ההתערבות הכירורגית ב מפרק הכתפיים נתון לטיפול מעקב מוגדר. המטרה היא לייצב ולגייס את האנדופרוסטזה הכוללת של הכתף במידה כזו שתנועות יומיומיות ופעילות ספורטיבית יתאפשרו שוב. ההתאוששות מורכבת משלושה שלבים של ריפוי פצע, המתוארים להלן עם תוכנם.
תוכנית לבניית שרירים ממוקדת, גם במכונות, מתבצעת לבסוף בשלב הריפוי האחרון של טיפול המעקב. טיפול זה נקרא רפואי טיפול באימונים (MTT). תוכלו למצוא מידע מקיף על כך במאמר: כתף TEP. תוכלו למצוא מידע מקיף על כך במאמר: כתף TEP.
טִפּוּל עוֹקֵב
השלב הדלקתי, הנמשך בין 0-5 ימים, מחולק לשני שלבים: בשלב הווסקולרי יש הצטברות של לויקוציטים ומקרופאגים ברקמה. לוקוציטים הם חלק מה- המערכת החיסונית ועל מקרופאגים מוטלת המשימה למחזר פסולת בתא. התאים ברקמה מתחילים לפגוע במערכת כלי הדם, הגורמת לעשירים בחמצן דם להיכנס לרקמה ולהגדיל את רמת ה- PH, ובכך לעורר את הגירוי להמשך ריפוי פצע.
מקרופאגים אחראים על חלוקת הפיברובלסטים למיופיברובלסטים. אלה נחוצים להיווצרות תאים חדשה. כמו כן, ה קולגן מתחילה סינתזה לקולגן מסוג 3, שנמצא רק בשלב הדלקתי.
קולגן סוג 3 נחוץ לסגירת פצעים. בשעות הראשונות הללו של ריפוי פצעאין טיפול ספציפי בלבד פקקת אמצעי מניעה ומחזור הדם. בשלב הסלולרי, מיופיברובלסטים עדיין נוצרים.
הקלד 3 קולגן ממשיך לסגור את הפצע. הרקמה עדיין גמישה מעט. נוקיספטורים רגישים רבים נמצאים באתר הפציעה.
אלה רגישים במיוחד, מה שעוזר למנוע עומס יתר על הרקמה. לכן, במיוחד בשלב זה, יש להתאים את המפרק ל כְּאֵב ועבר באזור ללא מתח על מנת למנוע עומס יתר על הרקמה. המטופל עשוי להוציא את זרועו מהסד ולבצע תנועות מטוטלת.
תנועה של הסביבה המפרקים כולל שכמות אפשרי באופן מיידי. אם כאב מוגבר אמור להתרחש למרות טיפול מתאים, מאמר זה עשוי לעניין אתכם: כתף TEP Pain
- שלב כלי הדם (48 שעות ראשונות)
- שלב הסלולר (יום 2-5)
> שלב התפשטות (יום 6-21). הדלקת בפועל צריכה להיות שלמה, מספר הלוקוציטים, מקרופאגים ולימפוציטים יורד בהתמדה.
מהיום 14 ואילך, רק מיופיברובלסטים נמצאים ברקמה החדשה. ההכרעה לייצוב נוסף של הפצע בשלב זה היא סינתזת קולגן ופעילות מיופיברובלסטים. הטעינה צריכה להמשיך ולהתרחש ב כְּאֵב-אזור חופשי וללא מתח.
מתיחה בשלב זה יש עדיין להימנע מגיוס אינטנסיבי מדי, מכיוון שהדבר מאריך את השלב הדלקתי ויכול להוביל ל כְּאֵב זיכרון. בטיפול יש לשים לב להרגעה של הסימפטי מערכת העצבים. זה יכול להיות מיוצר על ידי טכניקות רקמות רכות באזור BWS על ידי המטפל או כעצמאי טיפול בחום על ידי המטופל עצמו.
זה משיג גנרל הַרפָּיָה כדי להימנע משרירים מתחים. בשלב זה, המטופל יכול לבצע באופן פעיל את התנועות בכיפוף וב- חטיפה, בהתאם להוראות הרופא. תרגילי ייצוב שרירים של שכמות שרירים חשובים גם הם.
במהלך תרגילים אלה המטופל מושך את השכמות לאחור ולמטה במצב שכיבה או ישיבה. ה שרוול מסובב ניתן לשלוט גם על ידי מתח איזומטרי. המטופל מותח את השרירים המתאימים בישיבה או בשכיבה מבלי לבצע תנועה כלשהי.
(יום 22-360) הפיברובלסטים מתרבים ומתחילים לסנתז את החומר הבסיסי ובכך משפרים את גמישות הרקמה. הקולגן החדש שנוצר מתחזק ומאורגן יותר. סיבי הקולגן הופכים עבים וגמישים יותר וסוג 3 הופך אט אט לסוג 1.
כבר אין צורך במיופיברובלסטים ונעלמים מהרקמה. בהתאם להצהרת הרופא, התנועה עשויה להתבצע בשלב סופי ולהשלים לאט עם משקולות. תרגילים על הגלגלת מתאימים במיוחד לכך.
בפרט, יש לבצע את התרגילים כשהמטופל מושך את זרועותיו כלפי מטה. עד היום ה -120, סינתזת הקולגן נותרה גבוהה וביום 150 לערך 85% מסוג הקולגן 3 הוסב לסוג קולגן 1. מספר הפיברובלסטים. פוחת בהתמדה. בשלב זה של הטיפול ניתן להעלות את העומס לאחר התייעצות עם הרופא.
מכשירים כגון חתירה ניתן להשתמש במכונה, שבה הזרועות נמשכות מעבר לגוף והכתפיים מושכות זו לזו. מכונת הטבילה מחזקת את הטרפז, ואת פרפר ניתן לשלב לאט עם מרפקים כפופים. מכונת הדו-ראשי או אימון בעזרת משקולות לחיזוק הדו-ראשי אפשרי גם כן.
חשוב שהמשקולות יהיו מוגדרות מאוד נמוכות מההתחלה. ניתן לבצע תרגילים על הגלגלת מלמעלה למטה, או תרגיל מדומה של חתירה. אם ניתן היה לשפר את הניידות וניתן להרים את הזרועות כלפי מעלה ללא בעיות, ניתן לכלול את משיכת הרוחב ב טיפול באימונים.
תרגילים עבור שרוול מסובב ניתן לבצע באמצעות הגלגלת, לפיה יש לאשר את שחרור התנועה על ידי הרופא. תרגילים נוספים ניתן למצוא במאמר פיזיותרפיה כתף TEP.
