כבר בסביבות שנת 1000 עלה מלומד ערבי על הרעיון לתמוך בעין באמצעות עדשות אופטיות. בסביבות 1240 הנזירים מימשו את הרעיון הזה - לידת משקפיים. במשך מאות שנים הם היו הדרך היחידה לתקן ראייה לקויה. אבל בשנים האחרונות הייתה להם תחרות.
משקפיים ועדשות מגע
משקפיים ופלסטיק עדשות מגע ניתן לפצות על חריגות בכוח השבירה של העיניים - קוצר ראייה, רוחק ראייה ו אסטיגמציה נגרמת עקמת הקרנית. בדומה לתותבת על זרוע או רגל, אלה איידס לאפשר תפקוד רגיל פחות או יותר - אך רק למשך הבלאי.
ניתוח השבירה: יתרונות וחסרונות.
מזה מספר שנים קיימת גם אפשרות לתקן לצמיתות את הראייה הלקויה באמצעות הליכים כירורגיים שונים. תת תחום זה של רפואת העיניים נקרא "ניתוח השבירה". היתרון בכך שכבר אין צורך בעייתי איידס לאחר הניתוח נתקלים גם חסרונות וסיכונים. בדיקה יסודית, התייעצות טובה ושיקול קפדני של כל הנקודות הם אפוא הכרחיים לפני שתחליט על פעולה. עם זאת, הליכי ניתוח השבירה גדלו באופן מאסיבי בשנים האחרונות - טיפולי לייזר על העין בוצעו כעת בסביבות 50 מיליון פעמים ברחבי העולם, מה שהופך אותם לאחת הפעולות הנפוצות ביותר אי פעם. פירוש הדבר שהניסיון הוא גם רב יותר ושיטות ומכשירים מתוחכמים יותר, מה שמקל על הערכת הסיכון האישית וההליכים בטוחים יותר באופן כללי.
הליכים כירורגיים במבט אחד
באופן עקרוני, ניתן לבצע הליכי לייזר על הקרנית והשתלות על העדשה להחזרת הראייה התקינה. איזו הליך נעשה שימוש תלוי בסוג וחומרתה של שגיאת השבירה. במקרה של ליקויים קלים, מבוצעים טיפולי לייזר בקרנית; במקרה של שגיאות שבירה חמורות יותר, פעולות על העדשה הן אפשרות, אולי בשילוב עם טיפול בלייזר של הקרנית. ניתוח לייזר בקרנית: להלן רשימה של הליכי הלייזר של הקרנית הנפוצים ביותר.
- לאסיק (לייזר in situ keratimileusis): הליך זה נמצא בשימוש מאז 1994 והוא הנפוץ ביותר. זה כרוך בהרמת דש קרנית דק - על ידי מיקרוקרטום או לעתים קרובות על ידי לייזר פמטו שניה. אזורים בודדים על משטח הקרנית הבסיסית מתאדים באמצעות לייזר אקסימר לתיקון קוצר ראיה. בהמשך, דש הקרנית מוחזר למקומו המקורי. הוא צומח לבד.
- PRK (כריתת רחם פוטו-פורטיבית): זהו ההליך הוותיק ביותר בו מכריקים את הקרנית בלייזר אקזימר. מכיוון שהשכבה העליונה של הקרנית מוסרת מכנית בהליך זה, פצע המשטח גדול יותר מאשר ב לאסיק. לכן, ההליך בדרך כלל כואב יותר והריפוי לוקח קצת יותר זמן. יתרון: אם מתרחשים סיבוכים הם פחות חמורים מאשר עם לאסיק.
- לאסק ו- Epi-LASIK הם צורות מיוחדות של PRK, שבהן מרימים את שכבת הקרנית העליונה בצורה שונה. הם משלבים את היתרונות של PRK (סיבוכים קלים יותר) ו- לאסק (ריפוי מהיר).
נכון לעכשיו, ישנן ארבע דרכים בהן נמדדת הקרנית ומטופלת על מנת להתאים את שגיאת השבירה (אופטימיזציה של גל, מונחית חזית גל, מונחית טופוגרפיה ומותאמת לערך Q). ניתוח עדשות: נעשה שימוש כבר שנים בניתוחי עדשות שבירה. צורת הליך זו משמשת כשיש סיבות כנגד הליך לייזר הקרנית. זה נכון במיוחד במקרים של שגיאת שבירה בדרגה גבוהה יותר (מ -10 דיופטר ב קוצר ראיה ו -4 דיופטרים בהיפרופיה).
- עדשת פאקית: זהו סוג של עדשת מגע המושתלת בעין בנוסף לעדשה של המטופל עצמו. הליך זה משמש בעיקר בקרב אנשים צעירים: בחדר הקדמי של העין, כלומר בין הקרנית איריס (עדשת אומן) או בתא האחורי של העין, כלומר בין הקשתית לעדשת הגוף עצמה (עדשת מגע מושתלת = כיל).
- החלפת עדשות ברורות: אצל אנשים מבוגרים (מגיל 45) או חמורים מאוד קוצר ראיה (> -20 דיופטר), העדשה של עצמה מוחלפת בעדשה המלאכותית. יש בכך את החיסרון בכך שהעין מאבדת בכך את יכולתה להסתגל למרחקים שונים (לינה).
