הדמיית תהודה מגנטית מאמא

הדמיית תהודה מגנטית חמה (MRI) של המאמא (מילים נרדפות: Mamma MRI; תהודה מגנטית ממוגרפיה (MRM; הדמיית תהודה מגנטית - מאמא; הדמיית תהודה מגנטית של חלב; MRI חלב; MR ממוגרפיה; MRI ממוגרפיה) - או נקרא גם הדמיה תהודה מגנטית גרעינית (NMR) של המאמא - מתייחס להליך בדיקה רדיולוגי שבו שדה מגנטי נמצא משמש לדימוי מבני השד הנשי, בית השחי ודופן בית החזה. עם זאת, MRI הוא בדרך כלל לא כלי האבחון שבחרתם. לפני כן, במקרים רבים, אבחונים אחרים כגון סונוגרפיה (אולטרסאונד) או בדיקת ממוגרפיה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

• חולים בסיכון גבוה עם סרטן שד משפחתי * (סרטן השד).
• בירור חשודים ממוגרפיה ממצאים (קרני רנטגן בדיקת השד).
• נשים מתחת לגיל 40 (כדי לייעל את אבחנת ההתפשטות האזורית) / פרנוכימלית גבוהה צפיפות.
• זוסט. נ. השתלת חזה שתלים (במיוחד עם רפידות סיליקון מוכנסות מראש לחזה) ואחרי ניתוח משמר חזה.
• חיפוש גידולים ראשוני בתסמונת CUP ("קרצינומה של לא ידוע ראשוני"): מרחוק גרור גידולי בת מחוץ לבלוטות החלב או גילוי סרטן תאים בבית השחי -, בהם אין זיהוי של הגידול על ידי ממוגרפיה או ממונוגרפיה התרחשה.
• מעקב (שלב לאחר ביצוע הניתוח): עבור אבחנה מבדלתבין ניתוח צלקות ואפשר, צמיחה חוזרת של מוקדי גידול.

* מגבלת זיהוי:> 3 מ"מ: אם MRM אינו מזהה גידול ממאיר (דמוי שד), הרי שלמעשה ב 99% אין גידול ממאיר פולשני בגודל גדול משלושה מילימטרים.

התוויות נגד

התוויות נגד הרגילות חלות על MRI בשד כמו בכל בדיקת MRI:

• קוצבי לב (למעט חריגים).
• מלאכותי מכני לֵב שסתומים (למעט חריגים).
• ICD (דפיברילטור מושתל)
• גוף זר מתכתי במיקום מסוכן (למשל, בסמיכות לכלי או לגלגל העין)
• אחר שתלים כגון: שתל שבלול / עיניים, משאבות אינפוזיה מושתלות, קליפסים בכלי הדם, צנתרי סוואן-גאנץ, חוטי אפי-לב, ממריצים עצביים וכו '.

קונטרסט מנהל יש להימנע ממקרים של אי ספיקת כליות חמורה (ליקוי בכליות) וקיימים הֵרָיוֹן.

התהליך

הדמיית תהודה מגנטית היא אחד מהליכי ההדמיה הלא פולשניים, כלומר הוא אינו חודר לגוף. על ידי שימוש בשדה המגנטי, פרוטונים (בעיקר הידרוגנציה) נרגשים בגוף לייצר תהודה מגנטית גרעינית. זהו שינוי כיוון החלקיק עקב שדה מגנטי. זה נאסף כאות על ידי הסלילים המונחים סביב הגוף במהלך הבדיקה ונשלחים למחשב, המחשב את התמונה המדויקת של אזור הגוף מתוך המדידות הרבות המתרחשות במהלך הבדיקה. בתמונות אלה, ההבדלים בגווני האפור נגרמים על ידי ה הפצה of הידרוגנציה יונים. ב- MRI ניתן להבחין בין טכניקות הדמיה שונות, כגון רצפים משוקללים T1 ו- T2. MRI מספק הדמיה טובה מאוד של מבני רקמות רכות. א חומר ניגוד ניתן לניתוח לבידול טוב עוד יותר של סוגי הרקמות. לפיכך, הרדיולוג יכול לקבל מידע מפורט עוד יותר על כל תהליכי מחלה העשויים להיות קיימים באמצעות בדיקה זו. הבדיקה אורכת לרוב כחצי שעה ומבוצעת כשהמטופל שוכב. במהלך הבדיקה, המטופל נמצא בחדר סגור שיש בו שדה מגנטי חזק. מכיוון שמכונת ה- MRI יחסית חזקה, אוזניות מונחות על המטופל. בנוכחות קרצינומה של השד, תוך ורידי חומר ניגוד ניתן להשתמש בזיהוי שיפור פתולוגי ("הצטברות פתולוגית של חומר ניגוד במבנים שנבדקו") הנגרם על ידי אנגיוגנזה של הגידול (היווצרות כלי חדש על ידי הגידול) וחדירות מוגברת של כלי הדם של נגעים ממאירים ("ממאירים"). הדמיית תהודה מגנטית יכולה להבדיל בין צלקות לבין הישנות (הישנות של מחלת גידול). הרגישות לאיתור קרצינומה פולשנית עם ממוגרפיה של MR היא יותר מ- 98%. בדיקת ה- MRI מבוצעת במצב נוטה ואורכת כ- 30 דקות. בבדיקת MRI מהירה, הבדיקה אורכת פחות מ -3 דקות. הערה: למד לזהות שינויים אפשריים באמצעות תצפית קפדנית על השד ומישוש עצמי של השד ובית השחי. תלמדו לדאוג לעצמכם ולגופכם הנשי ולהרגיש בטוחים יותר, נוחים ומושכים ויפים לעוד הרבה זמן.

