לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• ספירת דם קטנה
• מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, חלבון, גלוקוז), משקעים במידת הצורך; בדיקת מיקרואלבומינוריה (הפרשת כמויות קטנות של אלבומין (20 עד 200 מ"ג / ליטר או 30 עד 300 מ"ג ליום) עם שתן).
• פרמטרים של הכליה - חומצת שתן, אוריאה, קריאטינין אם נחוץ אישור קריאטינין.
• אלקטרוליטים (דם מלחים) - כמו סידן, נתרן, אשלגן, מגנזיום, פוספט.
• תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז) - ובמידת הצורך בדיקת סובלנות לגלוקוז (oGTT) - זיהוי של לא זוהה בעבר סוכרת mellitus.
• דם שומנים - כולסטרול, LDL (נָמוּך צפיפות ליפופרוטאין), HDL (גָבוֹהַ צפיפות ליפופרוטאין), טריגליצרידים - להערכת סיכון לב וכלי דם.
• TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) - להוציא יתר לחץ דם (בלוטת התריס).
• Γ-GT (גמא-גלוטאמיל טרנספרז) - אינדיקציה כּוֹהֶל התעללות.
• ניתוח שתן ל אלבומין ודם (אריתרוציטים (תאי דם אדומים/המוגלובין) [מיקרו אלבומינוריה 30-300 מ"ג / 24 שעות, אלבומין-קריאטינין יחס: גברים ≥ 22 מ"ג / גרם קריאטינין (2.5 מ"ג / מול), נקבות 31 מ"ג / גרם קריאטינין (≥ 3.5 מ"ג / מול); רגיל בבטחה עד 10 מ"ג / גרם קריאטינין] *.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

• אוסף שתן 24 שעות בקביעה של.
  • קריאטינין [קצב סינון גלומרולרי מחושב (<60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר) או אישור קריאטינין <2 מ"ל / דקה]
  • קורטיזול - אם תסמונת קושינג/ חשד להיפר-קורטיזוליזם (תפקוד לקוי של המוח בקליפת המוח עם קורטיזול מוגבה).
  • מטאנפרין ו קטכולאמינים בחשד פיוכרומוציטומה.
• מטאנפרינים ונורמטנפרינים בפלזמה - בחשד פיוכרומוציטומה (בדרך כלל גידול שפיר, שמקורו בעיקר בבלוטת יותרת הכליה).
• בדיקת עיכוב של דקסמטזון - בדיקת מיון לחשודים תסמונת קושינג/ היפר-קורטיזוליזם.
  • ממצאים: פלזמה קורטיזול <5 µg / dl על 2 מ"ג dexamethasone מבחן לטווח קצר אינו כולל תסמונת קושינג.
• אלדוסטרון-רנין מכשיר * - בדיקת סקר לחשד להיפר-דוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון) (אזהרה: ערך גבוה כוזב עם חוסם בטא שימוש, ערכים שליליים כוזבים עם ספירונולקטון).
  • בדיקת אישור על ידי בדיקת לחץ מלוחים או בדיקת דיכוי פלודוקורטיזון, במידת הצורך; ו
  • CT הכליה (טומוגרפיה ממוחשבת) ודגימת דם סדרתית מהוורידים של הכליה, במידת הצורך.
• PTH (הורמון פרתירואיד)
• אשלגן* - עקב אינדיקציה של היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני / משני [עליית פלזמה ושתן אלדוסטרון in היפוקלמיה].

* ערכים בסוגריים מרובעים לפגיעת איברים בקצה יתר לחץ דם מוקדם.

הערות נוספות

• עורקים יתר לחץ דם עשויים להיות בעלי עד 10% סיבות אנדוקריניות. לכן יש להעריך מטופלים צעירים ועקשניים גם לגבי גורמים אנדוקריניים יתר לחץ דם.
• תמיד יש לשלול תחילה היפר-אלדוסטרוניזם בחולים עם עורק יתר לחץ דם > 150/100 מ"מ כספית (ראה להלן *).