שבר מפוצץ: גורמים, תסמינים וטיפול

פיצוץ שֶׁבֶר הוא שבר במה שמכונה רצפת מסלול. במקרים רבים, הפיצוץ שֶׁבֶר נקרא גם שבר רצפה מסלולית או שבר לחץ יתר. פיצוץ שֶׁבֶר מאופיין בשבר רצפת המסלול אל סינוס מקסילי. בשבר מתפוצץ קל, העצם שבורה בלבד. עם זאת, רצפת המסלול עשויה להיות מושפעת מקרע מוחלט בשבר שנשרף.

מהו שבר מפוצץ?

ברוב המקרים, שבר מתפרץ מתרחש כתוצאה מהשפעת כוח קהה על אזור הפנים המתאים. זה אפשרי, למשל, כתוצאה ממכה באגרוף או מפציעה שנגרמה על ידי טֶנִיס כַּדוּר. עקב השפעת הכוח, שברי רצפת המסלול. השבר שנשבר מלווה לעיתים קרובות בתפיסה לקויה. לפיכך, אנשים נפגעים רבים מתלוננים על ראייה כפולה והפרעות בולטות בתנועתיות העיניים. בהקשר של שבר מתפרץ, בעיקר נפגעת הניידות הפסיבית. הסיבה לכך היא שבמקרים רבים רקמת חיבור ושרירים נלכדים בפער השבר שנוצר מהשבר. גם המטומות שרירים יכולות להופיע וכתוצאה מכך הפרעות בתנועתיות. המסלול הוא רצפת ארובת העין, שהיא בעלת מבנה גרמי. כאשר שבר רצפת המסלול, תכולת המסלול שוקעת במה שמכונה לומן המקסימלי.

סיבות

שבר מתפרץ נוצר בדרך כלל מכוח ישיר ונקודתי המגיע לאזור גלגל העין (נקרא מבחינה רפואית הנורה). הכוח מכה על גלגל העין חזיתית. כתוצאה מכך נוצר שבר ברצפת המסלול, וה- סינוס מקסילי גם מתמוטט. בנוסף הנורה קורסת, ולכן קיים סיכון של לכידה ופגיעה ברקמות הרכות של העיניים. הכוח על גלגל העין יכול להתרחש גם בכיוון הצירי. בחלק מהמקרים, השבר הנשוף מתרחש גם בשילוב עם שבר בקשת הזיגומטית המדיאלית. כמו כן, שבר בקצה האינפראורביטה יכול להתרחש במקביל. זה האזור שמתחת למסלול. במסגרת א אבחנה מבדלת, יש להבדיל בין ליקויים מכניים המופיעים כתוצאה משבר בהתפוצצות לבין ליקויים הנגרמים מבחינה נוירוגנית. כדי להבדיל בין שיתוק ממשי של שרירי העין לבין הגבלות מכני שנגרמו לתנועות עיניים, משתמשים במבחן מתיחה כביכול. זה בודק את הניידות הפסיבית של העיניים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים האופייניים המופיעים כחלק משבר מתפרץ יכולים להשתנות. הסימפטומים משתנים בהתאם לחומרת השבר ולהיקפו. לדוגמא, עלייה בלחץ התוך עיני אפשרית כאשר האדם המושפע מסתכל לכיוון הניידות המוגבלת. בנוסף, במהלך שבר מתפרץ, הפרעות ברגישות באזור העליון שפה ולחיים מתרחשות במקרים רבים. בנוסף נוצרות לעיתים מה שמכונה המטומות חד-עיניות. זו צורה מיוחדת של המטומה שמשפיע על העפעפיים העליונים והתחתונים. סימפטום אפשרי נוסף של שבר מתפרץ הוא מה שמכונה אנופטלמוס. הכוונה היא לגלגל עין ששקע בפנים גולגולת. לפעמים מבט העין מוגבל או אפילו אבוד לחלוטין. בנוסף, בדרך כלל מושפע השריר הנחות של פי הטבעת. שׁוֹנִים פציעות בעין אפשריים גם, כגון קריעה, שטפי דם, או אפילו ניתוק של הרשתית.

