אל האני מפרק הברך הוא אחד האנשים הגדולים ביותר המפרקים והוא נתון ללחץ גדול. חלק מ מפרק הברך המשמשים לריפוד ושיפור הניידות הם המיניסקיות. לכל אדם יש מניסקוס פנימי ו מניסקוס חיצוני.
מניסקיס אלה עלולים להיפגע, במיוחד אצל ספורטאים או אנשים שמאמצים מאוד על הברכיים בעבודה (למשל אריחים). א מניסקוס בדיקה ממלאת תפקיד חשוב באבחון, מכיוון שהיא יכולה לאשר במהירות את החשד של נזק למניסקוס ללא שימוש בציוד אבחון. א מניסקוס הבדיקה מתבצעת באופן ידני על ידי הרופא המטפל על ידי התגרות כְּאֵב דרך תנועות מסוימות. ידוע מניסקוס המבחנים הם שטיינמן או מקמוריי וכן פייר, אליי או מבחן המניסקוס לפי בוהלר.
סיבות
הגורמים לנזקים מניסקאליים הדורשים בדיקת מניסקוס נגרמים בעיקר בגלל זן ספורט גבוה. אלה כוללים כוחות חיצוניים אלימים או לחצים כרוניים העולים על רמה בריאה. שחקני כדורגל, גולשים, אך גם רצים הם בעלי סיכון מוגבר לנזק.
בנוסף, אנשים שעובדים הרבה בזמן שהם עומדים או כורעים מושפעים לעתים קרובות יותר. גורם סיכון נוסף הוא הגיל, כך שבעצם כולם יכולים לסבול נזק למניסקוס. קרע במניסקוס חריף עם תסמינים המופיעים באופן מיידי נבדל בדרך כלל מנזק ניווני כרוני עם התפתחות ערמומית.
תסמינים
התסמין העיקרי למניסקוס פגום הוא כְּאֵב. אלה לרוב מתרחשים באופן אופייני ובכך הם מהווים את הרקע של מבחן המניסקוס. בהתאם למניסקוס המושפע, ה- כְּאֵב מורגשת בעיקר בצד הפנימי או החיצוני של הברך והיא תלויה בתנועה, כלומר הכאב מחמיר כאשר הברך מסובבת או מכופפת. בחלק מהמקרים הם גם מקרינים מהברך אל החלק העליון או התחתון רגל. בנוסף, לרוב קיימת הגבלת תנועה עקב הכאב.
אבחון בבדיקת מניסקוס
האבחנה של א נגע במניסקוס מורכב מכמה חלקים. בנוסף למכשירים ולשיטות ההדמיה, מבוצעת בדיקת מניסקוס בתחילת כל בדיקה. מבחן מניסקוס כמו הבדיקה על פי שטיינמן, פייר, מקמוריי, אליי או בוהלר מבוצע במהירות, נותן מידע חשוב על היקף ולוקליזציה ויכול לשמש את הבוחנים רבים.
כרקע למבחן המיניסקוס, מפרק הברך מועבר בצורה מסוימת על מנת למתוח או לגרות את המיניסקיס וכך לגרום לכאב במקרה של נזק. אם בדיקת מניסקוס חיובית, MRI של מפרק הברך בדרך כלל עוקב אחר אישור האבחנה החשודה. ישנם מבחנים שונים אשר נקראים על שם המתאר הראשוני שלהם וקל ללמוד.
- שטיינמן: מבחן המיניסקוס לפי שטיינמן מחולק עוד יותר לשטיינמן הראשון, מבחן מניסקוס משמעותי ביותר, ושטיינמן השני, שהוא די משני. שטיינמן הראשון: בבדיקת המניסקוס לפי שטיינמן הראשון המטופל שוכב שטוח על גבו ומציב את הפגוע רגל כך שמפרק הברך מכופף 90 °. הבוחן תופס את חלול הברך ביד אחת וממשש את חלל המפרק, ואילו השנייה אוחזת סביב קרסול.
ואז התחתון רגל מסובב פנימה או החוצה בכוח. כאב בברך במהלך סיבוב פנימי מעיד על פגיעה ב מניסקוס חיצוני, בזמן ש מניסקוס פנימי מושפע במהלך סיבוב חיצוני. שטיינמן II: עם שטיינמן השני הברך נמתחת והמטופל חש בנקודות כאב בצד המפרק.
