לוקואנצפלופתיה: גורמים, תסמינים וטיפול

לוקצפלופתיה מייצגת מחלה של המרכז מערכת העצבים. זה נגרם בדרך כלל על ידי מה שמכונה וירוס JC. זו מחלה חריפה המאופיינת במהלך פרוגרסיבי. בהקשר של לוקנפלופתיה, יש ליקויים בתפקודים ותהליכים חושיים ומוטוריים. בעיקרון, לוקספלופתיה משפיעה בעיקר על אנשים הסובלים מחולשה של המערכת החיסונית.

מהי לוקינצפלופתיה?

לוקצפלופתיה מופיעה בעיקר אצל אותם אנשים שהורידו את החסינות בתאי T. לעתים רחוקות פחות, המחלה פוגעת באותם אנשים המציגים פונקציות חיסוניות הומוריות מוחלשות בלבד. זה גם משמעותי שלחלק גדול מהחולים עם לוקואנצפלופתיה יש איידס באותו הזמן. לעיתים נדירות יותר, לוקואנצפלופתיה מתפתחת לאחר דיכוי מלאכותי או תרופתי של ההגנות הטבעיות (מונח רפואי). מח עצם הַשׁתָלָה גם מגביר באופן חלקי את הסיכון למחלה. בעיקרון, לוקספלופתיה משפיעה על המרכז מערכת העצבים. הנגיף האחראי על המחלה שייך לקבוצת פוליאווירוסים כביכול. במהלך המחלה, התפקודים והתהליכים של המרכז מערכת העצבים שינוי, המתבטא, למשל, בהפרעות בתפקוד המוטורי.

סיבות

לוקואנצפלופתיה מתפתחת כתוצאה מזיהום בנגיף JC. שמו של הנגיף נגזר מהאותיות הראשונות של האדם שתיאר אותו לראשונה. באופן אופייני, הזיהום הראשוני בנגיף הוא ללא תסמינים. רק זיהום חדש מוביל להתפתחות לוקואנצפלופתיה. כבר אצל ילדים הפתוגן מתפשט באורגניזם. הנגיף נשאר באורגניזם של אנשים נגועים במשך כל החיים. זה אמור שהווירוס המקביל מתפשט מה- עצמות או כליות למערכת העצבים המרכזית בחולים עם חולשה של המערכת החיסונית. אמצעי התחבורה עשוי להיות לויקוציטים. שכפול הנגיף מתרחש ברקמה הלבנה של שונים מוֹחַ אזורים, כולל מוח מוח ו מוֹחַ מְאוּרָך. אותו תהליך אפשרי גם ב חוט השדרה. באופן עקרוני, לויקואנצפלופתיה שייכת למחלות הדמיליאנטיות שנקראות במונח רפואי. במקרה זה, מעטפות העצבים חולות ומתנוונות. מעורבים תהליכים דלקתיים. מכיוון שהנגיף נשאר בגופו של האדם הנגוע למשך שארית חייו, ה פתוגנים משפיעים על יותר ויותר אזורים של מוֹחַ שעות נוספות. עטיפות המיאלין מושפעות במיוחד מתהליכי הממיאלין.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של לויקואנצפלופתיה מגוונים. הביטוי של הסימפטומים האישיים תלוי בעיקר באילו אזורים במערכת העצבים המרכזית מושפעים מה- פתוגנים. באופן זה, נוצרים נגעים שונים ממיאליניציה בתוך מערכת העצבים. במקרה של זיהום באותם אזורים של מוֹחַ שאחראים על התפקוד המוטורי, מתפתחות הפרעות בתנועה. כך גם לגבי ליקויים במרכז הדיבור, שלעתים קרובות גורמים לאפזיה. ככל שהמחלה מתפשטת לאורך זמן כך הליקויים הקוגניטיביים הופכים להיות בולטים יותר. זה לא נדיר לבלבול ולקוי ריכוז להתרחש. אֲפִילוּ דמנציה זה אפשרי. בנוסף, חלק מהמטופלים הסובלים מלוקואנצפלופתיה סובלים מהתקפים אפילפטיים.

