לוקליזציה של כאבי גב עליון
חזור כְּאֵב היא כיום אחת התלונות השכיחות ביותר המובילות חולים לרופא. כמעט לכל אדם מעל גיל 20 היה גב חזק או חלש יותר כְּאֵב בשלב כלשהו בחייהם. רוב גורם לכאבי גב הגב העליון אינו מזיק. עם זאת, חשוב מאוד לשקול ולטפל בנתיבי גב מסוכנים כְּאֵב והגורמים שלהם.
כאבים שמתחילים באזור הגב העליון בצד שמאל של עמוד השדרה בדרך כלל לא קשורים לדיסק. בצד עמוד השדרה קווצות שרירים חזקות האחראיות על יציבות עמוד השדרה והתנועה. הגורם השכיח ביותר ל כאבי גב של הגב העליון בצד שמאל מתח או שרירים.
זה נקרא גם מיוגלוזיס. הכאב יכול להופיע במהלך תנועה או אפילו במנוחה, הוא יכול להמשיך מצד שמאל דרך האמצע לצד ימין. מתח שרירי בדרך כלל אינו גורם לחסרים נוירולוגיים, כגון קרינה לזרועות או לרגליים.
חריגות נוירולוגיות כאלה יתאימו אז לפריצת דיסק אפשרית, שמשאירה בדרך כלל כאב מכוון באופן מרכזי. עם זאת, א כליה תמיד יש לשקול ולא לכלול בעיה באזור הגב השמאלי העליון. כליות אבנים אך גם דלקת כביכול של אגן כליה יכול להוביל לכאבים בצד שמאל, דקירה או לחיצה באזור הגב העליון.
הבודק מקיש על האזור הכואב, גורם למטופל לבצע תרגילי כיפוף מתאימים (עיקולי תא מטען וצד) כדי לראות עד כמה עמוד השדרה גמיש. אם יש ספק אם מדובר בבעיה בעמוד השדרה או א כליה בעיה, an אולטרסאונד בדיקת הגב צריכה להתבצע מצד אחד, ובדיקת שתן מצד שני, שתספק אינדיקציות לחריגות באזור הפרשת הכליות. כאב בחלק העליון של הגב הימני שכיח באותה מידה כמו התלונות שמופנות שמאלה.
גם כאן זה בעיקר בגלל התקשות שרירית שהאדם הפגוע מדווח על כאבים בינוניים עד חמורים באזור הצד הימני במנוחה אך גם בזמן תנועה. במהלך בדיקת המטופל יש לבדוק תחילה גם את מידת עמוד השדרה שלו ובמקום שיש מגבלות. לצורך כך, האורטופד יביא למטופל לבצע תנועות באזור עמוד השדרה, המורכב בעיקר מכיפוף קדימה, כיפוף לאחור וכיפוף רוחבי.
יתר על כן, הבודק יששש גם את גבו הימני של המטופל כדי לקבוע אם אזור זה כואב ורגיש במיוחד. אם זה המקרה, צריך לחשוב גם על מחלה של הכליות, שנמצאות בגובה זה גם בצד שמאל וגם בצד ימין של עמוד השדרה. אם יש חום, בחילה ו הקאה בנוסף ל כאבי גב, צריך לחשוב גם על דלקת של אגן כליה.
חולשה חזקה המלווה את כאבי גב מצביע גם על מעורבות בכליות. כדי לא לכלול מעורבות בכליות, אולטרסאונד בכל מקרה יש לבצע בדיקת כליות ובדיקת שתן. כאבי גב בגב העליון מתוארים לעתים קרובות, אשר ממוקמים בעיקר באמצע.
חשוב מאוד לברר מתי התחיל הכאב, האם הכאב מקרין, אם כן, היכן והאם הכאב מתרחש במנוחה או בזמן תנועה. לבסוף, יש לברר גם האם קיימות הפרעות נוירולוגיות, כלומר האם המטופל מדווח על כאב המוקרן לידיים או לרגליים. זה יכול להצביע גם על פריצת דיסק, ואז יהיה לאבחן באמצעות טכניקות הדמיה (MRT או CT).
גם אם המטופל מצהיר כי הוא מרגיש קהות או עקצוץ בזרועותיו או ברגליו, יש לקחת בחשבון פריצת דיסק. החלק האמצעי של הגב העליון יכול להיות מושפע גם ממתח שרירים ויכול להוביל לאי נוחות קשה באזור זה. לפעמים דלקת יכולה להופיע גם באזור גופי החוליות.
זה ידוע גם בשם ספונדילודיסיטיס, שאינו ללא סכנה ודורש טיפול דחוף. דלקת של גוף חוליות יכול להתפשט ללא טיפול ולהוביל לקורסים רציניים נוספים. בהקשר זה, an רנטגן מספק מידע מכריע האם מדובר בדלקת בגופי החוליות. אם מדובר בדלקת כזו, יש להתחיל מיד בטיפול אנטי דלקתי ואנטיביוטי, לפעמים אפילו על בסיס אשפוז.