אבחון ומהלך

לבצע אבחנה מוגדרת של שבר מתפרץ, מגוון שיטות חקירה ו אמצעים לבוא בחשבון. ראשית, יש לתעד במדויק את מהלך התאונה. בהמשך, הרופא המטפל בוחן את האזור הפגוע בנוכחות נוכחות של אנופטלמוס וכן מיקום לא נכון של גלגלי העיניים. כמו כן נבדקת היווצרות צעד אפשרית בפנים הנגרמת על ידי השבר. לבסוף נבדקת תנועתיות גלגל העין על ידי בקשה מהמטופל שנפגע לתאר מגבלות חזותיות אפשריות. האדם נחקר, למשל, לגבי ראייה כפולה. בנוסף, נבדק גם מצב ה- ENT של המטופל. בנוסף, גם קרני רנטגן בדרך כלל מבוצעת בדיקה בכדי לבחון בין היתר גם שברי עצם אפשריים.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להופיע עם שבר מתפרץ, תלוי בחומרת הסימפטום. ברוב המקרים, שבר מפוצץ מביא לירידה בתנועתיות העין, מה שמוביל לעיתים קרובות לחדות הראייה מופחתת. הפרעות חושיות מתרחשות לעיתים קרובות עקב השבר הנשוף. אלה יכולים להתרחש באזורים שונים. אלה כוללים בעיקר את השפתיים והלחיים. אולם, ה אף ולחיים יכולות להיות מושפעות גם מהפרעות אלה. במקרה הגרוע, לא ניתן להזיז עוד את העין בגלל השבר הנשוף. בנוסף, קיים נזק אפשרי המתרחש בעין עצמה. זה כולל דימום, קריעה או נזק לרשתית עצמה. ברוב המקרים ניתן לטפל יחסית טוב בשבר שנשבר, אך בדרך כלל יש צורך בניתוח לתיקון הנזק. יש לפנות לרופא, במיוחד לאחר תאונה, כדי למנוע נזק משני. לאחר הטיפול עצמו, בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. חדות הראייה עשויה להיות מוגבלת במקרים מסוימים, אך לא ניתן לחזות זאת באופן כללי. כדי להימנע משבר שנפוצץ, יש ללבוש מגן פנים, במיוחד באומנויות לחימה, כדי למנוע פגיעה בעין. סיבוכים מתרחשים רק אם לא מטפלים בסימפטום באופן מיידי.

מתי כדאי ללכת לרופא?

בדרך כלל, כאשר מתרחש שבר בהתפוצצות, האדם המושפע כבר מאושפז ישירות או מטופל על ידי רופא חירום. מסיבה זו אין צורך בביקור נוסף אצל הרופא. יש לפנות לרופא אם המטופל סובל מלקות קשה כְּאֵב באזורים שנפגעו. ניידות מוגבלת או שיתוק והפרעות ברגישות עשויים להצביע גם על השבר הנשוף ויש לבחון אותו. בדרך כלל לא ניתן להזיז עוד את העפעפיים, מה שמוביל להגבלות משמעותיות בחיי היומיום של המטופל. יתר על כן, יש להתייעץ עם רופא אם יש נפיחות או דימום באזורים הנגועים. יש להתייעץ עם רופא מיד אם השבר המתפוצץ גורם לתלונות ראייה או לחדות ראייה מופחתת. הטיפול ניתן בבית חולים. האדם שנפגע עשוי גם להזדקק לראות רופא עיניים אם יש אי נוחות חזותית מהשבר הנשוף.

