לימפופניה: גורמים, תסמינים וטיפול

לימפוציטים, עצמם מחולקים למגוון ביטויים בעלי תפקידים שונים, הם תת-קבוצה של לויקוציטים. למעט יוצאים מן הכלל הם מהווים חלק מההגנה החיסונית הנרכשת, ושיעורם היחסי של המספר הכולל לויקוציטים הוא בדרך כלל 25 עד 45 אחוזים מהלויקוציטים. אם הפרופורציה היחסית או המספר המוחלט יורדים מתחת לרמה מסוימת, קיימת לימפופניה.

מהי לימפופניה?

לימפופניה מתייחס למספר מוחלט או יחסי נמוך באופן פתולוגי לימפוציטים ב דם. לפיכך, לימפופניה למעשה מגלמת לימפוציטופניה. לימפוציטים, שהם תת-קבוצה של לויקוציטים, הלבן דם תאים, ניתן לחלק את עצמם למגוון סוגי תאים שונים עם משימות שונות בהגנה החיסונית הנרכשת. באופן עקרוני ניתן לחלק את הלימפופניה לצורה מוחלטת ויחסית. לימפופניה מוחלטת מתרחשת כאשר מספר הלימפוציטים יורד לרמה של פחות מ 1000 תאים למיקרוליטר דם. בלימפופניה יחסית, שיעור הלימפוציטים בקבוצת הלוקוציטים הוא פחות מ -15 אחוזים, או עבור מחברים אחרים פחות מ -25 אחוזים. ערך סטנדרטי מוגדר ומחייב באופן אחיד אינו קיים. בדרך כלל, היחס היחסי של הלימפוציטים הוא כ -20 עד 40 אחוזים מהמספר הכולל של לויקוציטים. הלימפופניה המוחלטת משמעותית יותר מבחינת ההשפעה הפיזיולוגית שלה מכיוון שהערך היחסי תלוי במספר הלוקוציטים הכולל. לדוגמא, אם המספר המוחלט של הלימפוציטים נמצא בטווח הנורמלי והמספר המוחלט של הלוקוציטים הנותרים מוגבה באופן פתולוגי, ניתן להסיק מתמטית מכך לימפופניה, אם כי מדובר בעלייה בלויקוציטים, כלומר בלוקוציטוזיס.

סיבות

לימפופניה יכולה להתפתח בגלל מגוון רחב של מתחמי סיבות. לימפופניה לא תמיד נגרמת על ידי מחלה ספציפית. לדוגמא, זיהומים ספציפיים עלולים לגרום לעלייה גדולה בגרנולוציטים, וכתוצאה מכך לימפופניה יחסית בגלל מספר מוגבר מאוד של לויקוציטים. לימפופניה מוחלטת יכולה להיגרם ממגוון ויראלי ו מחלות אוטואימוניות, כמו HIV, חַצֶבֶת, וצהוב חום, בנוסף ל טרשת נפוצה (גברת), צליאק מחלה, מחלת הודג'קין, או ראומטואידי דלקת פרקים. זיהום ב- HIV הוא הגורם השכיח ביותר בעולם להתפתחות לימפופניה הקשורה לזיהום. בדרך כלל, צורות שונות של סרטן דם גם לגרום ללימפופניה. במקרים רבים, הפחתה בלימפוציטים נגרמת כתוצאה מתופעות לוואי לא רצויות של תרופות כמו מדכאי חיסון, ציטוסטטיקה or גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון הכנות). חֶלְבּוֹן תת תזונה, כפי שמקובל בכמה מדינות מתפתחות, הוא הגורם השכיח ביותר ללימפופניה ברחבי העולם. במקרים נדירים מדובר במולד מחסור בחיסון שגורם לירידה במספר הלימפוציטים מלידה.

תסמינים, תלונות וסימנים

לימפופניה אינה מלווה בתלונות או תסמינים אופייניים, אלא בהתחלה מציגה באופן די בולט. זו גם הסיבה שהמחלה מתגלה לעיתים קרובות רק במהלך א בדיקת דם מסיבות אחרות. תסמינים נלווים, סימנים ותלונות תואמים בדרך כלל למחלה הסיבתית, אם הלימפופניה אינה מבוססת על סיבות אחרות. לדוגמא, תסמינים של מחלה המטולוגית המופיעים, כגון אקזמה, נימים מורחבים עם דימום וסימנים אחרים, אינם נגרמים על ידי לימפופניה אלא על ידי המחלה ההמטולוגית הסיבית.

