אל האני מבחן קומבס מזהה נוגדנים נגד אדום דם תאים בסרום של המטופל ומשמשים בצורה סטנדרטית, למשל, במסגרת בדיקת לידה ו קיבוץ דם. הליך הבדיקה עובד עם סרום ארנב וקיים בצורה ישירה ועקיפה, המשמשים לשאלות שונות.
מהו מבחן הקומבס?
לזהות עבור נוגדנים נגד אריתרוציטים, שנקרא מבחן קומבס משמש. הבדיקה מגלה נוגדנים של מעמד ה- IgG. ה מבחן קומבס משמש לאיתור נוגדנים כנגד אריתרוציטים. הבדיקה מגלה נוגדנים מסוג IgG. נוגדנים אלה נחשבים כנוגדנים "לא שלמים" ואינם יכולים לכשעצמם לגרום להצטברות של דם תאים. עם זאת, נוגדני IgM עלולים לגרום להצטברות כזו בגלל מבנה הפנטמר שלהם ולכן נקראים נוגדנים "שלמים". במבחן הקומבס משתמשים במה שמכונה סרום קומבס, המכונה גם גלובולין אנטי-אנושי, לאיתור נוגדנים. סרום קומבס מורכב מ דם סרום מארנבות שחוסנו כנגד נוגדנים אנושיים מסוג IgG. הבדיקה מתבצעת במבחנה או באמצעות צבירת מיקרו-עמוד. בדיקת קומבס חוזרת לפתולוג קיימברידג 'בקומבס ומשמשת בתוכה המטולוגיה בעיקר לאבחון אנמיות המוליטיות. אנמיות אלה יכולות להשפיע, למשל, על ילודים עם חוסר תאימות רזוס. ברפואה לעירוי משתמשים בבדיקה גם לבדיקת תאימות סרולוגית. המונח מבחן קומבס מתייחס בעצם רק לטכניקת הבדיקה ובכך לשימוש בגלובולין אנטי אנושי. בהליך הטקסט מובחנת צורה ישירה מצורה עקיפה.
פונקציה, השפעה ויעדים
במבחן Coombs הישיר, איתור ה- IgG דבק ב אריתרוציטים מבוצע. במהלך הבדיקה נלקחים אריתרוציטים מדם המטופל ומפנים את הפלזמה. לאחר מכן החוקר מוסיף אותם לסרום הקומבס ודוגר אותם בצורה זו. אם הדם נושא נוגדנים כנגד אריתרוציטים ונוגדנים אלו קשורים לאריתרוציטים, סרום הקומבס נקשר עם הנוגדנים שלו ל- IgG האנושי של דגימת הבדיקה. בתוספת משפר תגובה מתרחשת הצטברות והמבחן נחשב לחיובי. מבחן Coombs העקיף מתנהל בצורה מעט שונה. בדיקה זו מורכבת משני שלבים ומאתרת נוגדנים לאריתרוציטים זרים. נוגדנים אלו מסתובבים בחופשיות בדגימת הדם ואינם קשורים לאריתרוציטים. השלב הראשון של הליך הבדיקה העקיפה תואם לדגירה של דגימת פלזמה בדם עם אריתרוציטים בודקים. אם קיימים נוגדנים בסרום הבדיקה, הם נקשרים לאריתרוציטים, אם כי לא מתרחשת הצטברות. בשלב השני מערבבים את סרום הקומבס עם אריתרוציטים הבוחנים ומתרחשת הצטברות. ניתן להשתמש בבדיקת Coombs עקיפה חיובית, למשל, לגילוי חוסר תאימות רזוס על ידי תיעוד נוגדנים שלמים בדם האם. בדיקת Coombs הישירה קיימת אך ורק בגרסה המתוארת לעיל ובכך מכוונת תמיד לאיתור או אי הכללה של העמסת נוגדנים על אריתרוציטים של המטופל. בדיקת Coombs העקיפה קשורה לצורות שונות של שימוש, המקבילות בדרך כלל לבדיקת סקר נוגדנים או לבדיקת תאימות סרולוגית. עם זאת, ניתן להשתמש בבדיקה העקיפה גם בהקשר לבדיקות מתקדמות יותר ומשמשת, למשל, לקביעת ספציפיות של נוגדנים שונים. שיטת הבדיקה של הבדיקה העקיפה נותרה זהה, אך שמה עשוי להשתנות במקרים בודדים בשאלת הבדיקה. מסיבה זו לא ניתן לבקש בדיקת Coombs עקיפה על ידי המעבדה, אך עליה לפרט את מטרת הבדיקה או מטרתה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בדרך כלל ישנם מעט סיכונים או תופעות לוואי הקשורים לבדיקת Coombs. המטופל עלול למצוא את אוסף הדם לא נוח. חבורות הן גם אפשרות. עם זאת, סימנים אלה ייעלמו תוך מספר ימים. יש אנשים המגיבים לשאיבת דם עם עייפות, בחילה or כאבי ראש. עם זאת, בדרך כלל תסמינים אלה אינם נמשכים זמן רב אלא נמשכים באותו יום. בכל מקרה, נלקח מעט דם יחסית לחולה לבדיקה, כך שתופעות לוואי מתרחשות רק במקרים נדירים ביותר. מבחן Coombs אינו מצריך טיפול אשפוז, אך ניתן לבצע על בסיס אשפוז. הזמן הנדרש על ידי המעבדה לביצוע הבדיקה תלוי בסוג הליך הבדיקה ובמטרה המסוימת של הבדיקה. לבדיקה יש רלוונטיות קלינית מסוימת בהמוליטיקה האוטואימונית אנמיה, בהם נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף עצמו המערכת החיסונית לגרום למוליזה של אריתרוציטים, וכתוצאה מכך אנמיה. מבחן Coombs הישיר הוא בדרך כלל חיובי במחלות כאלה. המשמעות היא שהרופא יכול לתת למטופל אבחון יחסית אמין לאחר בדיקה חיובית. המצב שונה אם הבדיקה שלילית. בדיקת Coombs ישירה שלילית אינה מתאימה בהכרח להדרה של המחלה. יש גם גרסה שלילית של קומבס - המוליטית אוטואימונית אנמיה. במקרה זה, חולה עם בדיקה שלילית חייב לעבור הליכי אבחון נוספים. במקרה של המחלה המתוארת, למשל, קביעת נוגדנים עצמיים או אבחון סביבתי הם בין הליכי האבחון הנוספים לאחר בדיקה שלילית. בקשר למחלות אחרות, ניתן בהחלט להעריך בדיקת Coombs שלילית כהדרה. בנסיבות מסוימות, מבחן Coombs חיובי עשוי להימשך לבדיקות נוספות המאפשרות סיווג מדויק יותר של התופעה שעל הפרק או לספק תמיכה נוספת לתוצאות החיוביות של הבדיקה. האינדיקציות למבחן הקומבס כוללות קיבוץ דםעירויי דם, בדיקת הריון או חשד חוסר תאימות רזוס.