טיפול וטיפול

טיפול בשבר מתפרץ יכול להיעשות בכמה דרכים. ראשית, בדרך כלל משחזרים את רצפת המסלול במהלך הליך כירורגי. לשם כך משתמשים בפלסטיק או חומר אוסטאוסינתזה מתכתי. אם קיימים רק שברים בלחץ יתר, כירורגי תרפיה במקרים מסוימים אינו חובה. שיפורים ספונטניים ב מצב לעיתים קרובות מתרחשים, בעיקר בחודש הראשון שלאחר התאונה. לכן, יש לשקול בקפידה מראש כל טיפולים והתערבויות כירורגיות. שמרני תרפיה של השבר הנשוף יכול להיחשב גם אם אין תסמינים ולא ניתן לזהות שבר נקע ברדיוגרפיה. מצד שני, שברים נקעים דורשים בדרך כלל התערבות כירורגית, במיוחד אם קיימים תסמינים כמו הפרעות תחושה וראייה כפולה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של שבר מפוצץ תלויה בחומרת פגיעת הפנים ובעיתוי הפנייה לטיפול רפואי. במקרים רבים, ובמיוחד במקרה של פציעה קלה, ריפוי ספונטני עשוי להתרחש בתוך מספר שבועות לאחר הופעת המחלה ללא טיפול נוסף אמצעים. הסימפטומים נעלמים לפתע מכיוון שהגוף הצליח לתקן בעצמו את הנזק הקיים. במקרה של פציעה בינונית עד קשה, נדרשת התערבות כירורגית. בכך, יש תיקון או ייצוב של הפגועים עצמות. הניתוח קשור להופעת הסיכונים והתופעות הרגילים הרגילים. אם ה עצמות ניתן לתקן היטב, הריפוי מתרחש בשבועות ובחודשים הבאים. ניתן גם חופש מוחלט מסימפטומים. אם מחזק אמצעים היה צריך לקחת באמצעות סד, נבדק אם ניתן להסיר זאת לאחר זמן מה או שיש להישאר בפנים לכל החיים כדי למנוע הישנות. יש חולים הסובלים מהשלכות שונות בשבר מתפרץ. אלה עשויים להיות הפרעות תחושתיות או קהות תחושה של עור. ברוב המקרים, הם בלתי ניתנים לתיקון. בנוסף, עלולות להופיע הפרעות ראייה. תלוי בגורם להפרעה בראייה, קיימת אפשרות לשימוש בוויזואלי איידס או שיש גם ליקויים לכל החיים.

מניעה

אמצעים קונקרטיים למניעת שבר מפוצץ אינם קיימים. עבור ענפי ספורט הנוטים להיות מסוכנים, כמו למשל אגרוף, מומלץ ללבוש הגנת פנים מתאימה. במקרה של ממושך כְּאֵב כתוצאה ממכה בפנים, יש להתייעץ עם רופא בכדי להעניק טיפול מתאים לשבר אפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של שבר עם פיצוץ, קיימות אפשרויות טיפול לאחר הטיפול שיכולות להאיץ את הריפוי ולהפחית סיבוכים נוספים. אולם באופן כללי, שבר מתפרץ תמיד גורם למהלך חיובי של מחלה וריפוי מוחלט. ברוב המקרים, שבר פיצוץ מטופל על ידי התערבות כירורגית. לאחר ניתוח כזה, המטופל צריך תמיד לנוח ולקחת את זה בקלות. יש לשתק את האזור הפגוע ובשום פנים ואופן לא לשים עליו משקל כלשהו. פעילויות מאומצות ומיותרות לחץ בדרך כלל יש להימנע. זה יכול להאיץ את הריפוי. יתר על כן, המטופל בדרך כלל תלוי ב פיסיותרפיה אמצעים להחזרת התנועה באופן מלא. רבים מהתרגילים מ פיסיותרפיה ניתן לבצע גם בבית. עם זאת, אם שבר הפיצוץ ממשיך לגרום להפרעות תחושתיות שאינן נעלמות מעצמן, בכל מקרה יש לפנות לרופא כדי למנוע סיבוכים נוספים. מאז אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לעתים קרובות יש לקחת לאחר ההליך הניתוחי, כּוֹהֶל יש להימנע לחלוטין במהלך תקופה זו. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת מהשבר המתפוצץ.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ככלל, האדם הפגוע יכול להאיץ את הריפוי וההחלמה בשבר הנשירה באמצעים כלשהם בעצמו. חולים צריכים להימנע מלהפיץ את שלהם אף, מכיוון שזה מגביר את אי הנוחות ברוב המקרים. טיפות אף מקלות יכולות גם להקל על אי הנוחות ולהמשיך להקל על חיי היומיום של המטופל. שכן במקרים רבים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לקחת גם במקרה של שבר שנפוצץ, על האדם המושפע להימנע מ כּוֹהֶל במהלך תקופה זו כדי לא להחליש את ההשפעה של אנטיביוטי. מאז הטיפול בזה מצב בדרך כלל כרוך בניתוח, האדם הנפגע צריך בעיקר להקל בזה ולנוח לאחר מכן. מנוחה במיטה ו הַרפָּיָה יש להם השפעה חיובית מאוד על מהלך תלונה זו. בעזרת מרגיע ומחולל מרפא משחות, ניתן למזער את אי הנוחות. עם זאת, אם האדם הפגוע סובל מבעיות ראייה או הפרעות תחושתיות, יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שלא ניתן להקל על תלונות אלו על שבר הנפיחה באמצעות תרופות לעזרה עצמית. יתר על כן, יש ללבוש מגן פנים במהלך ספורט מסוכן כדי למנוע הישנות של שבר.