מ יתר לחץ דם - נקרא בשפה המקומית לחץ דם גבוה - (מילים נרדפות: עורקי יתר לחץ דם; יתר לחץ דם עורקי; לַחַץ יֶתֶר; מחלת יתר לחץ דם; יתר לחץ דם - עורקי; לַחַץ יֶתֶר; יתר לחץ דם חיוני; ICD-10-GM I10.-: חיוני (ראשוני) יתר לחץ דם) זה מתי דם הלחץ מוגבה לצמיתות לערכים הגדולים מ -140 מ"מ כספית סיסטולי ו / או גדול מ -90 מ"מ כספית דיאסטולי. אפשר לדבר רק על "יתר לחץ דם" כאשר נמדדים ערכים פתולוגיים (פתולוגיים) דם הלחץ נמדד לפחות שלוש פעמים בנקודות זמן שונות. להגדרות שונות של יתר לחץ דם, ראה סיווג. ניתן לחלק יתר לחץ דם עורקי לצורות הבאות:
- יתר לחץ דם ראשוני (חיוני או אידיופתי) - בצורה זו, הסיבה אינה ידועה; עד 95% מהיתר לחץ דם נספרים בקבוצה זו
- יתר לחץ דם משני - בצורה זו של יתר לחץ דם, יש הרבה מאוד סיבות אפשריות; עם זאת, בדרך כלל יש הפרעה בהפרשת הורמונים או כליה נזק (5% מהמקרים).
- משבר יתר לחץ דם (יתר לחץ דם ממאיר, חירום יתר לחץ דם) - עלייה ב דם לחץ לערכים של> 230/120 מ"מ כספית; עם משך זמן קצר, לא מתרחש נזק לאיברים; עם משך זמן ארוך יותר, נזק לאיברים (אנצפלופתיה בלחץ גבוה עם הפרעות ראייה, שינויים בתודעה, חסרים נוירולוגיים ועוויתות / שרירים התכווצויות; דימום תוך גולגולתי (דימום בתוך גולגולת; דימומים פרנו-כימיים, תת-עכביוניים, תת-אפידורליים ודימומים על-רחבים וחזקים) / דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי), סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת) או הפרעת תודעה, papilledema papilledema (גודש) פִּטמִית בדרך כלל דו צדדי) ב גב העין, בצקת ריאות (מַיִם שמירה בריאות), לא יציב אנגינה פקטוריס ("חזה לחץ עם תסמינים לא קבועים), אוטם שריר הלב (לֵב התקפה) ויורד אבי העורקים מפרצת / אגרוף כלי דם) לצפות.
- יתר לחץ דם סיסטולי מבודד (ISH) - בצורה זו, ערך לחץ הדם הסיסטולי הוא> 140 מ"מ כספית, בעוד שערך לחץ הדם הדיאסטולי נמצא בטווח הנורמלי; המאפיין העיקרי של לחץ דם סיסטולי מוגבר מוגבר הוא נוקשות עורקים; לחץ דם דיאסטולי נמוך נחשב לאינדיקטור לעלייה בסיכון לב וכלי דם בחולים עם ISH
- יתר לחץ דם דיאסטולי מבודד (IDH) - בצורה זו, ערך לחץ הדם הסיסטולי הוא <140 מ"מ כספית והערך הדיאסטולי הוא> 90 מ"מ כספית
צורה מיוחדת נוספת של יתר לחץ דם היא "יתר לחץ דם רעולי פנים" (אנגלית. יתר לחץ דם רעולי פנים). זו תופעת הנורמליות לחץ דם ערכים בפועל וערכים מוגבהים בחיי היומיום, במיוחד בעבודה. כ- 50% מהחולים עם יתר לחץ דם אינם מודעים לכך מצבוהשאר זוכים לטיפול לא מספיק או ללא טיפול. שיא תדרים: סיסטולי לחץ דם מתואם עם הגיל. דיאסטולי לחץ דם מגיע למקסימום בערך בגיל 60 אצל גברים וכגיל 70 אצל נשים. לאחר מכן לחץ הדם הדיאסטולי יורד שוב. השכיחות (תדירות המחלה) היא 50-60% בקרב אנשים מבוגרים (בגרמניה). אצל אנשים מעל גיל 75, עד 70% סובלים מיתר לחץ דם. במערב גרמניה השכיחות היא 24% ובמזרח גרמניה היא 30%. השכיחות ליתר לחץ דם משני היא כ -5%. באירופה השכיחות ליתר לחץ דם היא כ- 50%. כ- 25% מהגברים וכ- 15% מהנשים לא יודעים שיש להם יתר לחץ דם. כמו כן, רק כ- 25% מהגברים וכ- 40% מהנשים עם יתר לחץ דם במחקר קיבלו טיפול מספק ערכי לחץ דם של פחות מ 160/95 מ"מ כספית, כלומר הגיע למצב של יתר לחץ דם "מבוקר". השאר הגדול של החולים שעברו טיפול קיבלו טיפול לא מספק. יתר לחץ דם ב ילדותגיל ההתבגרות והתבגרות מדווחים על 2-12%. בניגוד לחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם, בקרב 50-60% מהחולים הצעירים העלאת לחץ הדם היא בעלת אופי משני, כך שבקבוצת חולים זו תמיד יש צורך באבחון נוסף לצורך איתור מחלות ראשוניות. מהלך ופרוגנוזה: טיפול תרופתי (טיפול תרופתי) ממלא את התפקיד החשוב ביותר בטיפול ביתר לחץ דם ראשוני. יתר על כן, יש לקחת בחשבון שינויים באורח החיים (לוותר עישון, הפחתה כּוֹהֶל צריכה, הפחתת משקל, התחלת / הגדלת פעילות ספורטיבית וכו '). לחץ דם לא מטופל או מבוקר בצורה גרועה מהווה גורם סיכון למחלות במערכת כלי הדם במוח (מערכת כלי הדם של מוֹחַ) ו מערכת לב וכלי דם (משפיע על לֵב ומערכת כלי הדם). סביר להניח שההשלכות כוללות טרשת עורקים (התקשות העורקים), אפופלקסיה (שבץ), אוטם שריר הלב (לֵב לִתְקוֹף), כליה נזק (אי ספיקת כליות) ופגיעה בעיניים (רטינופתיה - שינויים ברשתית המובילים ל ליקוי ראייה). כ- 5-15% מכלל החולים עם יתר לחץ דם סובלים מיתר לחץ דם עורקי עקשן (לא מגיב ל תרפיה). סיכון התמותה (סיכון למוות) בהתאם למועד האבחנה: ההסתברות לתמותה בקרב חולים עם יתר לחץ דם עם גיל אבחון נמוך מ- 45 שנים עלתה פי 2.59 בהשוואה לנורמנטנסים (חולים עם לחץ דם תקין) בתקופת התצפית. של 6.5 שנים בממוצע. לאובחנים לאחר גיל 65 היה עדיין סיכון מוגבר לתמותה בשיעור של 29% בהשוואה לנורמנטנסים באותו גיל. חולים שאובחנו עם יתר לחץ דם לפני גיל 45 היו בסיכון מוגבר פי 5.85 לאוטם המורגי (שבץ עקב קרע / קרע ספונטני של א כלי דם). זְהִירוּת. עלייה בלחץ הדם הדיאסטולי בקרב חולים צעירים יותר מהווה גורם סיכון רציני ומעידה על תמותה מוגברת (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, יחסית למספר האוכלוסייה המדוברת).
