לרוחב פטלה

מבוא

הפיקה (lat.: Shell; הברך) הוא דיסק עצם משולש ושטוח, שנמצא מול ה- מפרק הברך ומשחק תפקיד מרכזי בתפקודו. ה הברך מוטבע בגיד של הגדולים ירך שריר (Musculus הארבע ראשי femoris) ומתפקד כמציין מיקום בין הגיד ל מפרק הברך כמו גם גלגלת סטיה, כך שהארכת זרוע המנוף מביאה להעברה אופטימלית של גרירה מה ירך שריר לתחתון רגל.

כדי לשמור על פיקה במיקומה המרכזי מול מפרק הברך, הוא מיוצב לקראת אמצע הגוף (מדיאלית) ולצד (לרוחב) על ידי רצועות קולטרליות, שממנו מונחים השרירים שמסביב בחריץ הגלישה הגרמי שלהם ירך. אם, לעומת זאת, ישנן אי יציבות קלה במנגנון שריר הרצועות המאבטח את הברך, זה יכול לגרום לכיפת הברכיים לעזוב את חריץ הגלישה בפועל ולהתנועע לרוחב. מה שמכונה לרוחב פטלה זה מוביל לתוצאה שמצד אחד, העברת כוח המשיכה נפגעת, ומצד שני נוצר לחץ מגע מוגבר של הפיקה על חריץ הגלישה, מה שמוביל לעודף יתר על המידה. ועומס לא אחיד על הברכיים. התוצאה גורמת לשחיקה מוגברת של המפרק סָחוּס בחלק האחורי של הברכיים, במיוחד על המשטח החיצוני, שעלול להתפתח למחלת סחוס כואבת (Chondropathia patellae) או אפילו לבישת סחוס חלקית מלאה (patella) ארתרוזיס).

סיבות

הסיבה לסטיית המיקום של הפיקה ממסב החלקה שלה היא בדרך כלל תקלה באחת המערכות המייצבות אותה. סיבה אפשרית אחת עשויה להיות כיוון גרמי של פיקה או תעלת הגלישה, כך, למשל, חריגות בצורה מעכבות את הגלישה הפיזיולוגית. מאידך, הסיבה לרוחב הפטל יכולה להיות חוסר יציבות ברצועות הבטחונות - במיוחד ברצועה הבטחונית המדיאלית - כך שהם כבר לא יוכלו לכוון בצורה מספקת את הפיקה והיא עוברת לצד.

זה יכול להיות המקרה, למשל, לאחר פציעות או טראומה, אך חוסר יציבות מולדת ברצועות עשויה להיות גם הסיבה. הסיבה השלישית האפשרית היא חוסר איזון בשרירים המקיפים את הפיקה. אם חלקי השריר החיצוניים של הירך שולטים ושרירי הירך הפנימיים (Musculus vastus medialis) חלשים יחסית, הפיקה נוטה להידחף או למשוך יותר לצד החלק החיצוני של מיסב ההחלקה.