סיבוכים אפשריים

גופי מתכת פרומגנטיים (כולל איפור מתכתי או קעקועים) יכולים עוֹפֶרֶת להצטברות חום מקומית ואולי לגרום לתחושות דמויות paresthesia (עקצוץ). הערות נוספות

• מדענים בגרמנית מחלת הסרטן מרכז המחקר (DKFZ) בהיידלברג השווה תמונות MRI עם ביופסיה תוצאות (איסוף הדגימות) והראו כי MRI נוסף לשד סיווג נכון יותר מ 90% מהממצאים החריגים. זאת בהשוואה לשיעור של 50% כפי שהושג בממוגרפיה (קרני רנטגן בדיקת השד) וחלב לאחר מכן אולטרסאונד (אולטרסאונד בשד), עלייה גדולה.
• רגישות ל- MRI (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה באמצעות הבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) לקרצינומות בשד מגיעה לערכים של עד 100%. מאידך, ל- MRI של השד יש ספציפיות נמוכה יחסית (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת יתגלו כבריאים במבחן), וכתוצאה מכך שיעור גבוה של ממצאים חיוביים כוזבים, כלומר שינויים שפירים (שפירים) ולא ממאירים (ממאירים).
• על פי מחקר אחד (בהתבסס על תוצאות MRI של 2,316 חריגות בשד), MRI בשד נחשד סרטן השד משיגה רגישות של 99%, ספציפיות של 89%, ערך ניבוי חיובי של 56% וערך ניבוי שלילי של 100%, כלומר ניתן להסתמך על ממצאים שליליים וממצאים חיוביים הם פחות אינפורמטיביים.
• הדמיית תהודה מגנטית נוספת (MRI) חצתה את מספר סוגי סרטן המרווחים במחקר ממוגרפי אקראי של נשים עם בלוטות חלב רדיואקטיביות ביותר (דרגה 4 בסיווג תוכנת Volpara). חסרון היה השיעור הגבוה של ממצאים חיוביים כוזבים ב- MRI:
  • ערך ניבוי חיובי (שיעור הנשים "נחשדות" ב- MRI שהיה בפועל סרטן השד): 17.4% (בהתבסס על ביופסיות (דגימות רקמות): 26.3%, כלומר ב 73.7% מהמקרים הביופסיה בוצעה ללא צורך)
• מחקר אחד בחן את התדירות בה אובחנו נשים בתכנית להקרנה גבוהה כקרצינומות בשד שלא היו ברורות ב- MRI קודם. זה כלל הערכה מחדש של תמונות ה- MRI של 131 נשים שאובחנו בעבר כסובלות מגידולי שד (76 על ידי MRI, 13 על ידי ממוגרפיה; 16 קרצינומות מרווחיות ו- 26 קרצינומות מקריות). מעקב אחר רדיולוגים מנוסים העלה כי ל -34% מתמונות ה- MRI הקודמות לא היו עדויות לקרצינומה של השד, ל -34% היו סימנים מינימליים (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) ו- 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) היו נגעים גלויים. בהערכה מחודשת, 49% מסריקות ה- MRI שהוערכו בעבר כשליליות הוערכו כ- BI-RADS% (= סבירות גבוהה לנוכחות קרצינומה). היבט מעניין של המחקר הוא שחולים עם BRCA חיוביים היו פחות מחמיצים באופן משמעותי מאשר חולים שליליים עם BRCA (19 לעומת 46%). הערה: סיווג BI-RADS ראה להלן ממוגרפיה.
• בניתוח רטרוספקטיבי של MRI שדיים, נמצאו ממצאי MRI חתוכים (מקריים) באזורים מחוץ לקיבה (מחוץ לבלוטת החלב) בכמעט 11% מהמקרים, מחולקים באופן הבא: כבד (60%), חלל בית החזה (34.3%), מערכת השלד והשרירים (9%), צוואר (3%), ו כליה (3%). בשום מקרה זו לא הייתה גרורה של קרצינומת השד שאובחנה בעבר או כל ממאירות אחרת.
• צורה מקוצרת וממוקדת של הדמיית תהודה מגנטית (MRI; הדמיה מקוצרת של מגנט שד, AB-MR) יכולה לזהות גידולי שד פולשניים יותר באופן משמעותי מאשר טומוסינתזה דיגיטלית אצל נשים עם יונקים צפופים. AB-MR זיהה את כל הגידולים הפולשניים אצל 17 נשים, ואילו טומוסינתזה עשתה זאת רק בקרב 7; גורם של 2.5 קצב זיהוי טוב יותר (קצב זיהוי); עבור מבשרי קרצינומות פולשניות (קרצינומטות צינוריות באתרם או DCIS), AB-MR היה רגיש פי שלוש יותר מטומוסינתזה.
• סריקת MRI משלימה אצל נשים עם רקמת שד צפופה מאוד עשויה להפחית את שיעור קרצינומות המרווח. הערה: קרצינומות מרווח הן קרצינומות המתרחשות בין ממוגרפיה האינדקס לבין מרווח המעקב המתוכנן.