ליפודיסטרופיה: גורם, תסמינים וטיפול

ליפודיסטרופיה היא שינוי ברקמת השומן התת עורית או ב רקמה שומנית שמצפה את האיברים. הוא מחולק לשתי צורות, הצטמקות רקמת השומן והגדלת מרבצי השומן.

מהי ליפודיסטרופיה?

ניוון של רקמה שומנית נקרא ליפואטרופיה ומתרחש בעיקר על הפנים, הידיים והרגליים, בעוד שעלייה ברקמת השומן התת עורית - ליפואיפרטרופיה - נוטה להתרחש על תא המטען צוואר. שני הסוגים הם הפרעות מטבוליות המתרדמות בהתאם לסיבה, אך יכולות גם להיות קבועות. למחלה עצמה לעיתים רחוקות יש השלכות חמורות; עם זאת, רוב האנשים שנפגעו סובלים פסיכולוגית מאוד מהופעתם המשתנה, ובנוסף, אלו הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מהפרעות מטבוליות מסוימות.

סיבות

הגורמים לליפודיסטרופיה יכולים להיות מגוונים מאוד והמדע רחוק מלהכיר את כל הטריגרים. אחד הגורמים הידועים הוא אינסולין זריקות. אם חולי סוכרת לעיתים קרובות מזריקים את עצמם לאותו אזור בגוף ובנוסף באותו מקום, את ההשפעה של אינסולין יכול עוֹפֶרֶת להיווצרות מוגברת של רקמה שומנית במיקום זה. לאחר מכן נוצרות בליטות גדולות של רקמת שומן על הבטן, למשל. זה לא רק נראה מאוד לא מושך, אלא גם מוביל לאחר בריאות בְּעָיָה. המוזרק אינסולין נקלט בצורה גרועה יותר ויותר בגוף. גורם נוסף לליפודיסטרופיה הוא איידס או טיפול ב- HIV. כאן הסיבות עדיין לא ברורות לחלוטין. עם זאת, החוקרים מניחים שזה בגלל אנטי HIV תרופות, בין השאר. אנשים הנגועים ב- HIV מקבלים מיוחד תרופות כדי למנוע את הופעת המחלה, ותרופות יעילות מאוד אלו מביאות ככל הנראה לבזבוז שומן באזור הפנים וברגליים, מה שמכונה שור צוואר, והצטברות שומן ב אזור בטן. הנתונים על כמה חולים מושפעים משתנים מאוד. מחקרים אחרונים מצביעים על כך שבין 5 ל -50% מכלל האנשים שטופלו באנטי-רטרו-ויראלי תרופות לחוות תופעות לוואי אלה. אך גם גורמים אחרים יכולים למלא תפקיד. המחקר נמצא עדיין בשלבים הראשונים בתחום זה. יש גם כמה ליפודיסטרופיות גנטיות. אלה כוללים תסמונת דנינגן ותסמונת קובברלינג. שתיהן הפרעות מטבוליות תורשתיות למדי. הם נובעים מ גֵן מוטציות המשבשות את סינתזת הלמינין ונוטות להשפיע על פלג הגוף התחתון. לעומת זאת, תסמונת ברקר-סימונס, אחרת גֵן מוטציה שהיא נדירה מאוד ומתרחשת ב ילדות, אינו תורשתי. בנות מושפעות יותר ויותר. גם כאן יש אובדן של רקמת שומן תת עורית בפנים ובגזע. תסמונת פרי-רומברג נדירה באותה מידה. הוא מאופיין בעיוות חצי. כאן, לא רק רקמת השומן התת עורית מושפעת אלא לעתים קרובות גם את עצמות ושרירים.

תסמינים, תלונות וסימנים

כאשר מישהו סובל מליפודיסטרופיה, התופעות החיצוניות אינן ניכרות עד לשלב מאוחר. המחלה גורמת בתחילה לאי נוחות מועטה, בנוסף לבעיות הקוסמטיות ולנפשיות לחץ קשור אליו. בנוסף למראה החיצוני שהשתנה, קיים גם סיכון למחלות נלוות שונות. לדוגמא, חולים עם ליפודיסטרופיה נוטים יותר להתפתח מאנשים אחרים סוכרת, דלקת בלבלב, כליה דלקת ומחלות מטבוליות מסוימות.

