In לֵב מלמול (מילים נרדפות: קרמול לב לא תקין; מקרית לֵב רִשׁרוּשׁ; מלמול סיסטולי מקרי; מלמול לב שפיר שפיר; מלמול לב פונקציונלי; רחש לב; מלמול לב; מלמול חיכוך לב; מלמול לב לא אורגני; רחש חיכוך קדם-קדמי; פְּצִיחָה נשמע לב; מלמול סיסטולי; רחש לב מורחב; מלמול לב מופחת; ICD-10-GM R01.-: לֵב מלמול ותופעות קוליות לב אחרות) הן תופעות קול שאינן נשמע לב. מלמל לב ניתן לשמוע חיצונית באמצעות סטטוסקופ (אסקולטציה = הקשבה) על בית החזה (חזה).
מבחינים בין נשמע לב וממלמל. צלילי לב הם תופעות צליל פיזיולוגיות (נורמליות) הנגרמות על ידי תנועות הלב ואילו מלמל לב יכול להצביע על תמונה קלינית.
מלמל לב יכול להיגרם מפגמים ב מסתמי לב (פגמים במסתם) או היצרות (היצרות) של דם כלי (ממלמל זורם).
הסיווגים הבאים מתוארים בפירוט בפרק "סיווג".
ניתן להבחין במלמול הלב הבא על פי המופע הזמני שלהם במחזור הלב (תלוי בסיסטולה או בדיאסטולה):
- מלמול לב סיסטולי
- מלמל לב דיאסטולי
- מלמל לב מתמשך
יתר על כן, רחשי לב מחולקים ל:
- מלמל לב בשוגג
- מלמל לב פונקציונלי
- מלמול לב אורגני
מאפיינים בולטים אחרים כוללים משך מלמול הלב, תדירות, אופי צליל / תבנית, נקודת נקודה מקסימאלית (אתר העוצמה הגדול ביותר) והולכת המלמול.
בנוסף, עלולים להתרחש מלמול חוץ-לב ("מחוץ ללב"). זהו שפשוף קרום הלב, המתרחש כאשר שינויים דלקתיים במשטחי ה אפיקרדיום ("השכבה החיצונית של דופן הלב") ו קרום הלב (שק לב) מתחככים זה בזה, למשל בהקשר של יבש דלקת קרום הלב (דלקת בשק הלב).
אצל 33% מהתינוקות, מלמול לב לא תקין מתרחש ב 24 השעות הראשונות; בתוך שבוע זה אפילו במקרה של עד 70%. עם זאת, בתוך ששת החודשים הראשונים לחיים, כל מלמול חריג היה צריך להיעלם.
במהלך הגדילה, מלמול לב, ללא פתולוגיית לב, מופיע אצל עד 50% מהילדים והמתבגרים הבריאים ללב.
מלמול לב יכול להוות סימפטום למחלות רבות (ראו בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות").
מהלך ופרוגנוזה: ממצאי רחש לב בלבד אינם מעידים על משמעות. מלמול לב יכול גם להיות לא מזיק באופיו. ברוב המקרים, הסיבה למלמל יכולה להיקבע רק על ידי אקוקרדיוגרפיה (בחינת הלב על ידי אולטרסאונד).
בילודים, מלמול לב נובע לעיתים קרובות מולד (מולד) מום בלב ויש להעריך אותם מיד.
אצל ילד עם מלמול לב, ראשית יש לקחת היסטוריה מפורטת כדי להעריך את ה גורמי סיכון לבסיס אפשרי אפשרי מצב. בהמשך, יש לשקול בדיקות אבחון נוספות על ידי מומחה (קרדיולוג ילדים). זה משמש גם כדי להרגיע את ההורים המעורערים בדרך כלל. רק כ -1% מהנפגעים אכן סובלים מבעיית לב.
הסברה תלויה בסופו של דבר באופי הבעיה הלבבית או בחומרתה.