אבחון ומהלך המחלה

אם אדם סובל מהתסמינים האופייניים של לוקואנצפלופתיה, מומלץ לבקר אצל רופא. האחרון דן עם המטופל שלו היסטוריה רפואית, אורח חיים אינדיבידואלי ומחלות כרוניות אפשריות. בעקבות האנמנזה מבוצעות בדיקות שונות. ההתמקדות היא במראה הקליני של הלוקואנצפלופתיה. ניתוחים נוירופתולוגיים מאפשרים גילוי של חלבון ספציפי של נגיף ה- JC. אפשר גם לזהות את הגנום של הנגיף. לעומת זאת, בדיקת השתן אינה מספקת. למרות שלרוב ניתן לגלות את הנגיף, אין לכך משמעות רבה לגבי מחלה ממשית. הסיבה לכך היא שכחמישית מכל האנשים מפרישים באופן קבוע את הנגיף בשתן מבלי לסבול מלוקצפלופתיה. ניתן לאשר את האבחנה על ידי הדמיה בתהודה מגנטית. עם זאת, בידול מ טרשת נפוצה או תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית קשה כאן ללא היסטוריה מעמיקה. בנוסף, ניתן לזהות נגיף JC ברקמת המוח באמצעות בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית. באופן עקרוני, מוקפד אבחנה מבדלת מאוד רלוונטי. אם יש חשד ללוקואנצפלופתיה בשיתוף עם איידס, יש לבחון חולים לגבי אנצפליטידים שונים. מחלות מסוג זה כוללות, למשל, cryprococcosis, טוקסופלזמוזיס, ואנצפלופתיה של HIV.

סיבוכים

בראש ובראשונה, אנשים מושפעים סובלים מהחלשות קשות המערכת החיסונית כתוצאה מלוקואנצפלופתיה. התוצאה היא זיהומים או דלקות תכופים יותר, כך שאיכות חייו של המטופל ויכולתו להתמודד לחץ מופחתים במידה ניכרת על ידי המחלה. יתר על כן, עלולות להתרחש הפרעות בתפקוד המנוע או בתנועה. חולים לעיתים קרובות נראים מגושמים ואינם מסוגלים לבצע משימות יומיומיות רגילות. במקרים מסוימים, חולים תלויים אז בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. כמו כן, עלולה להיות אי נוחות בדיבור, כך שהתקשורת עם אנשים אחרים מוגבלת באותה מידה. יש חוסר הבנה, ויתרה מכך, הפרעות ב ריכוז ו תאום. אם לא מטפלים בלוקואנצפלופתיה, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דמנציה ובהמשך להתקפי אפילפסיה. טיפול סיבתי בלוקואנצפלופתיה אינו אפשרי במקרים רבים. יתכן שיהיה צורך להסיר איבר האחראי למחלה. ללא טיפול, בדרך כלל זה מביא למותו של המטופל. סיבוכים מתרחשים בעיקר אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, ולכן הם זקוקים לטיפול נוסף.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם מבחינים בתסמינים כמו שתן מדמם או צואה, יש לציין ייעוץ רפואי. סימני אזהרה אחרים שיש לברר במהירות כוללים התכווצויות בבטן, אי נוחות, וכן שלשול ו הקאה. יש לחקור תחלואה כללית גם אם היא נמשכת יותר מכמה ימים. אם תחושת המחלה מתרחשת בשילוב עם שינויים בעור וביצועים מופחתים, יש להתייעץ עם רופא. אם לא מטפלים בו, לוקואנצפלופתיה יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים כמו פגיעה בתודעה ו הפרעות בקצב הלב. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש להתריע על רופא חירום. לאחר מכן יש לטפל באדם שנפגע במרפאת מומחים, שכן קיימת סכנת חיים חריפה בשלבים המתקדמים של מחלת העצבים. בהתאם לסימפטומים, הרופא הכללי יתייעץ עם רופאים אחרים כגון קרדיולוגים, נוירולוגים, גסטרואנטרולוגים וראומטולוגים. אם יש תלונות פסיכולוגיות הנלוות למחלה או אם של המטופל בריאות בדרך כלל גרוע למדי, ניתן להזמין מטפל. אנשים שהתנסו לאחרונה אַמוֹנִיָה הרעלה צריכה להתקשר מיד ל 911.

טיפול וטיפול

הטיפול בלוקואנצפלופתיה מתמקד בחיזוק המערכת החיסונית של חולים מושפעים. ל איידס חולים, מה שנקרא גבוה-מנה טיפול אנטי-טרו-ויראלי מגביר את אורך החיים. זה גם מפחית את תסמיני המחלה בו זמנית. הסיבה לכך היא שמספר תאי ה- T עולה לאחר ה- תרפיה. אם דיכוי חיסוני מתרחש כתוצאה מ הַשׁתָלָה של איבר, לפעמים יש צורך להסיר את האיבר המדובר. אפשרויות טיפוליות סיבתיות ללוקואנצפלופתיה אינן ידועות. גם הפרוגנוזה של המחלה אינה חיובית במיוחד. רק לשיפור וחיזוק תפקודי החיסון יש השפעה חיובית על תוצאת המחלה. אחרת, חולים חולים מתים לאחר כשלושה חודשים עד שנתיים.