אבחון והתקדמות המחלה

בליטות הנגרמות על ידי אינסולין זריקות כמובן, מזוהים על ידי הרופא בקלות, ובחולי HIV, חיפוש אחר סימני ליפודיסטרופיה הוא בהחלט חלק משטר הטיפול. בכל המקרים האחרים האבחנה קשה ולעיתים קרובות המחלה אינה מוכרת מיד. מהלך המחלה משתנה מאוד בהתאם לסיבה. ליפודיסטרופיה הנגרמת על ידי הזרקת אינסולין נעלמת מעצמה כאשר המטופל מפסיק להיות עם מחט באזור הפגוע. לכן רופאים ממליצים בחום להמשיך לשנות את מקום ההזרקה. בחולים חיוביים ל- HIV עם ליפודיסטרופיה, קשה יותר להעריך את מהלך המחלה. מצד אחד, עדיין לא ממש ברור אילו חומרים פעילים בתרופות אחראים להפרעת רקמת השומן, או האם ישנם גורמים אחרים. מצד שני, לא ניתן לוותר על התרופות פשוט משום שניתן להשתמש בהן כדי למנוע את הופעתן איידסבצורות של ליפודיסטרופיה הנגרמת על ידי גֵן מוטציות, לא ניתן לחזות את מהלך המחלה.

סיבוכים

ברוב המקרים, ליפודיסטרופיה מובילה בעיקר לרגשית ופסיכולוגית לחץ ואי נוחות. בהקשר זה, הנפגעים בדרך כלל אינם מרוצים ממראה החיצוני שלהם וסובלים מתפיסת הערכה עצמית או נחיתות בתהליך. יתר על כן, תלונות פסיכולוגיות או אפילו דכאון יכול להתפתח ובכך להפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל. ליפודיסטרופיה מובילה גם לסיכון מוגבר ל סוכרת or דלקת בלבלב. אלה יכולים להופיע גם בכליות. במקרה הגרוע, אלה יכולים עוֹפֶרֶת כדי להשלים כשל כלייתי וכך המוות. לאחר מכן חולים תלויים ב דיאליזה או איבר תורם כדי להמשיך לשרוד. כמו כן, ליפודיסטרופיה עלולה לגרום להפרעות מטבוליות שונות ובכך להגביל את חיי היומיום של האדם המושפע. הטיפול בליפודיסטרופיה יכול להתקיים בעזרת תרופות. כמו כן, ניתן להקל על התסמינים בעזרת שאיבת שומן. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. כמו כן תוחלת החיים של המטופל אינה משתנה עקב ליפודיסטרופיה ברוב המקרים. יתר על כן, ניתן לבצע הליכים כירורגיים גם להגבלת הסימפטומים.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מבחינים בשינויים בשומן התת עורי, יש צורך בייעוץ רפואי. ליפודיסטרופיה אינה רצינית מצבאך אבחנה וטיפול עדיין נחוצים. אנשים שמבחינים בשינויים חריגים ב עור או לפתע לסבול מאי נוחות גופנית, במקרה הטוב, כדאי להודיע ​​על כך לרופא המשפחה ישירות. הרופא יכול לקבוע הפרעה ביצירת שומן ולהפנות את המטופל לתזונאית, שתעבוד מתאים דיאטה יחד עם המטופל. בליווי זה, לעיתים קרובות יש צורך בעזרת מטפל, במיוחד במקרה של ליפודיסטרופיה בולטת מאוד. לפיכך, המחלה היא נטל רב עבור מרבית הנפגעים. במסגרת הטיפולית אמצעים, ניתן לעבוד על המחלה ולפתוח אמצעים מתאימים להחזרת הרווחה הקודמת. יש לעקוב מקרוב אחרי אנשים שסבלו מהמחלה. תרופות ו דיאטה חייב להיות מותאם באופן קבוע למצב הנוכחי של בריאות של האדם המושפע כדי להבטיח מהלך אופטימלי. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם או עם רופא פנימי. במקרה של תלונות פיזיות, יש לפנות גם לאורתופד.

