכמה טיפות של שתן לחולה. תוצאת הבדיקה זמינה תוך 30 דקות. בדיקת סרטן שלפוחית השתן ב- NMP22 היא מאוד ספציפית, כלומר ממצאים חיוביים כוזבים הם נדירים.
פרשנות
תוצאות חיוביות אינן שוות לזיהוי גידולים! תוצאות שליליות אינן פירושן אי הכללת גידולים! תוצאות חיוביות כוזבות:
- מייצב כוזב או שתן לא יציב.
- ניתוח אחרון
- כמה מחלות שלפוחית השתן שפירות (שפירות)
- חולים תחת כימותרפיה או אחריה
NMP22 אושרה על ידי ה- FDA להקרנה ניטור בסרטן שלפוחית השתן. רגישות (אחוז המטופלים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאה חיובית של הבדיקה) 47-100%; ספציפיות (הסתברות שלמעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאה גם כבריאים) 55-98%, תלוי בשלב הגידול; לגידולים בדרגה גבוהה (רקמה ממאירה לא מובחנת או אנפלסטית) 75-83% זהירות (אזהרה)! NMP22 אינו מסוגל להחליף ציסטוסקופיה (ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן) או לבחור חולים מראש לציסטוסקופיה. במחקר רב-מרכזי, שילוב של ציסטוסקופיה ו ניתוח שתן עבור NMP22 התגלה כמעט 94 אחוז מהחולים שנפגעו.
תועלת
בדיקת סרטן שלפוחית השתן ב- NMP22 היא מדד בטוח לאיתור סרטן שלפוחית השתן בשלב מוקדם ובכך בזמן לטיפול מוצלח במחלה.
