הַגדָרָה
מוּרָם דם לחץ במהלך הֵרָיוֹן מופיע בכ-10% מההריונות. מאז המלצות טיפול ב הֵרָיוֹן בדרך כלל שונים מההמלצות הסטנדרטיות, ישנם גם הבדלים גדולים בטיפול לחץ דם גבוה בין טיפול בחוץ ובמהלך הֵרָיוֹן. בטיפול יש לזכור שלא רק אדם אחד מטופל, אלא שני אנשים.
אילו אמצעים אני יכול לנקוט כדי להוריד את לחץ הדם שלי?
אל האני דם ניתן להוריד את הלחץ באמצעים שונים. לדוגמה, אמצעים כלליים מומלצים עבור קל עד בינוני לחץ דם גבוה. אלה כוללים בדיקה קבועה של משקל הגוף שלך כדי להבטיח שאתה עולה פחות מ-1 ק"ג בשבוע.
הגנה פיזית וחיסול של גורמי לחץ הם המוקד העיקרי של דם הפחתת לחץ. עם זאת, הקפדה על מנוחה במיטה והימנעות ממלח אינה רצויה, מכיוון שאין לה השפעה מוכחת על לחץ דם גבוה ומעל לכל, צריכת מלח נמוכה יכולה אפילו להיות מסוכנת לילד. נטילת ויטמין C וויטמין E יכולה גם להשפיע לטובה על לחץ דם. במקרים של גבוה חמור לחץ דם שלא ניתן לשלוט באמצעים כלליים, נעשה שימוש בתרופות. הטיפול הסיבתי היחיד ליתר לחץ דם, רעלת הריון ורעלת הריון שנגרם כתוצאה מהריון הוא לידה, מדד שתלוי בשבוע ההריון, לחץ דם רמות והסיכון לאקלמפסיה.
אילו תרופות קיימות?
הטיפול התרופתי ביתר לחץ דם במהלך ההריון שונה מהטיפול מחוץ להריון. מכיוון שאין מחקרים מקיפים מבוקרי פלצבו, ההמלצות מבוססות על מחקרים תצפיתיים קטנים יותר. תרופת הבחירה בגרמניה היא אלפא-מתילדופה.
בנוסף, חוסם הבטא metoprolol ו סידן יריב ניפדיפין (לא בשליש הראשון של ההריון) ניתן להשתמש. Dihydralazine משמש גם לטיפול, אך יש לו תופעות לוואי חזקות יותר על האם. Nifedipine הוא קו הטיפול הראשון להפחתה חריפה של לחץ דם גבוה. במקרים של רעלת הריון/אקלמפסיה חמורה, מגנזיום ניתן לווריד כדי להקל התכווצויות. התווית נגד לחלוטין ולכן אין להשתמש בשום מקרה מעכבי ACE, אשר רעילים לילד, במיוחד בשליש השני והשלישי להריון, ועלולים להוביל למומים והפלות.
האם תרופות להורדת לחץ דם מסוכנים לתינוק שלי?
ישנם מעט מחקרים מקיפים מבוקרי פלצבו על תרופות להורדת לחץ דם בהריון, שכן תרופות אינן נבדקות על נשים בהריון. לפיכך, ההמלצות מורכבות בעיקר ממחקרים תצפיתיים קטנים יותר. מבין אלו, אלפא-מתילדופה היא הנפוצה ביותר, וכן מחקר על ההשפעה ארוכת הטווח על ילדים עד גיל 7, ומכיוון שלא הוכח שם נזק, תרופה זו נחשבת לבחירה הראשונה בגרמניה.
Metoprolol עשויה להשפיע על גדילת הילד, ניפדיפין הוכח במחקרים בבעלי חיים כבעל השפעה מזיקה על הילד בתוכו השליש הראשון של הריון, וזו הסיבה שהוא נקבע רק לאחר זמן זה. עם תרופות משתנות קיים סיכון להפרעה בזרימת הדם שליה כי נפח הדם יורד. לפיכך, תרופות אלו ניתנות רק בהסתייגויות ולאחר שיקול מדוקדק של היתרונות והסיכונים. מעכבי ACE ואנטגוניסטים של אנגיוטנסין מסוכנים לילד ואין ליטול אותם בשום פנים ואופן, שכן הוכח שהם גורמים להפרעות התפתחותיות ואולי למוות של הילד.