בדיקת IgG (בדיקת IgG / IgG4) היא הליך של רפואה מעבדה שניתן להשתמש בה לאבחון אי סבילות למזון. בעזרת הליך הבדיקה אמורה להיות אפשרות להסיק מסקנות לגבי תגובות בתיווך IgG מסוג III על פי Coombs and Gell. כמעט כל אוכל יכול עוֹפֶרֶת לתגובה חיסונית המתווכת על ידי נוגדן בחולים רבים עקב חוסר סובלנות, וכתוצאה מכך תסמינים מאסיביים. על פי הגדרת האקדמיה האירופית לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית (EAACI, 1994), התגובות הבאות לאחר בליעת מזון נקראות אי סבילות למזון או תגובת אי סבילות למזון:
- תגובות רעילות: הרעלת מזון
- תגובות לא רעילות
- תגובות לא אימונולוגיות
- חוסר סובלנות אנזימטי
- חוסר סובלנות פרמקולוגית
- חוסר סובלנות לתוספי מזון
- תגובות אימונולוגיות
- בתיווך IgE:
- אלרגיה למזון בלתי תלוי ב- IgE (בתיווך IgA או IgG): צליאק (גלוטן-אנטרופתיה המושרה; מחלה כרונית של המעי הדק רירית (בטנה של מעי דק) בגלל רגישות יתר לחלבון הדגן גלוטן).
בליעת המזונות הלא סובלניים עלולה לגרום לדלקת כרונית, שחלקם לא ניתנים לאיתור בשיטות קונבנציונליות. כדי לאתר את חוסר הסובלנות של כל מזון, גילוי נוגדנים מנותח על ידי בדיקת חיסון (בדיקת נוגדנים).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- כאבי בטן ואי נוחות - מבוסס על אי סבילות למזוןתגובות חיסוניות עשויות להיות קשורות לתהליכים דלקתיים ולתאים היפוגליקמיה, העלולים לגרום לכאב משמעותי. בהקשר של צליאק, המבוסס על חוסר סובלנות אימונולוגי של מרכיבי גלוטן, עלול להיות נזק למעי רירית, שעלול לגרום לחמור כְּאֵב.
- נפיחות - כתסמין אופייני ל אי סבילות למזון היא תחושת המלאות.
- גזים - כתוצאה מחוסר תפקוד במעיים בגלל חוסר סובלנות למזון, ייתכנו תסמינים חמורים של גזים ונפיחות (מטאוריזם)
- שלשולים חוזרים (חוזרים ונשנים) (שלשולים) - בגלל תכונות הספיגה המשתנות של המעי, תסמיני השלשול מופיעים בתדירות גבוהה יותר
- מיאלגיה (שריר כְּאֵב) וארתרלגיה (כאבי מפרקים).
- Cephalgia (כאב ראש) אולי גם מיגרנה
- בעיות התנהגות אצל ילדים
לפני הבדיקה
היסטוריה רפואית - היסטוריה רפואית ממלאת תפקיד מכריע באבחון אי סבילות למזון:
- באיזו תדירות מופיעים הסימפטומים של חוסר סובלנות למזון?
- אילו מאכלים מעוררים את התגובה?
- מה הקשר הזמני בין התגובה לצריכת המזון?
- האם ישנם גורמים משפיעים כמו צריכת קפה ואלכוהול?
- האם התסמינים מופיעים בהתאם למאמץ גופני לאחר צריכת המזון?
- האם ישנם גורמים נוטים לנטייה כמו אלרגיות אחרות?
שימוש בהליכי בדיקה אחרים:
- מבחן זין - באמצעות אוסף של האלרגנים הנפוצים ביותר למזון, א אלרגיה למזון ניתן לחשוד על ידי הטלת אלרגן פוטנציאלי ואז ניקוד השכבות העליונות של עור. תגובה חיובית לתמיסה של מזון המונח בתוך העור (בדרמיס) מבחן דקירה אינו שווה ערך ל- אלרגיה.
