מהיכן הפחד מקורטיזון?
1 קורטיזון תכשירים שיצאו לשוק לטיפול רפואי הוזנו בכבדות רבה והובילו לתופעות לוואי ניכרות. אפילו המשחות הראשונות הכילו כמויות שהיו יעילות בכל הגוף בחולים רבים. ההכנות של היום, לעומת זאת, הן מינונים קטנים בהרבה וספציפיים יותר ולכן יש להם פחות תופעות לוואי.
במיוחד ליישום המקומי כיום יש כמעט רק תופעות לוואי מקומיות. סיבה נוספת לחשש מפני קורטיזון הוא הדפוס הקיצוני של שימוש ארוך טווח. הורים חוששים מתופעות לוואי כמו טרונקאל השמנה ו לחץ דם גבוה, אך יש לחשוש רק מאלה אם קורטיזון נלקח במינונים גבוהים לאורך תקופה ארוכה.
היפר קורטיזוליזם (רמות קורטיזול גבוהות מדי בגוף) מוביל למה שנקרא תסמונת קושינג. מכיוון שקורטיזון הוא הורמון המיוצר באופן טבעי בגוף, השפעתו גם קלה יותר לשליטה מאשר תרופות כימיות, עליהן הגוף מגיב לעיתים קרובות באופן לא ספציפי. פירוש הדבר שתופעות הלוואי מבוססות על הפעולה הטבעית של קורטיזון והן ידועות, ואילו תרופות אחרות עלולות לגרום לתופעות לוואי בלתי צפויות יותר. בנוסף לחשש מפני קורטיזון, לעיתים קרובות חסר מידע אודות התכשירים. הורים לא צריכים לפחד לשאול את רופא הילדים המטפל אם משהו לא ברור.
מה אני יכול לעשות כדי להקל על תופעות הלוואי?
הדרך החשובה ביותר להקל על תופעות הלוואי היא לעקוב מקרוב ולהתאים את מינון הקורטיזון ברגע שמתרחשות תופעות לוואי. יתר על כן, תזמון הצריכה חשוב גם הוא מכיוון שהדבר מאפשר לשמור על רמת קורטיזון מתאימה בגוף. ריכוז הקורטיזון משתנה בהתאם לשעות היום.
כאשר משתמשים בתרסיסים לאף המכילים קורטיזון, ילדים צריכים לשטוף את פיהם לאחר השימוש בכדי למנוע זיהום פטרייתי באזור פה. משחת קורטיזון יש למרוח רק בשכבה דקה רק על אזורי העור המושפעים. במקרה של עור פתוח, מומלץ להמליץ על טיפול אנטיביוטי נוסף על מנת להחליש המערכת החיסונית אינו עמוס בפתוגנים שאולי פולשים. במקרה של טיפול ארוך טווח בקורטיזון, ההפסקה צריכה להתרחש באטיות ובהדרגה, כך שהגוף יכול להתאים את ייצור הקורטיזון שלו. ההורים ורופא הילדים צריכים להיות במעקב צמוד אחר הטיפול כולו בקורטיזון, אפילו אצל ילדים גדולים מעט יותר.
מהן האפשרויות אם קורטיזון לא עוזר?
העיקרי השפעת קורטיזון מבוסס על עיכובו של המערכת החיסונית וכך היחלשות התגובות ההגנתיות. יש מגוון שלם של תרופות לוויסות חיסון שונות. בהשתלות איברים או במחלות אוטואימוניות, למשל, ניתן להשתמש במעכבי קלצינורין כמו ציקלוספורין להפחתת היווצרות ציטוקינים פרו דלקתיים.
קבוצה נוספת של תרופות הן מעכבי mTor, המאטים את התפתחותם של תאים חיסוניים. אלה כוללים את התרופות Sirolimus ו- Everolimus. תרופות ציטוסטטיות ידועות גם מ סרטן טיפול, המונע צמיחת תאים וחלוקת תאים.
חוץ סרטן תאים, אלה פועלים על כל התאים המתחלקים במהירות וכך גם על תאים רבים של התאים המערכת החיסונית, מה שמוביל לעיכוב של דלקת. חד שבטי נוגדנים מייצגים אלטרנטיבה טיפולית עדיין צעירה מאוד. אלה יכולים לשמש באופן ספציפי מאוד כנגד סוג תאים אחד ולכן הם מתאימים גם לטיפול במחלות אוטואימוניות רבות.
לכל האלטרנטיבות הללו השפעה חזקה מאוד על הגוף והן אפשרויות להתערב עוד יותר במחלות אוטואימוניות קשות. הנה, קרוב מאוד ניטור על ידי רופאי ילדים ומומחים אחרים הוא הכרחי. התרופות אינן מכסות את ספקטרום הפעולה המלא של קורטיזון, אך בדרך כלל ספציפיות יותר למחלות מסוימות.
תרופות ציטוסטטיות ידועות גם מ סרטן טיפול, המונע צמיחת תאים וחלוקת תאים. בנוסף לתאים סרטניים, אלה פועלים על כל התאים המתחלקים במהירות וכך גם על תאים רבים של מערכת החיסון, מה שמוביל לעיכוב של דלקת. חד שבטי נוגדנים מייצגים אלטרנטיבה טיפולית עדיין צעירה מאוד.
אלה יכולים לשמש באופן ספציפי מאוד כנגד סוג תאים אחד ולכן הם מתאימים גם לטיפול במחלות אוטואימוניות רבות. לכל האלטרנטיבות הללו השפעה חזקה מאוד על הגוף והן אפשרויות להתערב עוד יותר במחלות אוטואימוניות קשות. הנה, קרוב מאוד ניטור על ידי רופאי ילדים ומומחים אחרים הוא הכרחי. התרופות אינן מכסות את ספקטרום הפעולה המלא של קורטיזון, אך בדרך כלל ספציפיות יותר למחלות מסוימות.
