לחץ דם גבוה היא אחת המחלות השכיחות בעולם והיא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר למחלות לב וכלי דם ושבץ השמנה, עישון והקיום של סוכרת mellitus. בגלל אופיו האסימפטומטי הראשוני, לחץ דם גבוה היא מחלה זוחלת ומסוכנת הפוגעת במיוחד באנשים מבוגרים. המדד החשוב ביותר להפחתה לחץ דם גבוה בטווח הארוך ומעל לכל ללא תרופות יהיה שינוי באורח החיים. למטרה זו, בריא דיאטה, פעילות גופנית, ירידה במשקל והימנעות מ ניקוטין ואלכוהול יהיה בעל חשיבות עליונה. אם צעדים שמרניים אלה אינם מספיקים, ניתן להשתמש בתרופות כדי לנסות להפחית את הגובה הגבוה דם לחץ.
הגדרת לחץ דם גבוה
נוֹרמָלִי דם לחץ מוגדר כערכים סיסטוליים של 120 מ"מ כספית וערכים דיאסטוליים של 80 מ"מ כספית. דם ערכי לחץ עד 139 מ"מ כספית סיסטוליים ודיאסטוליים 89 מ"מ כספית (139/89 מ"מ כספית) נחשבים "עדיין נורמליים". מ לחץ דם ערכים של 140/90 מ"מ כספית מדברים על לחץ דם גבוה, שניתן לחלק אותו ל -3 דרגות חומרה. מערכים של 230/120 מ"מ כספית מדברים על גבוה לחץ דם משבר או נקרא גם משבר יתר לחץ דם. אלה קשורים לסיכון גבוה מאוד לדימומים מוחיים חריפים, שבץ מוחי, לֵב התקפות ו כליה נזק.
גורם ללחץ דם גבוה
ישנם גורמים רבים ושונים לגובה לחץ דם. רופאים מבדילים בין יתר לחץ דם ראשוני, שאינו מבוסס על מחלה סיבתית, לבין יתר לחץ דם משני. הסיבות האופייניות ליתר לחץ דם ראשוני כוללות עישון, השמנה, צריכת אלכוהול ומלח גבוהה, זקנה, סוכרת, והיסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם. בפחות מ -10% מכל המקרים לחץ דם גבוה נגרם על ידי מחלה, הוא משני, כביכול. מחלות אופייניות ליתר לחץ דם משני יהיו א פיוכרומוציטומה, hyperaldosteronism (נקרא מחלת קון), יתר לחץ דם or כליה המחלה.
תסמינים של לחץ דם גבוה
ברוב המקרים, לחץ דם גבוה נשאר ללא תסמינים ורק מורגש מערכים> 230/120 מ"מ כספית. תסמינים אופייניים הם סחרחורת, צלצול באוזניים, כאבי ראש, דימום מהאף ודפיקות לב.
טיפול בעזרת תרופות
ניתן לטפל בלחץ דם גבוה באופן שמרני או באמצעות תרופות. מ ערכי לחץ דם של 160 מ"מ כספית, יש לטפל ולהוריד לחץ דם גבוה. אם משתמשים בתרופות או בשינוי באורח החיים תלוי ברמת לחץ הדם וגורמי הסיכון הקיימים.
מתבצעת תכנית בת 3 שלבים עם טיפול תרופתי, החל במונותרפיה (טיפול פרטני) ומגביר לשילוב משולש. בתחילה רוב הרופאים מנסים להפחית את לחץ הדם בעזרת מעכבי ACE (לְמָשָׁל רמיפריל), תרופות משתנות (לְמָשָׁל
תיאזידים) או חוסם בטא (למשל metoprolol). מעכבי ACE תמיד צריך להיות הטיפול הנבחר בגלל שלהם כליה ו לֵב הגנה על השפעות. מעכבי ACE מתאימים במיוחד לחולי סוכרת.
משתנים מתאימים במיוחד לחולים הסובלים מ לֵב כישלון או בצקת ריאתית. אם תרופה אחת אינה מספיקה להורדת לחץ הדם בצורה מספקת, שלב 2 של טיפול בלחץ דם גבוה נבחר. זהו שילוב של 2 תרופות מסוגים שונים של תרופות.
לדוגמא, יש לשלב חומר משתן עם מעכב ACE, סרטן, א חוסם בטא או סידן יָרִיב. אפשרות אחרת תהיה לשלב בין סידן אנטגוניסט עם חוסם בטא או מעכב ACE. מכיוון שכל מטופל מגיב טוב יותר או פחות לתרופה מסוימת, ישנן אפשרויות שילוב רבות ושונות שיש לבחון לפני שילוב שלוש או ארבע תרופות.
אם שילוב של שני חלקים של תרופות נגד יתר לחץ דם עדיין אינו מספיק, ניתן לשקול טיפול משולב משולש. זה כולל שילוב של חומר משתן עם שתי תרופות אחרות (למשל מעכב ACE + a סידן יָרִיב). עם זאת, השילוב המשולש צריך תמיד להיות הטיפול שבחרתם האחרון ויש להשתמש בו רק לאחר שהמיצוי של הטיפול הכפול משלים.
כל המאמרים בסדרה זו:
