מבוא
שומה, המכונה ברפואה נבוס, היא ריבוי שפיר של תאים היוצרים פיגמנט הנקראים מלנוציטים. כבד כתמים שכיחים וניתן למצוא אותם כמעט בכל האנשים. הרוב של כבד כתמים נרכשים, כלומר הם מתפתחים רק במהלך החיים.
כבד כתמים שקיימים מאז הלידה, כלומר מולדים, נדירים יותר. כתמי כבד מולדים יכולים להיקרא גם כתמי לידה. שומות יכולות להשתנות בצורה ובצבע במהלך הזמן אך יכולות גם לסגת לחלוטין.
רוב כתמי הכבד הם תצורות חדשות ולא מזיקות אשר אינן דורשות כל טיפול. עם זאת, צורות מסוימות של כתמי כבד נושאות את הסיכון לניוון ממאיר. משמעות הדבר היא כי שומות מסוימות יכולות להתפתח לממאירות סרטן, מה שמכונה ממאיר סרטן עור (סרטן עור שחור).
על מנת שנוכל לזהות ולטפל בתהליך של ניוון ממאיר בשלב מוקדם, חשוב לבדוק את כתמי הכבד על ידי רופא עור (רופא עור) במרווחי זמן קבועים, למשל אם נקודת כבד מגרד. במיוחד יש לבדוק באופן קבוע כתמי כבד המשתנים בצבע (למשל שינוי צבע שחור) וצורתם (למשל שומה צומחת או צומחת באופן לא אחיד). בנוסף, גירוד, בכי, כאב, צורב, שריפה ושומות מדממות יכולות להצביע על התפתחות ממאיר סרטן עור. שומות המראות סימני ניוון ממאיר מוסרות על ידי רופא עור בשלב מוקדם בניתוח.
לגרום
כתמי כבד נגרמים על ידי עלייה בתאים המייצרים פיגמנט, המלנוציטים. מדוע התאים הללו מתרבים טרם הובהר סופית. יש חשד שתאי מבשר מהונדסים גנטית של המלנוציטים המייצרים פיגמנט נודדים לעור, מתרבים שם ואז מצטברים בצורה של קנים וכך יוצרים נקודת כבד.
מלנוציטים מסוגלים לייצר צבע חום, המלנין, מה שגורם לשומה להראות חומה או שחורה. מצד שני, ישנם גורמים משפיעים שזוהו בבירור שיכולים לקדם את הופעת כתמי הכבד. גורמים משפיעים אלה ממלאים תפקיד מרכזי, במיוחד במקרה של כתמי כבד נרכשים, כלומר אלה המתפתחים במהלך החיים.
הם כוללים קרינת UV (למשל, כאשר שיזוף בקיץ), שינויים הורמונליים (למשל, בגיל ההתבגרות או בצורה של שינויים בעור בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן), היסטוריה משפחתית או מוחלש המערכת החיסונית (למשל, בנוכחות זיהום). במיוחד הגורם המשפיע קרינת UV יכול גם לגרום לשינויים פתולוגיים בכתמי הכבד הקיימים כבר. מבדילים בין כתמי כבד נרכשים לבין כתמי כבד מולדים שכבר נמצאים בלידה.
במקרה זה, חשד לנטייה משפחתית מעל לכל. יתר על כן, ישנן תמונות קליניות שונות (למשל נוירופיברומטוזיס), בהן בנוסף לתסמינים אחרים, המוטציה של המלנוציטים יכולה להוביל להופעת כתמי כבד רבים. לשינויים בכתמי הכבד הקיימים כבר יכולות להיות סיבות שונות.
לעתים קרובות, שינויים בכתמי כבד אינם נגרמים על ידי תהליכים פתולוגיים. למשל, מאוד עור יבש עלול לגרום לגירוד חמור בעור, המשפיע גם על כתמי הכבד, כך שה- נקודת כבד גם מגרד. גירוד חמור בעור מגרד וכתמי כבד מגרדים עלול להוביל לדימום וכתם הכבד יכול גם לדמם. עם זאת, שינויים בכתמי כבד, כגון שינוי בצורה, בגודל או בצבע, כמו גם הופעה פתאומית של גירוד, בכי, כְּאֵב, צורב ו שריפה, תמיד יש להתייחס לדימום בכתמי כבד, מכיוון שבמקרה הגרוע הם יכולים להצביע על התפתחות של ממאיר סרטן, ממאיר סרטן עור. מלנומה ממאירה דורשת טיפול מיידי.
כל המאמרים בסדרה זו:
