לימפוגרפיה: טיפול, השפעה וסיכונים

לפעמים יש צורך לבחון את לִימפָה צמתים ושבילי הניקוז סביבם. הסיבות לכך יכולות להיות למשל קשוחות או מוגדלות לִימפָה צמתים הדורשים מבט מקרוב על ידי רופא מומחה. ההליך המשמש למטרה זו נקרא לימפוגרפיה (גם לימפוגרפיה).

מהי לימפוגרפיה?

לימפוגרפיה היא הליך המשמש לבדיקה מדויקת יותר של ה- לִימפָה צמתים. לימפוגרפיה היא שיטה המבוססת על אבחון קרינה להמחשת התעלות והבלוטות הלימפה. מוזרקים חומרים שונים כדי לשפר את ההדמיה של הרקמה הפגועה. למטרה זו ניתן להשתמש בטכניקות פרוצדוראליות שונות. בינתיים שיטת בדיקה זו הוחלפה כמעט לחלוטין על ידי סונוגרפיה, MRI ו- CT. זה נכון במיוחד לגבי הליך האבחון גרידא. זה עדיין משמש בעיקר לפציעות במערכת הלימפה הנגרמות על ידי ניתוח או תאונות, שלא ניתן למקם בשום דרך אחרת. שמן פרג יכול במקרים מסוימים עוֹפֶרֶת להדבקה של הפציעה, כך שכבר אין צורך בהתערבויות נוספות. לכן הלימפוגרפיה עדיין מתאימה לשאלות רפואיות מסוימות. זה חל גם על מקרים בהם טומוגרפיה ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטית הגיעו לגבולותיהם. שמות נפוצים אחרים הם לימפנגיוגרפיה או אנגיוגרפיה של הלימפה כלי.

פונקציה, אפקט ומטרות

ניתן לדמות לימפטיות בגפיים ובתמונות של בלוטות הלימפה ליד אבי העורקים ובאזורי השחי והמותניים באמצעות לימפוגרפיה. בנוסף לפציעות, ניתן ללמוד מחלות שונות באמצעות הליך זה. אלו כוללים לימפדה, המשפיע במיוחד על תא המטען הראשי, כמו גם על גידולים באזור בלוטות הלימפה. בצקות הם גודש עם הצטברות נוזלים עוֹפֶרֶת לאי נוחות. באזור הגידולים, מצד אחד, קיימת אפשרות לגידולי בת (גרורשמקורם בסרטן אחר. מצד שני, יתכנו גם לימפומות. מחלות נדירות אחרות של מערכת הלימפה יכולות להתגלות גם באמצעות לימפוגרפיה במקרים מסוימים. הבדיקה הינה בדיקת בינוני ניגוד, המתאימה גם לבדיקת תהליך ההחלמה של פגיעה קודמת. לימפוגרפיה נחוצה, למשל, אם נוזל מצטבר ב חזה אזור כתוצאה מפציעה. מקצוע הרפואה מתייחס לזה כאל מה שמכונה chylothorax. בהתאם לכמות הנוזל, הפונקציות של לֵב והריאות עלולות להיפגע. אפשרות נוספת היא הצטברות נוזלים ב קרום הלב או בטן. גידולים, לעומת זאת, גורמים להגדלה ולהקשחה של המתאימים בלוטות לימפה. בעוד כְּאֵב מתעכב לעיתים קרובות, במקרים מסוימים הסובלים מתלוננים על תסמינים לא ספציפיים יותר כגון עייפות, הזעות לילה ו חום. אפשר גם ירידה במשקל וירידה בביצועים. טכניקות הדמיה אחרות המשלימות לימפוגרפיה עשויות להיות שימושיות לאבחון. אלה כוללים צילומי רנטגן רגילים, אולטרסאונדוכן בדיקת CT או MRI כאמור. אם יש חשד למחלת גידול, ייקח גם הרופא המטפל ביופסיה. לימפוגרפיה היא אחת השיטות בהן משתמשים להכנת א אבחנה מבדלת. הליך הלימפוגרפיה קבוע. מומלץ לחולה לשכב זמן רב וצריך להיות צום, אחרת קיים סיכון של הלם אנפילקטי. הרפואה מבדילה בין לימפוגרפיה ישירה ועקיפה. בלימפוגרפיה ישירה מזריקים חומר ניגוד בחלק האחורי של כף הרגל כדי להפוך את כלי גלוי. הליך זה מבוצע עם מחט דקה מאוד מתחת הרדמה מקומית. הלימפה כלי לספוג את הצבע ולשאת אותו משם, מה שהופך את המסלולים לזיהוי. במהלך ההזרקה ובמרווחי זמן נוספים עד 32 שעות לאחר ההליך, המסלולים הלימפטיים מצטלמים באמצעות קרני רנטגן. אפשרות נוספת היא כפולה קרני רנטגן: פעם אחת מיד לאחר ההליך ופעם אחרת כעבור 24 שעות. בלימפוגרפיה עקיפה מזריקים צבע מתחת לחולה עור והועבר דרך לימפת הרקמות אל הסביבה בלוטות לימפה ותעלות. זה הופך אותם לגלויים ב קרני רנטגן. הליך זה משמש בעיקר למחלות דלקתיות.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לימפוגרפיה היא בדרך כלל הליך בסיכון נמוך. עם זאת, עלולות להופיע תופעות לוואי או סיבוכים. לעיתים קרובות, שכיבה לפרקי זמן ארוכים במהלך ההזרקה נחשבת לא נוחה. לכן רצוי שיהיו אפשרויות הסחת דעת כמו מוזיקה או ספר בהישג יד. במקרים נדירים, התרופות המוזרקות לאדם הפגוע עלולות לגרום לתגובות אלרגיות. תופעת לוואי פחות מסוכנת אך מטרידה היא שינוי צבע אפשרי של עור ושתן בגלל הצבע המוזרק, אך זה שוכך לאחר מספר ימים. שינוי צבע כחול נותר על גבי כף הרגל עד שבועיים לאחר לימפוגרפיה ישירה. זיהומים של מקום ההזרקה הם נדירים מאוד, כמו גם תגובות אנפילקטיות. אם התרופה הניתנת נכנסת ל ריאות חלל, מגרה יבש שיעול יכול להתרחש. במקרים חמורים זה עשוי להתקדם ל דלקת ריאות. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים התרחשות של כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה ועלייה בטמפרטורת הגוף. בנוסף, נזק עצבי או צלקות עלולות להתרחש במקרים מסוימים. חשיפה לקרינה מצילומי רנטגן נמוכה ביותר. כאן, החשיפה תלויה במספר התמונות שצולמו ובכמות הפעילות המנוהלת. להליכי הדמיה אחרים יש חשיפה דומה לקרינה. רק הדמיה בתהודה מגנטית אינו משתמש בקרינה מייננת. ללימפוגרפיה יש יתרון בכך שהיא מדויקת יותר מ אולטרסאונד או CT. בנוסף, הוא מתאים במיוחד לגילוי מוקדם של בלוטת הלימפה גרור, גם אם הם לא מוגדלים. אף על פי כן, הבדיקה גוזלת זמן רב וכעת משתמשים בה לעתים רחוקות. לכן מספר הרופאים הבקיאים בכך הולך ופוחת. בנוסף, הנוהל די מועד לטעויות, מה שאומר שהוא בעל ערך מוגבל בלבד.