איזה הליך מתי?
להלן סקירה של מתי משתמשים בהליך בדרך כלל - אולם מדובר בהנחיות בלבד אשר נבדקות במקרים בודדים ומשתנות במידת הצורך. קוצר ראייה (קוצר ראייה)
- קוצר ראייה נמוך ויציב (עד -3 דיופטרים) וחוסר עקמומיות בקרנית: שתל קרנית (טבעת קרנית תוך סטרומית = ICR), חלק פלסטי דק מאוד בצורת קשת המוחדר בקצה הקרנית (וניתן לשנותו) .
- קוצר ראייה בינוני: LASIK עד -10 דיופטרים, PRK עד -6 דיופטרים.
- קוצר ראייה חזק יותר (-10 עד -20 דיופטר): עדשה פאקית.
- קוצר ראייה חמור (מ -20 דיופטר): החלפת עדשות מלאה (Clear Lens Exchange).
קוצר ראייה (היפרופיה)
- רוחק ראייה נמוך (עד +4 דיופטרים): LASIK.
- היפרופיה בינונית: עדשה פאקית.
- היפרופיה של Tärkere (מ +8 דיופטרים): החלפת עדשות מלאה.
עקמומיות בקרנית (אסטיגמציה).
- אסטיגמציה קלה יותר בקרנית (עד 3 (5) דיופטרים): LASIK, PRK
- צורה חזקה יותר (משלושה דיופטרים): קרטוטומיה אסטיגמטית (AK), בה העקמומיות מופחתת על ידי חתכים קשתיים קטנים; אפשרי גם החלפת עדשות מלאה.
מי זכאי?
באופן עקרוני, יש לעמוד בדרישות מסוימות כדי שהאדם המושפע יהיה זכאי בכלל לאחת מהניתוחים הללו: אסור שהראייה תשתנה בחודשים שקדמו לה, המטופל צריך להיות בן 18. מחלות עיניים אחרות, מחלות כלליות מסוימות, למשל של המערכת החיסונית, תרופות או אלרגיות יכולות לדבר נגד ניתוח. תוצאות הפעולה תלויות במידת וסוג השגיאה השבירה. הם טובים יותר ככל ששגיאת השבירה קטנה יותר, טובה יותר עבור קוצר ראייה מאשר לרוחק ראייה, ועקמומיות הקרנית משפיעה על ההצלחה.
מה הנוהל?
מרפאות מתמחות רבות מציעות ערבי מידע, ולאחר מכן תוכלו לקבוע פגישה אישית עם ייעוץ מפורט ובדיקות ראשוניות. זה יקבע אם אחד מההליכים מתאימים בכלל, ואם כן, איזה מהם. לאחר מכן בדיקות מקדימות מפורטות של העיניים. ככלל, עין אחת מנותחת תחילה ומחכה עד שהראייה שלה תחזור לקדמותה. במקרים מסוימים (במיוחד מה שמכונה מונוויזיון ב פרסבופיה), תוצאת הפעולה מדומה מראש עם עדשות מגע כדי לבדוק אם זה נסבל באופן אינדיבידואלי. כמה בדיקות בקרה חשובות להערכת תהליך הריפוי. חשוב גם שהמטופל מקפיד על הקבוע תרפיה הנחיות. העלויות בדרך כלל אינן מכוסות על פי החוק בריאות ביטוח. לצורך הפעולה בפועל ניתן להעריך בין 1200 ל 2500 יורו לעין; זה כולל את העלויות לבדיקות לפני ואחרי הניתוח וכל תיקון קנס שעשוי להיות נחוץ תוך XNUMX חודשים לאחר הניתוח.
מהם הסיכונים של ניתוח השבירה?
כמו כל הליך כירורגי, הליכים אלה טומנים בחובם סיכונים - אם כי מומחים חלוקים בדעתם על הסבירות. זיהומים, עיוות תמונה ורגישות מוגברת לסנוור יכולים להתרחש. גם תיקוני יתר, תת תיקונים ותיקונים שגויים מתרחשים, ולא את כולם ניתן לתקן בפעולה שנייה. במיוחד ראיית הדמדומים והלילה נפגעת. הסיכון ל עיוורון נחשב לנמוך מאוד. חשוב מאוד לשקול את המוטיבציה של עצמו, לבחון באופן ביקורתי את השיטות ולבקש ייעוץ ממומחים עצמאיים - במידת הצורך מכמה. אגב: סביר מאוד להניח שגם אם הפעולה תצליח, משקפיים יהיה צריך ללבוש מגיל 45 עד 50 שנים עקב פרסבופיה. זה גם תלוי בך להחליט אם ברצונך לקחת את הסיכון לניתוח עיניים בחו"ל. פעולות אלה בדרך כלל זולות בהרבה, אך הן כרוכות בעלויות נסיעה ובסיכונים בלתי ניתנים להערכה. באינטרנט תוכלו למצוא כמה פורומים בהם נדון בנושא "תיירות לאסיק".
