מבחן הגירוי
במבחן הגירוי מנסה הרופא לברר האם יש מה שמכונה היפופונקציה הראשונית של קליפת יותרת הכליה. הבדיקה מתבצעת על מטופל ריק ועל המטופל לשכב בשקט במיטה במהלך הבדיקה. קודם כל, רמת הקורטיזול נקבעת אצל המטופל.
ואז מיוצר באופן מלאכותי ACTH מוזרק ישירות ל דם באמצעות גישה ורידית. הרופא מדמה שחרור מוגבר של ACTH ומורה על קליפת האדרנל לשחרר עוד קורטיזול. בריא בלוטת יותרת הכליה לאחר מכן ישחרר את הקורטיזול כצפוי.
לאחר חצי שעה ושעה שלמה לוקחים שוב דגימות וקובעים את רמת הקורטיזול. אם אין עלייה, ניתן להניח כי אי ספיקת יותרת הכליה ראשונית או אי ספיקת יותרת הכליה הקיימת מזה זמן מה. הבדיקה יכולה להוביל לתגובות רגישות יתר ולגרום לתגובות עור, סחרחורת, בחילה, הקאה וגירודים.
במקרה של אלרגיה חריפה הלם, יש לנקוט באמצעי נגד ישירות. למידע נוסף על הנושאים כאן:
- אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית ראשונית
- אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית משנית
ערכים נורמליים עבור ערכי מעבדה הם תמיד רק ערכים שנקבעים סטטיסטית. לכן חריגה קלה אינה חייבת בהכרח להיות בעלת ערך מחלה.
השאלה היא איך? ACTH נתון למקצב היממה, הערכים משתנים בהתאם לשעות היום. בין השעה שמונה לעשר הערך הנורמלי הוא בין 10 ל -60 ppg / ml. בערב בסביבות השעה 9:3 הערך הוא בין 30 ל 70 ppg / ml. במבחן הגירוי, הערך אמור לעלות לפחות 200 ק"ג / מ"ל או לעלות לפחות XNUMX קג"מ / מ"ל.
ההשלכות של מחסור ב- ACTH
מחסור ב- ACTH יכול להיגרם כתוצאה מהיפופונקציה של בלוטת יותרת המוח or ההיפותלמוס. התוצאה היא רמת קורטיזול מופחתת באותה מידה. המושפעים בהתאם סובלים מתוצאות מחסור בקורטיזול.
אלה כוללים עייפות, חוסר אנרגיה וירידה במשקל, ואפילו אנורקסיה. כאבי שרירים ומפרקים מתוארים גם על ידי אלה שנפגעו. קַדַחַת ו אנמיה יכול להתרחש.
ילדים במיוחד סובלים לעיתים קרובות מהיפוגליקמיה עקב היעדר קורטיזול. במקרים רבים יש גם נמוך דם לחץ, אשר יורד עוד יותר כאשר המטופל משנה פתאום את עמדתו. נשים סובלות לעיתים קרובות מעור יבש ומגרד ואובדן ערווה שער.
העור של הנפגעים נראה בצבע אלבסטי. השילוב של תסמינים אלה נקרא גם מחלת אדיסון. מחלת אדיסון משבר יכול להיות מופעל גם כאשר אנשים לוקחים קורטיזול לצמיתות ופתאום מפסיקים ליטול אותו.
הסימפטומים עשויים להשתנות מעט בקרב חולים ראשוניים בלוטת התריס. אולם במקרה זה, ערכי ה- ACTH הם בטווח הנורמלי ורק רמת הקורטיזול מופחתת. .
ההשלכות של עלייה ב- ACTH
שחרור מוגבר של ACTH מוביל לשחרור מוגבר של קורטיזול. זה בתורו מעורר מחלת קושינג. הגורם לייצור ACTH מוגבר הוא לעתים קרובות גידול באזור בלוטת יותרת המוח.
הנפגעים סובלים מפיזור שומן שונה. הגפיים אמנם נהיות דקות יותר, אך המושפעים עולים במשקל על תא המטען ו ראש. זה נקרא גם תא מטען השמנה.
אל האני צוואר מרים קפל שומן הנקרא צוואר התאו והפנים מעוגלות. העור נעשה דק ורגיש יותר, וכתוצאה מכך הוא מוגבר סימני מתיחה, המטומות ו אקנה. מבוגרים מתפתחים אוסטאופורוזיס וילדים מגלים צמיחה חלשה.
לחץ דם גבוה וטרשת עורקים (הסתיידות של כלי), כמו גם בצקת אופיינית. אנשים מושפעים מתפתחים סוכרת mellitus כתוצאה משנית, ככל שסובלנות הגלוקוז פוחתת. בחלק מהמקרים יש אובדן ליבידו וחוסר דימום במחזור החודשי.
הנפגעים גם הם עצבניים במהירות ויכולים להתפתח דכאון. במקרים חמורים, פרנואידי פְּסִיכוֹזָה מתרחשת גם. בשל ההשפעה החיסונית של קורטיזול, אנשים מושפעים רגישים מאוד לזיהומים. ההסתברות לעומק וָרִיד פקקת וריאה תסחיף גם עולה. תוכל למצוא מידע נוסף אודות מחלת קושינג כאן.
