מחלות של מערכת העצבים יכול להניח פרופורציות מסכנות חיים. לעתים קרובות הם אינם ניתנים לזיהוי על ידי פשוט דם מִבְחָן. עם זאת, ניתן להסיר נוזל עצבים ולבחון אותו לשינויים במעבדה.
מהו נוזל מוחי?
אל האני מוֹחַ ו חוט השדרה מוקפים בא מַיִם-נוזל ברור שנוצר במוח, שם הוא מתקשר עם חללי הנוזל שבתוכו. לכן זה נקרא גם נוזל מוחין או נוזל עצבי. הוא מגן על המבנים הרגישים מפני השפעות חיצוניות. באזור עמוד השדרה המותני התחתון (המותני) נוזל המוח מתאסף במעין מאגר שכבר אינו מכיל חוט השדרה וניתן להשיג בבטחה בשלב זה עד לנקב. ההליך מכונה לכן גם מותני לנקב; לעומת זאת, המונח חוט השדרה לנקב, שמשמש מעת לעת, אינו נכון.
מה ברז השדרה יכול להראות?
יש חילופי דברים מוגבלים בין דם ונוזל מוחי השדרה. מה שנקרא דם-מוֹחַ מחסום פועל כמו פילטר ומאפשר חומרים דרושים כגון חמצן, פַּחמָן ו מַיִם לעבור ושמירה על חומרים מזיקים מחוץ לשטח מערכת העצבים. עם זאת, עם כמה מחלות והשפעות כגון קרינה אלקטרומגנטית, ניתן להפריע לפונקציה של מחסום זה.
מסקנות לגבי הגורם להפרעה ניתן להסיק מצבע הנוזל ומסוג וכמות החומרים הנמצאים ב- CSF. במעבדה, אדום ו תאי דם לבנים, חלבונים - במיוחד נוגדנים - סוכר ו חומצת חלב נקבעים, כמו גם פתוגנים ו סרטן תאים במידת הצורך. בהערכה, הרכבם בדרך כלל קשור לערכי הדם שנקבעו בו זמנית. במעבדות מיוחדות חומרים נוספים השמורים לשאלות ספציפיות, כגון אינטרפרונים or נחושת, ניתן לקבוע.
מתי מבצעים ניקור של נוזל המוח?
- במקרים של דימום מוחי, למשל, לאחר תאונה או כתוצאה מקרע כלי דם, תאי דם אדומים מופיעים, ונוזל השדרה הוא ורוד או אדום.
- בזיהומים כמו חיידקים וויראליים דלקת קרום המוח או נוירובורליוזיס, תאים דלקתיים ו נוגדנים נוכחים.
- In מוֹחַ גידולים, גרור ו סרטן דם יִתָכֵן סרטן תאים. נוזל העצבים הוא לעיתים קרובות לבן או צהוב מעונן.
- In טרשת נפוצה ניתן לאתר אצל הרבה מאוד חולים שינויים אופייניים (מה שמכונה להקות אוליגוקלונליות).
- דקירות של CSF משמשות גם בהופעה פתאומית של חמורה כְּאֵב רֹאשׁ או אובדן הכרה, לפעמים לאבחון של מחלות מטבוליות לא ברורות במיוחד ב ילדות.
כיצד מתנהלת הבדיקה?
אין צורך בהכנות מיוחדות של המטופל. אם הוא מאוד מתרגש, נותנים לו תרופה מראש. דם נשאב כחצי שעה לפני לנקב. לנקב, שרירי גב רגועים והמרחבים הבין חולייתיים הרחבים ביותר חשובים. לכן, המטופל נמצא במצב של כריעה עם עמוד השדרה המותני מעוקל. בשכיבה הוא מתכרבל כמו עובר; כשיושב, הוא מכופף את שלו ראש וחזרה הכי רחוק שאפשר, כשעוזר מחזיק את כתפיו מלפנים.
ראשית, אזור הפנצ'ר מחוטא ביסודיות ומורדם מקומית. ואז מוחדרת מחט חלולה ארוכה ודקה לחלל ה- CSF בין שתי חוליות. שלוש מנות קטנות של נוזל המוח מתקבלות בטפטוף ונשלחות למעבדה. המחט נשלפת, אתר הפנצ'ר נדחס ונאטם בפלסטר. ההליך כולו לוקח בדרך כלל לא יותר מחמש דקות על המטופל להיות במנוחה בין 5 ל 4 שעות, תלוי במחט בה נעשה שימוש.
האם יש סיבוכים?
באופן עקרוני, מדובר בהליך די לא מזיק ופחות כואב, שלעתים נדירות קשור לסיבוכים. במיוחד אם לא מקפידים על מנוחה במיטה ופחות מדי שותים, כאבי ראש עלול להתרחש 24 עד 72 שעות לאחר הפנצ'ר, במיוחד בעת ישיבה או עמידה, אולי עם צוואר נוּקְשׁוּת, הקאה ו אובדן שמיעה ("תסמונת דחייה").
לעיתים רחוקות מאוד מתרחשות זיהומים או שיתוק. נקב מותני מסוכן במקרים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר והפרעות קרישה או בעת נטילת תרופות נוגדות קרישה. אז זה יכול להתבצע רק במקרים חריגים נדירים.
