לגרום
הבעיה שגורמת פיתול באשך הוא אשך שמתפתל סביב חוט הזרע וצרור כלי הדם המספק אותו. זה נקרא פיתול גזע מכיוון שהפיתול קורה סביב ההתקשרות שלו. זה תמיד אפשרי כאשר אשך יותר ויותר נייד.
זה יכול לקרות, למשל, אם חוט הזרע גדל מהר מאוד או ארוך מדי ל אשכים ושק האשכים. זה מגביר את הניידות של האשך ומאפשר סיבוב מבחינה אנטומית. על ידי פיתול האשך מנתק את עצמו דם אספקה, אשר יחד עם חוט הזרע מהמפשעה למטה שק האשכים, וכבר אינו מסופק מספיק עם דם. המופחת דם מחזור הדם מוביל לחוסר חמצן ברקמה, מה שמפעיל את החריף כְּאֵב ויכול לגרום במהירות לנזק בלתי הפיך אשכים.
אִבחוּן
האבחנה של פיתול באשך ניתן לבצע בצורה יחסית ברורה על סמך הסימפטומים שתוארו לעיל ו- בדיקה גופנית. אינדיקציות נוספות נובעות מ- אולטרסאונד של האשך (סונוגרפיה), שבמקרה הטוב ביותר מבוצעת כקודד צבע שנקרא סונוגרפיה של דופלר. זה מאפשר הצהרות לגבי הזרם דם זרימה ברקמה.
במקרה של פיתול באשך, זרימת הדם הרגילה כבר אינה נראית לעין. עם זאת, גם אם הממצאים של אולטרסאונד הבדיקה אינה בולטת, לא ניתן לשלול פיתול לחלוטין עם תסמינים מתאימים. במקרה של ספק, חשדו של הרופא הבודק נחשב. תבוצע בקרה אופרטיבית מיידית ובמידת הצורך ינוהל טיפול. הליך זה מוצדק במקרה של פיתול באשך, מכיוון שמדובר במצב חירום ולאי הכרה בבעיה והשמטת הטיפול יש השלכות חמורות בהרבה מהניתוח האפשרי.
טיפול / טיפול
הטיפול בפיתול האשך הוא ניתוח חירום מוחלט, אותו יש לבצע תחת הרדמה כללית ומיד לאחר שהמטופל מגיע לבית החולים. טיפול שמרני אפשרי בתרופות קירור או בתרופות אינו מצוין בשום פנים ואופן. אמצעים כאלה עשויים להיות מסוגלים להקל על כְּאֵב בנסיבות מסוימות, אך הם מסוכנים מאוד מכיוון שהם אינם מבטלים את הסיבה בפועל.
שחזור אספקת הדם ל אשכים חייבת להיות מושגת והיא המטרה הטיפולית העיקרית. הטיפול הכירורגי מתחיל עם פתיחת שק האשכים. שק האשכים נחרת לאורכו למטרה זו.
המנתח מישש ובודק את האשך בעזרת ה כלי אספקתו ומסירה את הפיתול. לאחר מכן נצפה ברקמת האשך כדי לקבוע אם היא מחלימה. ככלל, המנתח ממתין עד 20 דקות, אך אם נראה כי לאשך עדיין אין אספקת דם טובה, יש להסיר אותו למרבה הצער.
לפני כן, מנסים לעורר את ההקמה מחדש של מחזור הדם באמצעות קומפרסים לחים ולחים תוך ניתוח. הסרת האשך היא תמיד המוצא האחרון בלבד, כאשר אדם בטוח לחלוטין שהרקמה כבר מתה. אם יש רק תקווה קלה להחלמה, האשך נשאר בכל מקרה.
אם האשך התאושש לאחר תקופת המתנה סבירה, השלב השני הוא לתקן אותו בשני תפרים (מבחוץ וגם בחלק הפנימי של האשך) מבפנים של שק האשכים כדי למנוע פיתול חדש. לזיהוי וטיפול בזמן של פיתול האשך לרוב אין השלכות דרסטיות. לקות תפקודית קלה עשויה להישאר, אך לרוב הדבר אינו מורגש.
ככל שמקדם את מחזור הדם, כך התוצאה טובה יותר בהמשך ההליך. לאחר ניתוח מוצלח, תפר העור לסגירת הפצע נעשה בדרך כלל בתפרים נספגים, הנמסים אוטומטית לאחר מספר ימים. לעומת זאת, עבור תפרי הקיבוע הפנימיים משתמשים בתפרים קבועים כך שהאשך יתקבע היטב בעתיד. אם מחזור הדם משוחזר במהירות, רקמת האשך מתאוששת, חבורה או שינוי צבע נעלם וגם הנפיחות פוחתת במהירות. בהתאם לחתך הנדרש, נותרה צלקת קטנה עד בינונית, שנעלמת בהקלה בעור מקומטת למדי של שק האשכים ובקרוב כמעט בלתי נראית.