אבחון ומהלך המחלה

ניתן לאבחן לימפופניה מוחלטת או יחסית על ידי כימיה במעבדה באמצעות ספירת דם. עם זאת, בגלל היעדר תסמינים ספציפיים, הבדיקה לרוב אינה מתקיימת משום שלא ניכרת כל סיבה. לעתים קרובות, המחלה מתגלה במקרה רק במהלך בדיקה מסיבות אחרות. המצב משתנה רק כאשר המטופל מתלונן על זיהומים חוזרים לעיתים קרובות. מולדת או נרכשת מחסור בחיסון אז עלול להיות חשוד. במקרים אלה, א בדיקת דם יכול לספק מידע על הכמות המוחלטת והיחסית הפצה מהלוקוציטים השונים וכך גם של הלימפוציטים. מהלך המחלה, המלווה בדרך כלל למחלה בסיסית, תלוי במהלך המחלה הבסיסית. לכן לימפופניה יכולה להתפתח בדרכים שונות לחלוטין. לכן צורות הקורס מכסות ספקטרום שונה מאוד, שנע בין לא מזיק לחמור - למשל בטרשת נפוצה או סרטן דם.

סיבוכים

ברוב המקרים לימפופניה אינה גורמת לתסמינים אופייניים או מיוחדים הייחודיים למחלה. זה מוכר מאוחר יחסית מסיבה זו, כך שיש גם עיכוב בטיפול בחולה. ככלל, ניתן לאבחן אותו רק במהלך א בדיקת דם. האדם הפגוע עלול לסבול מאפיזודות דימום שונות המתרחשות ללא סיבה מיוחדת. זה לא מביא להגבלות או לסיבוכים אחרים בכל מקרה. רק לעיתים רחוקות הדימום או הנפיחות עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב או מגבלות אחרות בחיי היומיום של האדם המושפע. יתר על כן, הנפגעים סובלים לעתים קרובות יותר מזיהומים ודלקות. עם זאת, מהלך המשך של הלימפופניה תלוי מאוד במחלה הבסיסית הסיבתית, כך שלרוב לא ניתן לחזות מהלך כללי של המחלה. הטיפול במחלה מכוון בעיקר למחלה הבסיסית. לא ניתן גם לחזות באופן אוניברסלי אם יתרחשו סיבוכים. אולם במקרים רבים, התסמינים יכולים להיות מוגבלים על ידי השתלת תאי גזע כך שלא תהיה הפחתה בתוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

מתי חום, חולשה, וסימנים אחרים של לימפופניה הם הבחינו, יש צורך בייעוץ רפואי. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם הרופא מיד ולברר את התסמינים, במיוחד אם תסמינים כגון צַהֶבֶת, דימום או שינויים בעור מתווספים. דלקות, אקזמה ונימים מורחבים חייבים להיבדק גם על ידי רופא בכל מקרה, מכיוון שישנה מחלה בסיסית קשה. לימפופניה בדרך כלל מתפתחת בהדרגה ורק גורמת לסימנים ברורים של מחלה בשלבים המאוחרים. לכן, יש לפנות לרופא בסימן הראשון למחלה. קבוצות סיכון כוללות סרטן חולים ואנשים הסובלים מ דלקת ריאות או מחלה חיידקית או נגיפית אחרת. כל מי שהיה לו אדמת או חמור דלקת צריך לדבר לרופא המשפחה שלהם אם הם מראים סימני לימפופניה. האחרון יכול לאבחן את מצב ולהתייעץ עם מומחים שונים לפי הצורך, כגון רופאי עור לצורך אפשרות עור בעיות, רופאים פנימיים להפרעות איברים ונוירולוגים ופיזיותרפיסטים למחלות נוירולוגיות ופיזיות.

טיפול וטיפול

אפקטיבי תרפיה עבור לימפופניה מכוונת לטיפול במחלה הבסיסית. זה מחייב שהמחלה הבסיסית אובחנה בוודאות וניתנת לטיפול ביעילות. במקרה של לימפופניה הנגרמת כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות, יכול להיות שמספיק להחליף את התרופה בתרופות אחרות המכילות חומרים פעילים אלטרנטיביים. אם מולד מחסור בחיסון מביא למחסור כרוני ב אימונוגלובולינים וזיהומים תכופים הם התוצאה, תוך ורידי מנהל ניתן לציין גמגלובולינים בעלי תכונות נוגדניות. אם לאינפוזיה עם גלובולי גמא אין את ההשפעה המיוחלת, המטופויטית השתלת תאי גזע נשאר כמוצא האחרון. לימפופניה הנגרמת על ידי חלבון תת תזונה ניתן לטפל ולרפא בקלות רבה על ידי הזנת חלבון עשיר דיאטה.

סיכוי ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של לימפופניה תלויה במחלה הבסיסית הקיימת. אם מדובר במחלה נגיפית, ניתן לריפוי במקרים רבים. ברפואה תרפיה, המחלה הנוכחית מטופלת ולעתים קרובות נרפאת לחלוטין תוך מספר שבועות או חודשים. במקביל, מספר הלוקוציטים מנרמל מעצמו. במקרה של מחלה נגיפית כרונית הפרוגנוזה מחמירה. במקרה זה, לטווח ארוך תרפיה משמש, במהלכו יש הקלה בתסמינים. עם זאת, אין לצפות להתאוששות. בהווה תת תזונה, האדם המושפע יכול להשיג שינוי מספיק באופן עצמאי. על ידי שינוי צריכת המזון, התנאים בתוך האורגניזם משתנים. ייצור לויקוציטים מכניס אוטומטית את האורגניזם פנימה לאזן.אם השינוי התזונתי מיושם בהצלחה לאורך כל החיים, ניתן לתעד חופש קבוע מסימפטומים. במקרים חמורים במיוחד, המטופל דורש השתלת תאי גזע. עבור חלק מהמטופלים זו אפשרות הטיפול האחרונה. האורגניזם כבר נחלש משמעותית ושיטות טיפול אחרות לא הצליחו. השתלה קשור לסיכונים ותופעות לוואי שונות. עם זאת, במקרה של מחסור כרוני או מחסור חיסוני מולד, הדבר יכול להביא לשינויים הרצויים. למרות הכל, על המטופל לייעל את אורח חייו ולהתאים אותו לצרכי האורגניזם על מנת להשיג חופש קבוע מסימפטומים. אחרת, תהיה הישנות של הסימפטומים.

מניעה

מונע ישיר אמצעים שיכולים למנוע התרחשות של לימפופניה אינם קיימים מכיוון שהמחלה נראית בדרך כלל כמלווה למחלה בסיסית אחרת. עם זאת, מניעה פשוטה אמצעים קיימים משני הגורמים העיקריים ללימפופניה ברחבי העולם. אלה, מצד אחד, הצורה התזונתית הנגרמת על ידי כרונית מחסור בחלבון והלימפופניה הנגרמת על ידי זיהום ב- HIV. במקרה הראשון, העשרת חלבונים תזונתיים תהיה מונעת, ובמקרה האחרון הגנה יעילה מפני HIV הדבקת וירוס ניתן להעריך כמונע.

מעקב

מכיוון שהתסמינים אינם חד משמעיים, לעיתים קרובות מזוהה בלימפופניה מאוחר. בהתאם לכך הטיפול מתעכב גם לאחר האבחנה המאוחרת. מכיוון שהמחלה כמו גם הטיפול מורכבות יחסית, הטיפול במעקב חל על ניסיון למצוא דרך טובה להתמודד עם המצב. אנשים עם המחלה רגישים יותר לדלקות וזיהומים ועליהם להתאים את חיי היומיום שלהם למחלה. זה יכול עוֹפֶרֶת לתקלות פסיכולוגיות, שלעתים צריך לפענח פסיכולוג. טיפול או מגע עם סובלים אחרים יכולים לעזור לקבל טוב יותר את המחלה. זה יכול להגביר את תחושת הרווחה, ללא קשר לעובדה שהטיפול עדיין נמשך. בדרך כלל לא ניתן לחזות מהלך כללי של לימפופניה, מכיוון שהוא תלוי במחלה הבסיסית הגורמת לה. על מנת לטפל בלימפופניה, תחילה יש לזהות את המחלה הבסיסית ולטפל בה. אם סיבוכים או אי נוחות ייווצרו מהטיפול ניתן להעריך רק על ידי כל מקרה לגופו. ברוב המקרים, הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים על ידי א הַשׁתָלָה של תאי גזע. אורך החיים של חולים במחלה אינו מצטמצם.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של לימפופניה, אפשרויות העזרה העצמית של המטופל מוגבלות יחסית. במקרה זה יש לטפל בראש ובראשונה במחלתו הבסיסית של המטופל, ואמירה כללית בדבר אמצעי העזרה העצמית אינה אפשרית או מועילה במקרה זה. עם זאת, אם הלימפופניה נגרמת על ידי תרופות מסוימות, יש לשנות או להפסיק את התרופות הללו. יש לבצע שינוי בתרופות רק לאחר התייעצות עם רופא על מנת למנוע סיבוכים. אולם לעיתים קרובות, ניתן לטפל בלימפופניה רק ​​על ידי השתלת תאי גזע. במקרה זה, לאדם המושפע אין גם אפשרויות לעזרה עצמית. באופן כללי, על האדם המושפע להקל בזה עם מחלה זו על מנת למנוע זיהומים או מחלות נוספות. יש להימנע ממאמץ מיותר. אם הלימפופניה מובילה לתלונות פסיכולוגיות, דיונים עם הורים או חברים מועילים מאוד. כמו כן, קשר עם אנשים אחרים שנפגעו מלימפופניה יכול לרוב להשפיע לטובה על מהלך המחלה, מכיוון שהוא מוביל לחילופי מידע. זה יכול להיות מועיל בחיי היומיום ולהגביר את איכות החיים של האדם המושפע.