למחשב כף יד / PDK
הרדמה אפידוראלית (PDA) הוא הליך בו מזריקים את חומר ההרדמה ישירות לחלל האפידורלי (נקרא גם חלל האפידורל). לצורך מתן יחיד של התרופה מוחדרת מחט בין גופי החוליות ומזריקים את חומר ההרדמה ישירות. אם משך הטיפול התרופתי יימשך לפרק זמן ארוך יותר, ניתן להניח צנתר אפידורלי (PDK) בנוסף למחט נוקשה.
צינור דק זה עשוי פלסטיק יכול להישאר בחלל האפידורל לתקופה ארוכה יותר ומאפשר להרדים את המטופל שוב ושוב. סיבוכים שונים יכולים להופיע עם מתן תרופות תוך עמוד השדרה, כולל חבורות אפידורליות. אם וָרִיד בשכיבה בחלל האפידורלי נפגע במהלך לנקב, הדימום בדרך כלל נפסק מעצמו ללא תסמינים מתאימים.
אם הדימום לא מפסיק מעצמו, עמוד שדרה המטומה צורות העלולות לגרום לתסמינים נוירולוגיים ובמקרה הגרוע ביותר לפגיעה קבועה ב חוט השדרה. עם ההסתברות של 1 ל -150,000, עם זאת, סיבוך כזה הוא נדיר ביותר וניתן לתקן אותו באמצעות ניתוח חירום. מאחר שהפרעות קרישה בדרך כלל מגבירות את הסיכון לדימום, דימום במהלך אפידורל הוא גם שכיח יותר (הסתברות 1 ל -3000).
תסמינים
הסימפטומטולוגיה של המטומה אפידורלית מאוד אופייני. לאחר שהחולה נפצע, התעלפות באה ברוב המקרים. לאחר שהחולה התבהר וחזר להכרתו, ייתכן שלא נראה שום סימפטום.
תקופה של חופש מוחלט מסימפטומים אינה חריגה. כאב ראש קל מלווה לעיתים קרובות תקופת מנוחה זו ולעיתים נתפס כתסמין קל. במהלך השעתיים הבאות, מבנה התסמינים מצטבר לאט לאט.
כאב הראש מחמיר ו בחילה (אולי עם הקאה) נכנס. החמרה זו של מצב צריך להיות מדאיג עבור המטופל כמו גם עבור המטפלים ואמור לגרום לאשפוז אם זה עדיין לא קרה. התודעה מתעננה שוב לאחר זמן מה ונמנום מוגבר שולט במראה החולה. הרחבת ה- המטומה גורם לדחיסה מתקדמת של מוֹחַ רִקמָה.
עֲצַבִּים יכול להיות מושפע גם אם הם נמצאים בסמוך לאזור הדימום. לדוגמא, לחץ חד צדדי יכול לגרום ל תַלמִיד להרחיב (mydriasis הומולטרלי), אשר נגרם על ידי מעורבות של nervus occulomotorius, האחראי על שליטתו. בצד הנגדי של הגוף, עלולות להופיע הפרעות מוטוריות או אפילו שיתוק מוחלט, מכיוון שה- מוֹחַהשליטה בתנועה מוסדרת בכיוון ההפוך.
הסימפטומים של המטומה אפידורלית חייבים להיחשב באופן מובחן אצל ילדים קטנים. בגלל קשיות העצם הנמוכה, כלי יכול להיפגע ביתר קלות מנפילות. הרחבה של הרך עצמות והפונטנלים הסגורים לחלוטין עוזבים את המטומה קצת מרחב פעולה.
התסמינים הראשונים בדרך כלל אינם מופיעים רק 6 עד 12 שעות לאחר התאונה עקב פיצוי של הרחבה. התמונה הקלינית דומה לזו של מבוגר. בנוסף לתסמינים נוירולוגיים, דם אובדן במערכת הדם הופך להיות רלוונטי יותר בקרב ילדים צעירים.
גודל ה- ראש מאפשר כמות גדולה יחסית של דם להיספג, מה שעלול להוביל למחסור בדם (אנמיה). התמונה הקלינית של עמוד השדרה המטומה אפידורלית הוא כמובן שונה. תודעת החולה נותרת ללא השפעה כל עוד אין פגיעה נוספת ב ראש (שילוב של שתי הפציעות בתאונות דרכים קשות אינו סביר, עם זאת).
בגלל הלחץ הגובר על חוט השדרה, מקומי כְּאֵב מתרחשת תחילה לפני שכשלים מתחת להמטומה מתבטאים. תסמונת חתך יכולה להיות התוצאה של ההשפעה על חוט השדרה, לפיו המטופל מאבד בתחילה את כישוריו המוטוריים ומפתח הפרעות תחושתיות. פעולה יכולה לעתים קרובות לשחזר את הקודם מצב.
כל המאמרים בסדרה זו:
