ליפומטוזיס אפידורלית

הגדרה - מהי ליפומטוזיס אפידורלית?

אפידורל ליפומטוזיס הוא ריבוי דמוי גידולים ומפוזר של תאי שומן במרחב האפידורלי של חומצת השדרה. מרחב האפידורל, המכונה גם חלל האפידורל, הוא חלל שסוע באזור עמוד השדרה קרום. הוא ממוקם בין periosteum של תעלת עמוד השדרה (שכבה periostale) ואת חוט השדרה עור, מה שמכונה דורא מאטר.

את החלל האפידורלי הזה ממלא חיבור ו רקמה שומנית ומכיל מקלעות כלי דם ורידיות. אצל מבוגרים זה מסתיים ברמה של חוליה הקדושה השנייה. ליפומטוזיס של שטח האפידורל נובע מההפיכה של רקמת חיבור-ייצור תאים (פיברוציטים) לתאים המייצרים רקמות שומן (ליפוציטים). אפידורל ליפומטוזיס, המכונה גם ליפומטוזיס בעמוד השדרה, היא מחלה נדירה מאוד ששכיחותה (התרחשות אצל בני אדם) אינה ידועה.

גורם לליפומטוזיס אפידורלית

להופעה של ליפומטוזיס אפידורלית יכולות להיות סיבות שונות. לעתים קרובות זה קורה באופן אידיופטי, כלומר ללא סיבה מזוהה. יתר על כן, קשר בין עודף משקל (השמנה) ומחלות קודמות שונות נצפות.

אלה כוללים, מעל לכל, סוכרת מליטוס ומחלות בהן מתרחש עודף סטרואידים. אלה תנאים בהם כמויות גדולות של קורטיזון, כמו הורמונים משוחררים. הסיבות האנדוקריניות כוללות מחלות בהן שחרורן של הגוף בעצמו קורטיזון, כמו הורמונים הוא גדל.

סיבה אפשרית היא פרנו-פלסטית ACTH הַפרָשָׁה. פירוש המונח paraneoplastic הוא כי הורמונים מיוצרים בהקשר של מחלת גידול. ההורמון ACTH מקדם את הייצור של קורטיזוןכמו הורמונים.

יתר על כן, ליפומטוזיס אפידורלית נצפתה גם בחולים לאחר השתלת איברים. זאת בשל העובדה כי קורטיקוסטרואידים כביכול מנוהלים בדרך כלל לאחר מכן כדי לדכא את המערכת החיסונית. מינון גבוה זה של סטרואידים מוביל גם לעודף סטרואידים.

אבחון של ליפומטוזיס אפידורלית

האבחנה של ליפומטוזיס אפידורלית בעמוד השדרה נעשית על ידי תקציר ממוקד של הסימפטומים והתלונות של המטופל, גורמים מפעילים אפשריים ותוצאות הבדיקה. כְּאֵבהפרעות תחושתיות ומוטוריות יכולות לספק אינדיקציות לליפומטוזיס אפידורלית, אשר לאחר מכן ניתן לצמצם עוד יותר באמצעות בדיקות ספציפיות. לאחר מכן הדמיה של עמוד השדרה יכולה לחשוף עלייה באפידורל רקמה שומנית.

בדיקת MRI מתאימה במיוחד למטרה זו. יתר על כן, אצל חלק מהמטופלים שינוי במהירות ההולכה העצבית וחריגות בבדיקת ה- רפלקס ניתן לזהות. בדיקת ה- MRI היא אחד מהליכי ההדמיה שאינם כרוכים בחשיפה לקרינה.

רקמות רכות, כגון חיבור ו רקמה שומנית, אך גם שרירים, ניתן להעריך היטב על ידי MRI ולכן זו שיטת הבחירה במקרה של ליפומטוזיס אפידורלית. תלוי בסוג תמונת ה- MRI, רקמת השומן יכולה להיראות בהירה מאוד. זה ידוע בתור יתר אינטנסיביות ב- MRI.

במקרה של ליפומטוזיס אפידורלית, עלייה במפרץ השומן ברקמת השומן נראית במרחב האפידורלי של חוט השדרה. ריבוי זה אינו מכוסה, בניגוד למקרה של א ליפומה, לדוגמה. תלוי במידת הריבוי, היצרות של חוט השדרה או של עמוד השדרה היוצא עצבים ניתן לראות גם.