ליפופרוטאין (א) (Lp (a)) הוא קומפלקס שומן חלבון הקשור ל LDL (נָמוּך-צפיפות ליפופרוטאין), כלומר, "רע כולסטרול, "והוא מרכיב עיקרי של LDL כולסטרול. זה גם דומה מאוד למבנה של פלסמינוגן. ליפופרוטאין (א) מיוצר ב כבד. הוא מכיל את אפוליפופרוטאינים apo (a) ו- apo B-100, המקושרים קוולנטית על ידי גשר דיסולפיד. כמה ליפופרוטאין (א) כבד מייצר נקבע על ידי apo (א) גֵן, והכמות נותרת קבועה יחסית לאורך כל החיים: מכיוון שרמת הליפופרוטאין (a) אצל גברים עולה רק באופן לא משמעותי עם הגיל, בדיקות מעבדה של רמה זו נדרשות רק פעם בחיים. לעומת זאת, אצל נשים יש לבצע את הבדיקה לפני ואחרי גיל המעבר, מכיוון שרמת הליפופרוטאין (a) עולה משמעותית במהלך גיל המעבר. ב דם קרישה, ליפופרוטאין (א) ממלא את תפקיד מקבילו של פלסמינוגן - מבשר האנזים הלא פעיל של פלסמין - הממיס קרישי פיברין (קרישי דם). ליפופרוטאין (א) מחליף את פלסמינוגן מאתרי הקישור שלו על תאי האנדותל (דפנות כלי הדם) ופיברין, כך שהפיברינוליזה (מחשוף פיברין) מעוכבת ו כולסטרול- ליפופרוטאין המכיל (א) יכול להפקיד על קירות כלי הדם. לכן יש ליפופרוטאין (א) גם תרומבוגן - מקדם פקקת - וגם מקדם טרשת עורקים (טרשת עורקיםאפקט מקדם). ליפופרוטאין (א) מהווה אפוא גורם סיכון עצמאי להתפתחות טרשת עורקים (התקשות העורקים) וכלילית. לֵב מחלה (מחלה כלילית) כלי), עם התוצאה האפשרית של אוטם שריר הלב (לֵב התקפה) או apoplexy (שבץ). הקו המנחה של ESC ממליץ על מדידת Lp (a) לפחות פעם בחיים.
התהליך
אל האני ריכוז של ליפופרוטאין (א) ניתן לקבוע מתוך שלך דם סרום באמצעות בדיקת אבחון מעבדה. חומר נחוץ
- סרום בדם
- או פלזמה
ערכים תקינים לליפופרוטאין (א)
- 0-30 מ"ג / ד"ל
אינדיקציות
קביעת ליפופרוטאין (א) מומלצת לסיכונים הבריאותיים או למחלות הבאים:
- היפרליפידמיה (דיסליפידמיה) - במיוחד בנוכחות שלילי LDL/HDL יחס.
- טרשת עורקים או מחלות משניות בהיסטוריה המשפחתית.
- חשד מחלת לב כלילית (מחלה של עורקים כלילייםללא סיכון מזוהה.
- הקרנה לקביעת הסיכון האישי, הגנטי, כלומר גילוי מוקדם של סיכון לטרשת עורקים.
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- מצבים של שלב אקוטי (למשל, זיהומים, אוטם שריר הלב /לֵב לִתְקוֹף).
- תסמונת נפרוטית - תסמינים קליניים מורכבים הקשורים לחלבון (הפרשת חלבון בשתן):
- היפו ודיספרוטאינמיה (סטיות ביחס גופי החלבון של דם פְּלַסמָה).
- היפרליפידמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
- היפוקלצמיה (מחסור בסידן)
- ESR מואץ (קצב שקיעת אריתרוציטים).
- היווצרות בצקת (החזקת מים)
- אי ספיקת כליות (כליה חוּלשָׁה; גידול ב ריכוז של חומרי שתן (קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן) בדם).
- אורימיים תחת דיאליזה - חולים עם "שיכרון שתן", כלומר עלייה בחומרי השתן בסרום הדם הנמצאים בטיפול על ידי שטיפת דם.
- חולים עם התאמה לקויה סוכרת mellitus.
- תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
פרשנות של ערכים מוזלים
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
- תרפים עם אסטרוגנים, ניאצין ו ניומיצין.
הערות נוספות
- אם ליפופרוטאין (א) עולה על 30 מ"ג לד"ל, הסיכון למחלות לב וכלי דם עולה פי 2.5. אם LDL מוגבה רמות כולסטרול מעל 3.9 mmol / L (150 mg / dl) נמצאים באותו זמן, הסיכון למחלות לב וכלי דם גדל פי 6.
- דרום אירופאים מושפעים לעיתים קרובות מנטל גנטי של ה- LPA גֵן מאשר בצפון אירופאים (רמות Lp (a): חציון 10.9 מ"ג לד"ל; 4.9 מ"ג לד"ל).
- ליפופרוטאין (א) הוא מנבא עצמאי של מחלת לב כלילית חומרת (CAD) לאנשים עם סוג 2 סוכרת.