- בדיקת תיקון אטופיה - זוהי סוג של בדיקה אפיקוטנית שבה, על מנת לאתר אי סבילות למזון, מוחלים אלרגנים פוטנציאליים העלולים לעורר תגובה מסוג מיידי על פי קומבס וג'ל על החתך (cutis lat. עור מורכב מ: אפידרמיס / עור עליון ועור קוריום / עור).
- מבחן פרובוקציה - הליך בדיקה זה מייצג את זהב תקן מכיוון שתגובה למזון מייצגת תגובה אלרגית או פסאודו-אלרגית. החולה, ובמידת הצורך, החוקר אינם מודעים למזון שהמטופל בולע. עם זאת, בעייתי ש- תגובה אלרגית יכול להתרחש, מה שיכול עוֹפֶרֶת ל הלם אנפילקטילכן, בדיקה זו חייבת להתבצע רק על ידי אלרגיה-רופאים מנוסים שיכולים גם לבצע אמצעי חירום מתאימים.
- דיאטות - בעזרת השמטה ותוספות דיאטות ניתן להסיק אי סבילות למזון.
התהליך
בדיקת ה- IgG מבוססת על השימוש בהליך ELISA. ELISA הוא ניתוח חיסוני, שהוא שיטת איתור מבוססת נוגדנים. בעזרת חיפוש מיוחד נוגדנים, לא ניתן לאתר חומרים אלא גם לכמת אותם. הכריכה של נוגדן החיפוש לחומר המבוקש, המייצג את האנטיגן, מביאה לתסביך שאחר כך ניתן להכתים בהתאם לשיטה. באופן ספציפי, בדיקת IgG מחפשת IgG נוגדנים המופנים כנגד מזונות שונים ועלולים לעורר תגובה חיסונית בגוף. לאחר מכן מקבל החולה רשימה של מזונות המקדמים את שחרורו של IgG נוגדנים. טיעונים למבחן IgG
- פרסומים משנות השמונים הראו כי IgG1980 ספציפי לאנטיגן יכול לקדם היסטמין שחרור מגרנולוציטים בזופיליים. היסטמין הוא הגורם החשוב ביותר בתגובות אלרגיות חריפות.
- בדיקת IgG מסומנת (מסומנת) מתי צליאק נחשד וחסר ב- IgA (מחסור סלקטיבי ב- IgA בגוף), על פי מחקרים שונים.
- להימנעות ממרכיבי המזון הלא סובלניים בהתאמה יש לעיתים קרובות השפעה חיובית על מחלות כרוניות קשורות כמו אטופיק אקזמה (נוירודרמטיטיס) או דלקת מפרקים ניוונית (מחלת מפרקים ניוונית).
טענות נגד מבחן ה- IgG
- אגודות אלרגיסטיות שונות מזהירות מפני הערכת יתר של הערך האבחוני של בדיקות IgG או IgG4.
- מבחן IgG4 ל- IgG4 ב- דם נגד מזונות שונים מורכב מכיוון שמאות מרכיבי מזון יכולים להיות אחראים על תגובה אלרגית.
- תוצאות חיוביות במבחן IgG4 מתואמות רק במידה מועטה עם תסמינים קליניים, ולכן אין ספציפיות מספקת (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאות גם כבריאים).
- מעטים מחקרים עם עיצוב הולם זמינים לתמיכה ב תוֹקֶף של בדיקות IgG.
- על פי ממצאים מדעיים עדכניים, היווצרות IgG4 כנגד רכיבי מזון מהווה תגובה פיזיולוגית ובשום אופן אינה מעידה על חוסר סובלנות. במקום זאת, נחשב ל- IgG4 תפקיד חשוב בהשראת סובלנות חיסונית לרכיבי מזון.
לאחר הבדיקה
לאחר השלמת הבדיקה, החולה מקבל רשימת מזונות כדי להימנע ממנה כדי למנוע תגובה לאי סבילות למזון.