תחזית ופרוגנוזה

ללא טיפול רפואי, יש עלייה מתמדת בסימפטומים הקיימים בריאות אי סדרים. גורם המחלה יכול להמשיך להתפשט באורגניזם ולעורר היחלשות מתמדת של מערכת החיסון. במקרים חמורים, יש ליקויים קבועים בפעילות האיברים, תחלואה קבועה ושונים הפרעות תפקודיות. אי סדרים בתפקוד המוטורי כמו גם תנועה נכנסים למצב של מחלה הולכת וגוברת. אם לא מטפלים בו, האדם המושפע ימות בסופו של דבר בטרם עת, מכיוון שמערכת החיסון כולה נחלשת עד כדי כך שהיא כבר לא יכולה לעמוד בפני השפעות חיצוניות. בעזרת טיפול רפואי מוקדם ניתן להבטיח את הישרדותו של המטופל. עם זאת, קיים סיכון להפרעות של פעילות מוחית או תנועה לכל החיים. במקרים מסוימים יש צורך בהשתלת איברים מכיוון שהגוף כבר לא יכול להגן על עצמו מפני פתוגנים בכוחות עצמו. על מנת להבטיח את חייו של האדם המושפע, יש צורך בחיזוק מערכת החיסון. למרות כל המאמצים, שיעור התמותה של לויקואנצפלופתיה גבוה מאוד. מספר גדול של חולים מתים תוך שנתיים מהאבחון. לעיתים קרובות קיימות מחלות אחרות המביאות גם להחלשת מערכת החיסון. התפתחות זו מחמירה את הפרוגנוזה ומקצרת עוד יותר את תוחלת החיים הצפויה.

מניעה

לא יעיל אמצעים למניעת לוקואנצפלופתיה עדיין ידועים.

מעקב

אין מעקב אמצעים שניתן ליטול כאשר המחלה קיימת. במקום זאת, מעקב אמצעים חייב להיות מבוסס על התנאים השונים שגורמים לאבחון. במיוחד למטופלים הסובלים מאיידס באותו זמן אין כמעט אפשרות להשפיע לטובה על מהלך המחלה. עם זאת, בחלק מהמקרים ה- מצב ניתן לשפר את החולים על ידי תרופה עקבית תרפיה. בדיקות מעקב כוללות ניטור ערכי CD4 והעומס הנגיפי. לכן, יש צורך בבדיקות קבועות אצל הרופא המטפל בכדי לעקוב אחר מהלך המחלה. זה אומר לבדוק דם ערכים לאיתור ולניטור זיהומים משניים. השימוש של מדכאי חיסון (אם מתאים) יש לבחון מחדש בדחיפות. כדי למנוע זיהומים אופורטוניסטיים נוספים, אנשים צריכים לחיות באורח חיים בריא מאוד המחזק את המערכת החיסונית בצורה הטובה ביותר. זה כולל בריא דיאטה, פעילות גופנית, והתנזרות מחומרים המשפיעים לרעה על מערכת החיסון כמו כּוֹהֶל ו ניקוטין.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם לויקואנצפלופתיה סובלים ממגבלות בתנועה וכן מתפקוד חושי. כתוצאה מכך, הם אינם מסוגלים עוד לנהל את חיי היומיום שלהם באופן עצמאי עם התקדמות המחלה. כתוצאה מכך, איכות חייהם ורווחתם הנפשית של הנפגעים סובלים. כדי להתמודד עם חיי היומיום, מטופלים מבקשים עזרה מקרובי משפחה או שירותי טיפול חיצוניים על מנת לחיות בבתיהם זמן רב ככל האפשר. עם זאת, ברגע שהאדם המושפע תלוי באופן קבוע בטיפול, בדרך כלל יש צורך לעבור למוסד סיעודי. בשל הפחתת הכישורים המוטוריים, חולים רבים מפתחים מתחמי נחיתות ואפילו דכאון. כל התלונות הפסיכולוגיות דורשות טיפול, כך שהמטופלים פונים לפסיכותרפיסט. חשוב במיוחד במהלך המחלה שהחולים יתייעצו עם גורמי הרפואה האחראיים במרווחי זמן קבועים לצורך בדיקות בקרה. מטופלים נקבעים ומנוהלים שונים תרופות המחזקים את מערכת החיסון. על מנת לתמוך בתרופה תרפיה בצורה הטובה ביותר, אלו שנפגעו גם מחזקים את ההגנה שלהם על ידי אימוץ אורח חיים בריא. זה כולל מבצע מיוחד דיאטה תכנון ועצות בנושא פעילות גופנית. במקרה הטוב, הספורט מתקיים במסגרת פיסיותרפיה, לפיה המטפל מגיב לשל המטופל מצב ומקדם את הכישורים המוטוריים שלו.