טיפול וטיפול

כפי שתואר לעיל, כרגע אין דרך לרפא ליפודיסטרופיה. יש, כמובן, תרופות יעילות מאוד כנגד המחלות המשניות הנובעות לעיתים קרובות מהמחלה, כגון עמידות לאינסולין, לקוי גלוקוז סובלנות, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים, ו דלקת בלבלב וכליות. כי מרבצי השומן הקיימים ב צוואר, בטן ו חזה אזורים בליפו-היפרטרופיה אינם רק לא בריאים אלא לעתים קרובות גם מטרידים מאוד מבחינה קוסמטית, שאיבת שומן מהווה גם אפשרות לטיפול במקרים מסוימים. עם זאת, קיימותה מוטלת בספק מאוד והיא גם לא משולמת על ידי בריאות חברות ביטוח. אם חסר שומן תת עורי, במיוחד באזור הפנים, קיימת כעת אפשרות להזריק חומרי מילוי. בהתאם לחומר, אלה מציעים חיי מדף של כשתים עשרה חודשים. שיטה זו גם אינה מכוסה בביטוח בריאות והיא צריכה להתבצע רק על ידי מומחים מנוסים. זו הדרך היחידה להשיג תוצאות קוסמטיות מספקות ולמזער תופעות לוואי אפשריות. בתסמונת פרי-רומברג מבצעים ניתוחים פלסטיים עקב חומרת הנזק ומעורבות חומר העצם.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של ליפודיסטרופיה קשורה להפרעה הסיבתית. הפרעת חילוף החומרים בשומנים עשויה להיות גנטית. במקרים אלה התאוששות אינה דבר מובן מאליו. אם יש מחלה כרונית בסיסית, זה גם לא עוֹפֶרֶת לחופש קבוע מסימפטומים. על מנת לשנות את רקמת השומן, במקרה זה יש לרפא את המחלה הקיימת. רק אז ניתן היה להעלות על הדעת רגרסיה של ליפודיסטרופיה. במקרה של הידבקות ב- HIV, אין גם סיכוי לריפוי. עם זאת, במקרה של מחלה כרונית בהתקדמות, ישנן שיטות טיפול טובות להשגת הקלה מהתסמינים. אף על פי שלא תתרחש תרופה, לעיתים רחוקות יש השלכות חמורות. לרוב, אלה מרוכזים בתופעות לוואי פסיכולוגיות, שכן מדובר במצב רגשי לחץ מתרחשת עקב השינויים האופטיים. במקרים נדירים מאוד ניתן לראות כי ההפרעה המטבולית מובילה למחלה משנית קשה. עם זאת, מהלך שלילי של המחלה יכול להוביל סוכרת כמו גם אי ספיקת כליות. זה האחרון יכול להוביל למהלך קטלני של המחלה אם לא מטפלים בה. לחולי ליפודיסטרופיה ניתנים תרופות לאורך זמן תרפיה. בנוסף, שאיבת שומן ניתן ליזום. הליך זה קשור לסיכונים ותופעות לוואי. עם זאת, זהו הליך שגרתי שלעתים נדירות גורם לסיבוכים. במקרים רבים האדם הפגוע לומד להתמודד היטב עם המחלה בחיי היומיום.

מניעה

אין מניעה אמצעים נגד התפתחות ליפודיסטרופיה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שהליפודיסטרופיה היא מחלה קשה שאינה יכולה לרפא את עצמה, טיפול לאחר מתמקד בניהול המחלה בצורה טובה, פיזית ונפשית. ברוב המקרים, אלו שנפגעו מליפודיסטרופיה סובלים מסוכרת, הדורשת בדיקות סדירות אצל הרופא המטפל. עקב המתח הנפשי הקשור למחלה, לעיתים מתפתחים אלה שנפגעו דכאון או מצב רוח. זה יכול להתרחש גם אצל הורים או קרובי משפחה. הקורס הנוסף תלוי באדם מצב של האדם שנפגע ולא ניתן לחזות אותו באופן כללי. אולם במקרים רבים תוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת משמעותית על ידי מחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שלא ניתן לרפא ליפודיסטרופיה עד כה, עזרה עצמית אמצעים התמקדו בהקלה על הסימפטומים. שאיבת שומן מוקדמת, מלווה בשינויים תזונתיים, יכולה להפחית אי נוחות גופנית ופגמים קוסמטיים. במקרים פחות חמורים, אמצעים ספורטיביים, במיוחד סבולת ספורט כגון ריצה קלה or שחיה, גם לעזור. לחלופין, ניתן להפחית את מצבורי השומן על ידי טיפול בחום, שניתן לתמוך בעיסויים ממוקדים בבית. אם הפגמים האסתטיים מהווים נטל ניכר עבור האדם הפגוע, מומלץ גם לייעץ טיפולי. על האדם שנפגע לפנות לרופא המשפחה שלו לשם כך, מכיוון שלעתים קרובות ייתכן שהעלויות יכוסו על ידי קופת החולים. אולם בטווח הארוך יש לקבל את המגבלות הקוסמטיות. מרבצי השומן בפנים ובצוואר בפרט יכולים לחזור שוב ושוב ובכך לייצג בעיה כרונית שעד היום לא קיים טיפול מספק לה. אף על פי כן, קרוב רפואי ניטור חשוב, מכיוון שלליפודיסטרופיה יש סיכון מוגבר לסוכרת, דלקת של הלבלב ומחלות אחרות. כדי להימנע מסיבוכים, על המטופלים לפנות לטיפול רפואי אם הם חווים תסמינים חריגים.