הסרת כליה (כריתת רחם)

כריתה כליה הסרה) היא הסרה כירורגית של כליה. כריתת רחם נדרשת כאשר כליה נפגע באופן בלתי הפיך (בלתי הפיך). א כליה ניתן גם להסיר כחלק מתרומת איברים. במקרה זה, זה נקרא כריתת רחם של תורם.

מובחנות הצורות הבאות של כריתת רחם:

  • כריתת רחם פשוטה בלבד הכליה הפגועה מוסרת; נשמרות בלוטות יותרת הכליה, כמוסת שומן, גרוטה פאסיה (מעטפת רקמת חיבור המקיפה את כמוסת השומן).
    • אינדיקציה: מחלה שפירה (שפירה).
  • כריתת רחם רדיקלית - הסרת הכליה הפגועה ובנוסף בלוטת יותרת הכליה, כמוסת שומן, גרוטה פאשיה ואזורית לִימפָה צמתים.
    • אינדיקציה: גידול ממאיר (ממאיר).

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • מחלות שפירות (שפירות):
    • חריגות מולדות (מולדות).
    • נפרוליתיאזיס (אבנים בכליות)
    • שחפת כליות
    • דלקת מפרקים חוזרת (דלקת חוזרת בכליות).
    • כליה מכווצת (נפרוצירוזיס)
    • פגיעה בכליה עקב תאונה (טראומה כלייתית).
    • הידרונפרוזיס (כליה בשקית מים)
  • מחלות ממאירות (ממאירות):

התוויות נגד

  • הפרעות בקרישת דם

לפני הניתוח

  • לפני הניתוח, יש ליידע את המטופל או לחנך אותו בפירוט אודות ההליך וכל הסיכונים או תופעות הלוואי, ועליו לתת הסכמה בכתב.
  • הפסקת נוגדי קרישה (נוגדי קרישה) - הפסקת נוגדי קרישה כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA) או Marcumar צריך להיעשות בהתייעצות עם הרופא המטפל. הפסקת הטיפול בפרק זמן קצר ממזערת משמעותית את הסיכון לדימום חוזר ללא עלייה משמעותית בסיכון לחולה. אם יש מחלות שעלולות להשפיע על דם מערכת קרישה וידועה למטופל, יש להעביר זאת לרופא המטפל.

ההליכים הכירורגיים

כריתת רחם יכולה להתבצע על ידי ניתוח פתוח דרך חתך אגף או בטן (עדיף על גידולים גדולים יותר) או על ידי לפרוסקופיה (לפרוסקופיה). הניתוח מתבצע תחת הרדמה.

סיבוכים אפשריים

  • דימום, דימום משני
  • נזק עצבי או כלי דם
  • נזק לעור ולרקמות
  • הפרעות בריפוי פצעים וזיהומים בפצעים
  • אי ספיקה בתפר
  • בקע חתך (בקע בצלקת)
  • אם יש פגיעה באיברים סמוכים כגון כבד, מעיים, ו טחול במהלך הניתוח: דלקת הצפק (דלקת הצפק), איליאוס (שיתוק מעיים / חסימת מעיים).
  • פגיעה בצינור העצם, לעיתים נדירות פנאומוטורקס (הצטברות אוויר בין הצדר הקרביים (צדר ריאות) לבין הצדר הקודקודי (צדר החזה)) או תפליט של הצדר (פתולוגי (לא תקין) בתכולת הנוזלים בין הצדר הקודקודי (הצדר החזה) הצדר הקרביים (צדר ריאות)
  • הידבקויות בחלל הבטן (חלל הבטן) → כאב כרוני, איליאוס (חסימת מעיים).
  • פַּקֶקֶת (צורה של דם קרישי דם), ריאות תסחיף (סְפִיגָה של ריאתי עורק על ידי פקקת (דם קְרִישׁ דָם)).
  • נזק לאחסון