לאחר שנמצאו אלה, מותר למטופל לכופף את הברך תוך שהוא ממשיך לחפש נקודות כאב בלחץ. אם נקודת הכאב נעה לאחור יותר, הדבר מעיד על פגיעה במיניסקוס באותו צד.
- Payr: מבחן מניסקוס נוסף שהוא מהיר ואינפורמטיבי הוא מבחן Payr. האדם שנפגע יושב ברגליים שלובות כאשר הבודק לוחץ כלפי מטה את הברך המסתובבת כלפי חוץ המפרקים בצורה קפיצית.
בדיקת המניסקוס של פייר חיובית אם לחץ גורם לכאב בחלק הפנימי של מפרק הברך. במקרה זה, נזק ל מניסקוס פנימי ברור מאליו. ניתן לבצע את מבחן פייר גם בשכיבה על ידי הצבת החיצוני קרסול של הרגל הפגועה מאחורי הברך של הרגל השנייה.
- מקמוריי: מבחן המיניסקוס אחרי מקמורי הוא מבחן רגיש עבור נזק למניסקוס.
ההליך של מקמוריי דומה למבחן לפי שטיינמן. המטופל שוכב על גבו. על פי מקמוריי, הבודק מרים את הרגל הפגועה וכופף אותה במפרק הברך, בעוד האגודל והאינדקס אצבע של יד אחת מישש את חלל המפרק של הברך. בבדיקת מניסקוס זו מסובבים את הברך חיצונית לבדיקת המניסקוס הפנימי ולהיפך.
ואז הרגל נמתחת לאט תוך שהיא מרגישה כל הזמן את פער המפרקים. אם מתרחש כאן כאב, מקמוריי חיובי ו נגע במניסקוס בצד הכואב סביר להניח. בנוסף, מקמוריי מבחין גם בלחיצה ניכרת בפער, המהווה גם אינדיקציה לפגיעה.
- Apley: הבדיקה על פי Apley היא בדיקת מניסקוס, המתבצעת במצב נוטה.
באפלי המטופל שוכב על שלו בטן גם מכופף את ברכו ב 90 ° כך שכף הרגל מצביעה כלפי מעלה. ואז, על פי Apley, הבוחן מפעיל לחץ אנכי על סוליית כף הרגל מלמעלה כדי לשים משקל על הברך. במקביל, מפרק הברך מסתובב פנימה ושוב החוצה.
אם יש נזק מקביל, ה מניסקוס חיצוני כואב כאשר מסתובב פנימה ואת המניסקוס הפנימי כאשר מסתובב כלפי חוץ, Apley חיובי.
- בוהלר: מבחן בוהלר משמש גם בפועל לאיתור נזק למניסקוס. מבחן המיניסקוס הזה לא עובד עם סיבוב, אך לדברי בוהלר רגל תחתונה מועבר לרוחב כנגד הברך. אתה שוכב על הגב והרגל נמתחת.
הבודק מקבע את הברך ו ירך ואז מזיז את רגל תחתונה אנכית דרך הברך על ציר דמיוני. הוא חוטף (נוטה כלפי חוץ) ומביא (נוטה פנימה) את רגל תחתונה. התנועה מינימלית, אלא מופעל לחץ על המיניסקי.
במבחן בוהלר, המיניסקוס הפנימי נבדק ב אדדוקציה המיקום והמניסקוס החיצוני ב חטיפה עמדה. מבחן המניסקוס לפי בוהלר מספק אפוא אינדיקציות לנזק.
בדיקת מניסקוס, בין אם שטיינמן, פייר, מקמוריי, אליי או בוהלר, נותנת במקרים רבים אינדיקציה האם מניסקוס נפגע או לא. ברוב המקרים, הבדיקות חיוביות לנגע, אך אין בכך כדי להוכיח נזק למניסקוס.
לפיכך, נבדקים במקביל רצועות ומבנים אחרים העלולים גם לכאוב. יחד עם זאת, מבחן מניסקוס שלילי אינו שולל את קיומו של נזק, ולכן יש לראות את התוצאה של מבחן המניסקוס תמיד בהקשר הכללי. עם זאת, תוצאות חיוביות מספקות סיבה מספקת להמשיך במחקר בכיוון זה, למשל בצורה של בדיקת MRI או ארתרוסקופיה.
